湿热蕴蓄

患者29岁，女性。主诉形体瘦小，多悲善哭，郁郁寡欢，右上腹及心窝部时作胀痛，掣引右肩，病程二载。切脉细弦，苔薄白。中医诊断为气郁之症。病因病机为肝胆郁结，气机不畅，致胆区疼痛。

患者37岁，男性。精神倦怠，口苦咽干，食后脘腹胀，大便不爽，小溲短赤，两胁胀疼，脐周少腹时疼，经常头晕失眠。面部及上胸可见蜘蛛痣，腹大如鼓，下肢可凹性浮肿，面黄颊红。舌苔白黄，舌质赤尖红，脉弦滑少数。肝功能异常。辨证为湿热蕴蓄、脾虚不运、肝郁血滞。二诊舌苔黄腻，舌质绛红，脉沉少数。三诊后腹胀减轻，大便渐调。四诊二便已利，浮肿大减，腹围减小。五诊腹围停滞不减，肝功能无改善。六诊腹水渐消，肝功能有所改善。七诊腹水征消失，肝功能仍异常。

男，73岁，糖尿病史十余年，冠心病史13年。腰部酸痛，倦怠乏力，排尿中断。舌质淡苔白厚腻，脉沉而无力。肾阳不足正气虚衰，湿热蕴蓄，血络淤阻。左肾及输尿管中上段结石，左肾积水，B超示左侧肾盏结石3.5mm，右侧输尿管结石两块分别为1.3mm及1.8mm。

女，60岁，神疲乏力，面色萎黄，巩膜黄染，大便溏泻，低热，小便色深黄，舌质红、苔白，脉濡数，肝弥漫性病变，脾厚4.8cm，有中等量腹水，谷丙转氨酶升高，白蛋白降低，总胆红素升高，辨证为湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困运化受阻。

男，39岁，腰痛6个月，腰酸痛，两下肢酸软无力，尿黄赤，舌苔白腻，脉数。肾阳不足正气衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻。肾盏部结石，右肾盂积水，尿检白细胞充满。

女，52岁，尿道炎病程4个月，尿道口烧痛，遇热加重，尿频急，一日约24次，咽喉干燥。舌暗红，脉细数。中医病名尿道炎，证型湿热蕴蓄下焦，病机湿热蕴蓄于膀胱，血热妄行，热耗阴津。

男，73岁，腰部酸痛，倦怠乏力，排尿中断，糖尿病史10余年，冠心病史13年，舌质澹苔白厚腻，脉沉而无力，肾阳不足，正气虚衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻

患者年龄28岁，女性。主诉小便频急，涩痛而赤，腰痠，少腹胀，心烦，少寐。舌质红，苔腻，脉细数。诊断为湿热蕴蓄于下焦，膀胱气化不利，血得热而下注，症属血淋。

女，47岁，主诉突发性昏厥、眉棱骨痛、头痛、头重、身倦腰酸、晨间小溲不解剧痛、口渴、口苦、多饮腹胀。肾阴虚亏，湿热蕴蓄，肾阳亦虚，兼夹血瘀，脾肾阳虚。面色未提及，舌质红，苔粗薄，脉虚数，后转为沉迟、缓弱。辨证涉及肾阴虚、湿热、肾阳虚、血瘀、脾肾阳虚。

女，32岁，心烦，口苦，胸闷胁胀，便秘，小便急涩痛，腹胀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。辨证为肝气郁滞不畅，气郁化火，郁于下焦，湿热蕴蓄。

12岁女性患者，主诉劳淋（慢性肾盂肾炎）1年余，小便频急而涩痛，色黄量少，困倦乏力，纳谷不佳，颜面眼睑及下肢浮肿，面色少华。舌澹红少苔，脉弦细。诊断为湿热蕴蓄下焦，损及肾与膀胱。

女，60岁，神疲乏力，面色萎黄，巩膜黄染，大便溏泻，低热，小便色深黄，舌质红、苔白，脉濡数，肝弥漫性病变，脾厚4.8cm，有中等量腹水，肝功能异常，谷丙转氨酶升高，白蛋白降低，总胆红素升高，辨证为湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困运化受阻。

患者37岁，男性，面目及全身发黄，神志不清，阵发性狂躁，体温38.5℃，腹胀满，尿色深黄，大便不畅，肝区可触及。舌质红，苔腻，脉弦数。诊断为肝胆郁结，湿热蕴蓄，陷于心包。

丁某，男，39岁，腰痛6个月。肾阳不足，正气虚衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻。腰痛，肾盏结石，肾盂积水，尿检白细胞满视野。面色晦暗，舌苔白，脉滑。

患者男性，32岁。主诉尿频急、腰痛，病程1年多。右侧腰腹部绞痛，伴有尿频、尿急及血尿。舌无苔，脉沉弦。辨证为湿热蕴蓄下焦，凝结成石。

女，28岁，小便频急涩痛而赤，腰痛，少腹胀，心烦，少寐，病程未明确。血淋，证属湿热蕴蓄于下焦，膀胱气化不利，血得热而下注。舌质红，苔腻，脉细数。

患者年龄75岁，男性。主诉前列腺炎半年，症状包括尿频、尿急、尿涩、少腹胀痛。中医病名前列腺炎，证属湿热蕴蓄于膀胱，气化不利。舌象正常，脉象平，精神状态健旺。

72岁男性，前列腺增生症，小便涓滴不下，尿道涩痛，小腹胀满难忍，病程较长。前列腺增生并尿路感染，高龄肾气虚气化失司，湿热蕴蓄，本虚标实之证。舌质红苔薄，脉沉滑。

15岁女性，主诉慢性肾炎2年余，全身轻度浮肿，面色皖白，腰痠痛，全身虚弱，小便少色黄，手心热，舌尖红，苔薄白，脉沉滑。中医病名慢性肾炎（肾病型），证型气阴两虚，湿热蕴蓄。望诊面色皖白，舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊有浮肿、腰痠痛、小便异常、手心热。切诊脉沉滑。

72岁男性，主诉小便涓滴不下，尿道涩痛，小腹胀满。前列腺增生症病程较长，尿量极少。舌质红苔薄，脉沉滑。中医诊断为前列腺增生并尿路感染，辨证属肾气虚气化失司，湿热蕴蓄，本虚标实之证。