灶心土+腹泻

患者1.5岁，腹泻3个月，加重2日，大便稀水状、混杂黏液、色黄绿，腹胀如鼓，频频呕吐，发热。面色苍白，精神委靡，形体消瘦，睡卧露睛，唇青肢冷，口干燥，舌质红绛、苔薄黄，指纹沉伏色澹，脉沉细。中医辨证为脾肾阳衰，气血逆乱。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

患者28岁，男性。主诉饮食不洁后出现腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻，病程6小时。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为邪伤脾胃急性吐泻，证型属食滞内停、寒湿湿热之邪伤胃滞脾，运化失职、升降失调。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见腹胀腹痛、呕吐腹泻频次及口干苦，切诊脉弦滑。

女，1岁半，慢性腹泻日20余次，大便稀水混粘液，色黄绿，大便失禁，腹胀如鼓，频频呕吐，发烧，形体消瘦，精神萎靡，面色白，睡卧露睛，唇青肢冷，舌质红绛，舌苔薄黄口干燥，指纹沉伏色澹，脉沉细，脾肾阳衰，气血逆乱虚极之危候，肾阳虚衰不能生土，脾虚失运水湿不化，聚而不泻，肾虚失约大便失禁，脾虚阳衰胃土亦损，浊气上逆饮入即吐，舌绛苔黄示湿蕴热邪

患者主诉饭后翻胃呕吐15天余，舌淡苔白腻，脉细滑。辨证为脾胃虚弱，寒邪犯胃，气机不利，胃失和降，属呕吐倒食证。病因病机为素体脾胃虚寒，喜食冷饮，寒邪内犯，致胃气上逆，伤及胃阴，脾失运化。四诊表现为舌淡苔白腻，脉细滑。

患者男性，26岁。主诉腹痛、腹泻，下痢脓血，赤多白少，肛门灼热，日下痢7~8次，口渴烦躁，高热欲饮。辨证为热毒深陷，血分热痢。望诊见舌红苔黄，切诊见脉滑数。病程较短，属热毒血痢，湿热内蕴，热毒灼盛，内陷血分。

患者39岁，男性，主诉久泻、口不能食，病程较长。面色萎黄憔悴，腹痛，脓血便，大便溏，日七八行，纳谷不香，脉细缓，舌淡胖。中医诊断为脾虚不运，湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴，舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6个月。消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳呆，胃痛，心悸，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗淡，脉虚弦。中医诊断为腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

患儿1岁，腹泻2个月，大便稀薄水样，每日4~6次，伴呕吐、食欲欠佳、夜卧不安。体重9kg，精神欠佳，面色少华，腹软，皮肤弹性尚可。中医诊断为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁，女性。主诉泄泻多年，食不和则作泄，肠鸣频。舌质澹，舌苔薄稍满，右关细，左关稍盛。中医诊断泄泻，属肝郁脾虚。病因病机为脾虚湿盛，肝气郁结。舌象澹苔薄，脉右关细，左关稍盛。

42岁男性，主诉夜间呕吐、腹泻、腹痛、脘闷、四肢转筋，病程未明确。舌淡，苔白，脉沉弦。诊断为湿浊内蕴，脾胃虚寒。复诊时脉沉细，主诉泄泻更重，四肢厥逆、转筋，诊断为寒厥。三诊时脉弦滑，病情缓解。

患者男性，55岁，主诉腹泻5年，每日大便5次，腹痛即泻，泻后舒适，腹中冷痛，喜温喜按，体质瘦弱，苔白脉细。中医诊断脾肾虚寒。望诊见苔白，体瘦。闻诊未提及。问诊见反复腹泻，病程长，服四神丸稍缓解。切诊见脉细。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

7岁男童，嗜食腹泻1年，形体消瘦，腹部膨胀，头发枯黄，大便完谷不化，四肢冷。证属脾肾阳虚。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。

男，2月，哭闹不休，腹胀肠鸣，吐奶，大便稀黄水，病程约8天。食积阻滞，气机不畅，脾胃虚弱，运化无力。面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑。大便稀黄水，脂肪球+++，复诊后大便正常，脂肪球消失。腹泻，稀水样，一日10余次。

患者主诉腹泻伴胸脘部疼痛半年余，现症见水样便、腹痛下坠、纳差、消瘦、乏力气短。舌质暗苔白腻，脉弦细沉。中医诊断泄泻，证属肝脾肾功能失调，病因病机为肝经郁热，脾湿肾寒。舌象见舌质暗、苔白腻或黄厚腻，脉象弦细或弦细数。四诊信息包括舌质暗、苔白腻、脉弦细沉。

杨某，男，44岁，黑便3个多月，畏寒、后肢冷、腹凉、食少、乏力、便溏。面色萎黄，形瘦，言语低微，舌淡少苔，脉沉迟无力。诊断为便血，辨证为脾胃虚寒。

患者55岁，男性，慢性泄泻8年余，每日大便2~3次，完谷不化，腰膝酸软，近1周腹痛腹泻加剧，肠鸣辘辘，大便次数增多，伴有低热，便血、粘液脓液，左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡，活检除外恶变，诊为溃疡性结肠炎。面色无华，精神倦怠，舌淡苔薄白，脉细沉。证属脾肾阳虚，气滞湿阻。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6月，消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

男性，76岁，胃溃疡病史10余年，近2年有5次上消化道出血病史。柏油样大便，面色皖白，神志澹漠，精神疲倦，四肢不温，纳呆，嗜睡。舌质澹，舌体胖大伴齿痕，舌光滑无苔。脉沉细无力。辨证为少阴病，病机为脾肾阳虚。二诊见舌质澹，舌体缩小伴齿痕，舌苔白腻，脉滑细有力。三诊大便正常，四肢温。四诊血常规Hb108g/L。