火麻仁

患者51岁女性，主诉卵巢癌术后、化疗后1年5月余，末次腹腔化疗灌注后2月余。神志清，精神差，乏力，腹部刺痛，面色苍白，唇甲不泽，食纳差，夜休梦多，大便难下。舌淡有瘀斑，苔薄白，脉细弱。中医辨病为癥瘕，辨证为脾肾两虚、虚瘀互结证。入院查MRI示卵巢癌伴盆腔弥漫转移，十二指肠空肠区肠系膜多发种植转移，双侧腹股沟、腹壁多发转移，肝脏膈肌下多发转移，少量腹水，右侧胸腔积液，右侧肾盂轻度积水。血常规示红细胞计数及血红蛋白降低。

6岁男童，低热一月余，面黄肌瘦，肌肤干燥，口唇干裂，口干口渴，烦躁不安，饮食减少，大便秘结，小便短少。中医辨证为脾燥证，病机为脾阴不足，虚火上炎。舌质正常，苔薄白欠润，脉细弦。

患者，24岁，产后旬余，恶露未净，大便秘结，7日未行，胸腹胀满，纳少泛恶，口干欲饮。舌边尖红，苔略黄，极腻。脉细数。诊断为产后津伤，阴虚火旺，肠道滞涩，腑气不行。二诊见脘闷腹胀，泛恶纳呆，身倦无力。舌澹红，苔薄黄，根腻已退，脉细。三诊见头晕、乏力已除，恶露已净，大便间日一行，初硬后溏，胸腹略宽，纳谷亦增，时或泛恶腹胀，小溲不利。舌澹红，苔薄黄，脉细。

四十余岁，嗜汾酒暨再造丸，身热，胸前斑点未泯，嗳气频作，少腹作痛，热在腹部。温病，湿浊阻窒，气不肃降。数滑脉，舌苔如饭粒嚼糜。嗳气频作，少腹作痛，身热，胸前斑点，大便酱秽，小溲赤，腹右板痛，腹灼，舌绛碎，上腭白糜，苔如欲蜕。

患者年龄76岁，男性。主诉为便秘10年，努挣难出，近半年依赖灌肠。病史有长期吸烟史，现患肺心病。主要症状包括胸闷、气短、腹胀、纳呆、口臭、干哕、心悸、失眠、小便不利。精神紧张，登厕恐惧。脉象沉细微数，舌质暗红，苔白腻，中后微黑。中医诊断为便秘，病机为脾肺气虚、大肠失濡。

患者年龄21岁，女性。主诉经潮量少，色暗红，夹有血块，纳食量少。病程为本次经潮2天，量少。中医病名为月经过少，证型为肝郁脾虚、血海不充。病因病机为肝气郁结、脾虚血少。望诊见舌澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊见咽喉干燥，大便秘结，5~6天排便一次。切诊脉象细数。

患者女性，42岁。颈肩双上肢疼痛20年，腰痛7年。主症为颈肩双上肢疼痛、腰酸胀疼痛、小便失禁、严重失眠。舌淡嫩苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肠燥便秘、腰痛、失眠。病因病机为长期受凉，外感风寒，内伤脏腑，导致气血运行不畅，筋脉失养。

患者右腕柯莱斯骨折有移位，右股骨粗隆间骨折无移位，瘀血凝结，青紫肿痛，头晕泛恶，身热，脑气受震，头额血肿。舌脉脉细弦数，苔薄中裂，后转脉弦细微，苔剥中裂，苔剥裂，脉细弦。诊断为瘀血凝结，脑气受震，高年伤剧，气血已衰，瘀血未尽，气血未和。望诊见青紫肿痛，舌象见苔剥裂、中裂、边尖痛。闻诊未提。问诊见头晕、泛恶、身热、纳呆、口干、腑艰、夜寐欠安。切诊见脉细弦数、弦细微、细弦。

七十九岁，耳聋、目痛、头晕、躯麻。肝胆之风火盘旋于上，肺胃之暑湿占据其中，清阳窒阻，浊痰乘升逆。右目红肿，视物如筛，舌质前半红绛，后半腻白，脉象左手刚大，右手数大。右目红而流泪，视物有花，左目亦有流泪，耳窍鸣而失聪，身躯木而不仁，脉象刚大较减，舌质红绛亦少。阳动风升，阴虚生火，风胜则燥，火炎则干，烦扰懊侬，手足掣动，右目起红流泪，右手发麻而木，舌质前半光绛，后半薄腻，脉象左部弦滑，右部柔软。左目红而流泪，右手木而且酸，前半舌质色带紫绛，后半舌苔白而薄腻，左部脉象弦滑，右部脉象软滑。真阴不足于下，亢阳有余于上，阴虚不能制火，阳动遂令化风。舌质前半澹光无津，脉象左部弦大有力。

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

十七岁男性，肌热如焚，喃喃谵语，耳聋神迷，唇焦齿燥，舌绛而干，脉弦急，遍身白㾦。温热之邪由气分干及血分，邪深毒重，弥漫三焦。舌绛而干，脉弦急。神识稍清，尚烦渴谵语。痰热蒙蔽膻中，神迷谵语，脉象稍缓。热撤神清，尚烦渴少寐。夜卧得寐，精神恢复，舌渐生苔，脉和缓。

张某，男，42岁。主诉咽喉不舒畅，梗阻感，食管天突穴处似有堵物，咳之不出，咽之不下，伴吞咽困难、腹胀、便秘、头痛头晕、形体渐瘦。中医病名梅核气，证型气滞痰郁化热。病因病机肝郁乘脾，脾运失健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈。望诊舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提。问诊有咽喉梗阻、胸闷、腹胀、便秘、头痛头晕。切诊脉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最终脉缓有力。

患者三十二岁，咳痰吐血，唇绛，右脉浮洪。咳血，肺胃燥热，清肃失职，逆而上冲，迫血上行。右脉不浮而仍洪，进食不香。血后咳不止，右脉大，垂尺泽。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象浮洪、洪、大。

患者39岁女性，主诉体检发现子宫肌瘤2月余。月经周期正常，经期有血块、腹痛、经前乳胀、腰酸。平素易感冒，面色萎黄，神疲乏力，易脱发，冬季畏寒，四肢冰凉，纳可，易便秘。舌质黯红中裂，苔薄腻，脉细弦。中医诊断子宫肌瘤，辨证肾虚血瘀、寒凝阻络。

患者54岁，男性。主诉糖尿病13年，便秘4年，直肠癌术后2年。大便燥如羊屎，排出无力，脘胀纳差，少气乏力，口苦。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。辨证为阳虚肠燥便秘。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。脘胀，矢气多，腹部隐痛。

患者45岁女性，胃脘痞胀隐痛间作10年余，伴胸闷心悸。胃脘痞胀隐痛，食后为甚，夜间亦痛，胸闷心悸，彻夜不寐，食欲不振，大便干结。舌质暗，苔薄白，脉细弦。病史提示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化，情志不畅诱发，取环刮宫后加重。中医病名属胃心同病，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志失调、肝失疏泄、气机阻滞、血行不畅、瘀血内留、肝气犯胃、胃气不和、上扰心神。

13岁男性，主诉周身骨节串痛，小腿紫癜及荨麻疹，鼻衄，病程半月余。紫癜、关节肿痛、血尿、尿蛋白阳性，血小板增多，血沉增快，右髋关节骨质破坏。舌质淡红少苔，脉沉滑。邪热内潜营分，迫血妄行，溢于肌表，下迫膀胱。

郭某，女，3岁6个月。面色苍白、乏力5个月。再生障碍性贫血。脾肾亏虚证。舌淡，苔薄黄，脉滑。指纹淡。舌淡，舌苔薄白，脉细弱。舌淡红，舌苔白，脉细弱。舌淡红，舌苔薄黄，脉细弱。舌淡红，舌苔薄黄，脉滑。阴虚内热。

19岁男性，白喉五日，主症为内烧、头痛、口渴、五心烦热，舌少苔，脉洪大，干咳，咽部症状局限。热在深处，内热炽盛，阴液受损，脉象洪大，舌无苔，神倦气短，口干唇燥，饮食少思。

72岁男性，主诉渐进性四肢抖动，肢体僵直，动作缓慢6年。表情呆板，面色晦暗，言语含糊，行动困难，四肢静止性震颤明显，肌张力齿轮样增高，怕热多汗，心烦口干咽燥，大便干结。舌质暗红，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚，兼气滞血瘀。