火上炎

男，48岁，腹胀，纳差，头昏，乏力，烦渴，泛酸，嗳气，神疲倦怠，视力模糊，便干尿少，肝区隐痛，齿衄，夜寐时血水满口，胸背颈散见蜘蛛痣。肝肾阴亏，虚火上炎，迫血妄行。肝病日久，肝阴不足，阳亏于内，气不化津、津不上承。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。腹胀、纳差、烦渴、便干、尿少，肝区隐痛，齿衄，夜寐时血水满口，蜘蛛痣。

患者年龄40岁，男性。主诉复发性口腔溃疡2年，溃疡好发于下唇内侧黏膜，糜烂、色白、疼痛，口有气味，胃中时有酸水上泛。中医病名为口疮，证型为湿火上炎，胃热津伤。舌苔薄黄，舌质偏红，寸口脉细。舌苔澹黄腻，舌质澹红，脉濡。舌苔澹黄腻，舌质暗红，脉濡。舌苔薄黄，脉细滑。舌苔黄，舌质暗红，脉细。舌苔薄黄，舌质红，脉小滑。

男，39岁。颧、鼻部瘙痒感，红斑持久不退，晒太阳后加重，少许白色皮屑，灼热感和瘙痒感乍作乍止。体倦乏力，腰酸腿软。右侧颧部及鼻背部见凹形性红斑，边缘不整，附黏着性鳞屑，中央充血及色素沉着并存。RF阳性，ANA阳性。红蝴蝶疮。阴虚火旺。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉细数。病机为阴虚火旺，虚火上炎，外邪入侵，热毒内传，瘀阻脉络。

患者44岁，主诉头痛伴失眠1个月。头痛伴失眠，口眼干燥，大便偏干。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。肝郁日久化火，热盛伤阴，肝肾阴虚，阴虚于下，阳亢于上，清窍被扰则头痛。舌暗红，苔薄黄，脉弦细为肝风上扰之象。中医诊断头痛（肝经风火）。

患者男性，48岁。主诉半月以来连续晕厥2次，头眩晕如坐舟车，头不敢转动，眼不敢睁，呕恶欲吐，发作后头眩晕较轻，颈项强不敢转动，行步须人搀扶，不能阅书报，一阅即头昏，手足心热，心烦易怒，小便黄。中医辨证为肝阴亏耗，肝火上炎之证。望诊见舌质红，苔白少津。闻诊未提及。问诊见血压170/110mmHg，血胆固醇250mg，脑CT有腔隙性梗塞灶。切诊见脉象弦中略数。

八旬老翁，左眼上下睑红肿溃烂，如菜花状，阵阵恶臭，右目红赤，头痛欲裂，口干口苦喜冷饮，尿黄，大便三日未行，舌质红，苔黄粗，脉弦大有力。中医病名属眼疾，证型为肝胆湿热，病因病机为肝经湿热郁火上炎。望诊见舌质红、苔黄粗，闻诊无特殊，问诊见头痛、口干口苦、尿黄、大便不通，切诊脉弦大有力。

患者30岁，女性。主诉肺结核病史10年，反复咳血1月，近2日血量较多，咳嗽轻微，伴形寒身热、头昏。中医诊断肺阴虚亏，痰热蕴肺，肝火上炎，刑金伤络。舌胖，苔薄微黄，脉滑数。

女，43岁，尿急尿频伴腰痛腰酸12年，时有腿肿。面黄形瘦，少气懒言，腰肾区轻度叩击痛。舌淡红，苔薄腻，脉软。气虚，膀胱湿热。尿蛋白(+)，白细胞3~7，红细胞2~3。无发热、恶寒，时有胃脘不适，大便每日1次。中段尿培养杂菌（）。

患者70岁，男性。胸闷间作3月余。舌红，苔白腻，脉弦数。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年，过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。

74岁男性，主要症状为右足背至小腿紫蓝色扁平丘疹，伴瘙痒及下肢沉重、关节隐痛。舌质澹暗，脉弦。中医诊断为紫癜风，证型为风湿蕴阻，经络阻隔。皮疹呈多角形，表面有光泽，部分可见网状细纹。

患者年龄52岁，女性。主诉胃痛6天，伴发热2天。病程6天。中医病名胃痛，证型风温在表，内伤脾胃、邪犯少阳、枢机不利。望诊舌红，无苔。闻诊未提及。问诊有阵发性寒热、汗出、背部畏寒、饥不饮食、食入即吐、口干苦。切诊脉沉细数。

男，33岁，主诉皮肤紫癜、齿龈出血。病程三个月。再生障碍性贫血。主证见低烧、全身无力、四肢颤抖、头晕心跳、左胸肋骨疼痛、睡眠欠实、手足心热、咽干、手足凉。舌苔薄白根灰质澹，脉沉弦略数，尺脉弱。面色贫血貌，面颧红，库兴氏征体态，皮肤有散在出血点。体温37.5℃，心率112次/分。血红蛋白5.7克，红细胞计数192万，血小板计数11,000/立方毫米。辨证为阴阳并虚，虚阳上浮，肝失条达。

患者惊悸惕息，悲若有亡，遗泄频频，盗汗甚多。脉象软弱，右尺虚数。心肝肾三脏阴虚，相火不藏。遗泄频频，右尺虚数。心肾之阴不足，君相之火有余。汗为心液，虚阳迫津液而外泄。

患者40岁，男性，主诉复发性口腔溃疡病2年，今年7月以来反复发作。溃疡位于下唇内侧黏膜，症状为糜烂、色白、疼痛，伴口有气味、胃中时有酸水上泛。舌苔薄黄、舌质偏红，脉细。诊断为湿火上炎，胃热津伤。舌象淡黄腻，脉濡。舌苔薄黄，脉细滑。舌苔黄，舌质暗红。舌苔薄黄，舌质红。脉小滑。

女，43岁，卵巢恶性肿瘤术后化疗。烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。面色无华，舌质红，苔少，脉细数。心火不能下交于肾，水火失济，阴虚内热，髓海失养，头晕乏力。药物化疗后温温欲吐，脱发，关节疼痛。

王某 女 48岁 主诉咳嗽、咳黄痰、痰多黏稠、咽痛、胸胁胀痛、口苦 舌质红 苔黄微腻 脉弦滑 肝火上炎 咳嗽 肝气郁结 痰热壅肺 外感风热 内伤情志 症状包括咳嗽、咳黄痰、咽痛、胸胁胀痛、口苦 面色正常 舌象红苔黄微腻 脉弦滑 无明显异常气味 问诊提及情绪波动及经期乳房胀痛

患者53岁，男性。双眼干涩羞明，视力模糊，眼前如烟雾遮蒙。病程二年余，原患虹膜炎（瞳神干缺症）。口燥咽干，腰脊酸软，耳鸣失聪，头晕目眩，手足心热。面色无华，舌质红、苔薄白缺津，脉细软。中医诊断为肝肾亏损，虚火上炎，瞳神精汁耗损。瞳神缩小，边缘不圆，见白色薄膜或虫蚀样改变。

2岁女性患者，主诉口腔黏膜出现乳白色斑膜，病程较长。舌苔白，脉缓。辨证为寒湿积滞，郁火不散。初诊时纳差，大便不消化。后辨证转为心脾积热，脉沉。病程中曾用清心泻火、滋阴清热等法无效。

男，42岁，右侧胁部胀痛2年，近一周加重，伴头晕、视物旋转、口苦。胁痛，肝胆郁热。胁部胀痛，头晕，视物旋转，口苦。腹部B超示重度脂肪肝。冠心病、高血压病、腔隙性脑梗死。

女性，24岁，反复口腔颊部、舌、咽、扁桃腺溃疡，病程2年，伴腹胀、乏力。口腔颊部、舌部有黄白色溃疡，周围红，无渗出，左侧小阴唇内后方有浅表溃疡。诊断为眼、口、生殖器综合征。证型为心火上炎，病机属心火上炎，兼有虚实夹杂。舌象未提，脉象未提。