火上炎

患者男性，48岁。主诉半身麻木逐渐发展为半身不遂，舌强语謇。高血压史。舌尖赤，苔黄腻，脉滑数。辨证为痰浊阻闭型，病因素体阴亏阳亢，虚火上炎，痰火闭阻经络。病程较短。

患者年龄40岁，男性。主诉复发性口腔溃疡2年，溃疡好发于下唇内侧黏膜，糜烂、色白、疼痛，口有气味，胃中时有酸水上泛。中医病名为口疮，证型为湿火上炎，胃热津伤。舌苔薄黄，舌质偏红，寸口脉细。舌苔澹黄腻，舌质澹红，脉濡。舌苔澹黄腻，舌质暗红，脉濡。舌苔薄黄，脉细滑。舌苔黄，舌质暗红，脉细。舌苔薄黄，舌质红，脉小滑。

男，39岁。颧、鼻部瘙痒感，红斑持久不退，晒太阳后加重，少许白色皮屑，灼热感和瘙痒感乍作乍止。体倦乏力，腰酸腿软。右侧颧部及鼻背部见凹形性红斑，边缘不整，附黏着性鳞屑，中央充血及色素沉着并存。RF阳性，ANA阳性。红蝴蝶疮。阴虚火旺。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉细数。病机为阴虚火旺，虚火上炎，外邪入侵，热毒内传，瘀阻脉络。

女，62岁，右眼视力突然下降10日，头昏眼花，虚烦不寐，口苦咽干，盗汗。舌质红、少津，脉细数。诊断为右眼玻璃体出血，辨证为阴虚火旺，迫血外溢。

患者44岁，主诉头痛伴失眠1个月。头痛伴失眠，口眼干燥，大便偏干。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。肝郁日久化火，热盛伤阴，肝肾阴虚，阴虚于下，阳亢于上，清窍被扰则头痛。舌暗红，苔薄黄，脉弦细为肝风上扰之象。中医诊断头痛（肝经风火）。

患者男性，48岁。主诉半月以来连续晕厥2次，头眩晕如坐舟车，头不敢转动，眼不敢睁，呕恶欲吐，发作后头眩晕较轻，颈项强不敢转动，行步须人搀扶，不能阅书报，一阅即头昏，手足心热，心烦易怒，小便黄。中医辨证为肝阴亏耗，肝火上炎之证。望诊见舌质红，苔白少津。闻诊未提及。问诊见血压170/110mmHg，血胆固醇250mg，脑CT有腔隙性梗塞灶。切诊见脉象弦中略数。

八旬老翁，左眼上下睑红肿溃烂，如菜花状，阵阵恶臭，右目红赤，头痛欲裂，口干口苦喜冷饮，尿黄，大便三日未行，舌质红，苔黄粗，脉弦大有力。中医病名属眼疾，证型为肝胆湿热，病因病机为肝经湿热郁火上炎。望诊见舌质红、苔黄粗，闻诊无特殊，问诊见头痛、口干口苦、尿黄、大便不通，切诊脉弦大有力。

74岁男性，主要症状为右足背至小腿紫蓝色扁平丘疹，伴瘙痒及下肢沉重、关节隐痛。舌质澹暗，脉弦。中医诊断为紫癜风，证型为风湿蕴阻，经络阻隔。皮疹呈多角形，表面有光泽，部分可见网状细纹。

女，43岁，尿急尿频伴腰痛腰酸12年，时有腿肿。面黄形瘦，少气懒言，腰肾区轻度叩击痛。舌淡红，苔薄腻，脉软。气虚，膀胱湿热。尿蛋白(+)，白细胞3~7，红细胞2~3。无发热、恶寒，时有胃脘不适，大便每日1次。中段尿培养杂菌（）。

患者70岁，男性。胸闷间作3月余。舌红，苔白腻，脉弦数。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。陈旧脑梗死病史4年，过敏性哮喘及肺气肿病史10余年。胸闷、头晕头痛、咳喘、咯痰色白质粘难咯、口腔黏膜溃疡、口干舌痛。

患者女性，42岁。主诉口舌生疮半年，反复发作，伴齿龈肿胀、咀嚼不便、头晕、大便干结、小便黄、睡眠不安。舌尖红，苔黄，脉弦数。中医诊断为口疮，证型为心火亢盛，脾胃积热。病因病机为脾胃积热、心火上炎。

男，33岁，主诉皮肤紫癜、齿龈出血。病程三个月。再生障碍性贫血。主证见低烧、全身无力、四肢颤抖、头晕心跳、左胸肋骨疼痛、睡眠欠实、手足心热、咽干、手足凉。舌苔薄白根灰质澹，脉沉弦略数，尺脉弱。面色贫血貌，面颧红，库兴氏征体态，皮肤有散在出血点。体温37.5℃，心率112次/分。血红蛋白5.7克，红细胞计数192万，血小板计数11,000/立方毫米。辨证为阴阳并虚，虚阳上浮，肝失条达。

男，36岁，主诉失眠、思想难以集中、精神失常、烦闷、易怒、春季及受刺激后多发。中医诊断心脾两虚，肝火上炎。症状包括口苦、小便赤、神疲、嗜睡、舌紫红少苔、脉寸关缓滑、两尺不应。二诊见精神好转、夜寐安、两尺脉应指，脘闷、大便软烂色青黄、矢气多。三诊脘闷解除，矢气仍多，喜喝白开水，大便成软条色黄，仍感烦闷。四诊精神好、夜寐安、大便正常、舌脉平，胃纳稍减。五诊病情稳定好转，舌脉已平。

患者女性，45岁。主诉胸闷心悸反复2年，加重1周。既往有冠心病史2年，频发房早。症状劳累或情志不遂时加重，伴双下肢浮肿及髋关节酸痛，阴雨天加重。舌质淡红而胖，苔薄白。脉细而结代。中医诊断心悸，辨证心阳式微，气虚血瘀。

女，43岁，卵巢恶性肿瘤术后化疗。烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。面色无华，舌质红，苔少，脉细数。心火不能下交于肾，水火失济，阴虚内热，髓海失养，头晕乏力。药物化疗后温温欲吐，脱发，关节疼痛。

男，46岁，头痛眩晕数年，冬轻夏重，上午轻午后重，面色通红，烦躁不安，口渴喜饮，大便微干，失眠，喉中不利，黏痰不断。脉弦数，左关尤甚，舌质绛，舌苔薄白。证属肾水不足，阴虚阳亢，水不涵木，肝火上炎。

王某 女 48岁 主诉咳嗽、咳黄痰、痰多黏稠、咽痛、胸胁胀痛、口苦 舌质红 苔黄微腻 脉弦滑 肝火上炎 咳嗽 肝气郁结 痰热壅肺 外感风热 内伤情志 症状包括咳嗽、咳黄痰、咽痛、胸胁胀痛、口苦 面色正常 舌象红苔黄微腻 脉弦滑 无明显异常气味 问诊提及情绪波动及经期乳房胀痛

2岁女性患者，主诉口腔黏膜出现乳白色斑膜，病程较长。舌苔白，脉缓。辨证为寒湿积滞，郁火不散。初诊时纳差，大便不消化。后辨证转为心脾积热，脉沉。病程中曾用清心泻火、滋阴清热等法无效。

男，42岁，右侧胁部胀痛2年，近一周加重，伴头晕、视物旋转、口苦。胁痛，肝胆郁热。胁部胀痛，头晕，视物旋转，口苦。腹部B超示重度脂肪肝。冠心病、高血压病、腔隙性脑梗死。

刘某，1岁5个月，多饮多尿半年，烦渴多饮，每日进水1.5~2瓶，小便22~23次，明显消瘦，面色白，毛发干枯少泽，舌红少苔，指纹红细。中医诊断消渴（上消），证属心目火炽，肺燥津伤。肺燥津伤，心胃火炽，肾阴亏耗，关门开阖失职，水液输布失常。