二岁男童,身热晚盛,咳喘,目上,不寐,肢寒喘盛,鼻动口张,啼不出声,山根色青,指纹紫青,风温挟痰袭肺,肺痹凶象,热甚于暮,咳不扬音哑,烦躁,涕泪皆无,脉形煳数,风温为痰蕴遏,肺气不宣,风温痰浊互阻,肺气不扬,吐舌色红,风温挟痰未撤,再开展气机,泄热散风
风温挟痰肺痹凶象肺气不宣痰浊互阻
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患者男性,主诉夜寐不安、心胸烦躁、头痛巅疾、腹中雷鸣、粪中带血。病程两旬余。中医病名不寐,证型心脾两虚。病因病机脾虚营血衰少,血不养心。望诊舌苔薄腻,面色未提及。闻诊未提及。问诊有心烦、夜寐不安、头痛、腹鸣、便血。切诊脉濡软、脉情濡沃、脉情濡细。
心脾两虚心烦不寐营血不足心阴耗夺
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患者女性,60岁。主诉发作性心前区疼痛伴心慌胸闷3年,加重2周。心电图示前壁心肌缺血。舌质暗红,舌苔薄白,脉沉细弦,面色萎黄。神疲,体胖,声音低沉。中医诊断为胸痹心痛,证属气阴两虚,气滞血瘀型。
冠心病气阴两虚气滞血瘀心气不足
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患者男性,症状包括风温挟湿、挟痰、挟热,神明扰乱,昏瞀闭厥,烦躁不安,身黄目黄,泛吐黄涎,胸痞如石,面赤如妆,小溲如血,茎管作痛,身热高张,言语谵妄,通夜不得合目。脉滑数,舌边尖红绛,苔干垢糙腻。中医病名急黄,证型属湿热毒邪深重,燔灼营血,病因病机为湿热毒邪内陷,劫伤营阴。望诊见舌边尖红绛,苔干垢糙腻;闻诊未提;问诊见症状复杂,涉及神志、黄疸、呕吐、发热等;切诊脉滑数。
急黄湿热毒邪营血燔灼心包蒙闭
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女,32岁,两胁胀痛连及脘腹,叹息则舒,面色晦暗,面颊黄褐色云状斑块,心慌,眠差,乏力,纳呆,大便不调,月经量适中而色暗,舌尖红,苔薄黄,脉弦细,肝郁化火,克脾犯胃,阴血亏虚,肝阳偏亢,血虚气亏,肝阳偏亢,舌象舌尖红,苔薄黄,脉弦细
肝郁化火克脾犯胃阴血亏虚肝阳偏亢
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女,1岁,发热4天,高热,咳喘气促,腹满膈扁,喉间痰声漉漉,鼻翼扇动,面青唇澹,头汗出,时有烦躁,不欲食,大便稀溏,小便黄,脉沉紧,指纹不显,舌质澹苔白。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为风寒犯肺,肺气郁闭。望诊见面青唇澹,舌质澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊见发热、咳喘、腹满、痰声漉漉、烦躁、不欲食、大便稀溏、小便黄。切诊见脉沉紧,指纹不显。二诊见舌澹苔黄腻,脉浮数。三诊见纳差。四诊见喉间略有痰声。
肺炎风寒犯肺肺气郁闭痰湿阻肺
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男性,41岁,下痢赤白,腹痛如绞,每日大便7~10次,溏稀,含黏液及少量脓血,里急后重。体乏无力,恶心,食欲不振,畏寒发热,口渴,烦躁。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。中医辨证属湿热疫毒瘀滞肠道,脂络受损,气机不畅,传导失司。
烦躁痢疾湿热里急后重
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患者年五十余,主诉寒热往来,烦躁自汗,咳嗽痰薄白,胸胁隐痛,胃呆便闭。中医病名脾损,证型属脾虚气弱,病因病机为劳倦伤脾。望诊见舌淡红,闻诊未提,问诊见咳嗽、自汗、胸胁隐痛、胃呆便闭,切诊脉象软弱无力。二诊脉象细软无力,舌淡红。三诊脉象软缓弱,舌色淡红无苔。四诊脉象软缓,舌红润苔薄滑。
脾损劳倦伤脾神经衰弱阳虚气弱
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王××,男,17岁。主诉寒战,高烧,咳嗽,烦躁不安,全身红疹。病程五、六天。中医病名猩红热。证型疫邪由卫分入气分及营分,表邪入里,里热转甚,疫邪化火。望诊面色红润,舌质红有刺,杨梅舌。闻诊口渴心烦。问诊发热烦躁,神昏谵语,咽喉红肿腐烂,水谷不下。切诊脉洪大,后转浮数、清数。
烦躁不安猩红热三焦郁火咽喉红肿
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患者29岁,女性,主诉婚后流产七次,病程较长。心慌气短,烦躁,叹息,腰疼腿酸,四肢无力,手足心发烧,夜做恶梦,饮食减少,月经夹血块。脉虚弦,舌质淡暗。辨证为肝肾阴虚,瘀阻胞脉。
烦躁心慌滑胎肝肾阴虚瘀阻胞脉
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张某,男,54岁。右侧鼻塞、耳闷、听力下降、张口困难、头痛半年。烦躁不安,胸闷心悸,潮热。舌质红,苔薄,脉结代。阴虚阳亢,痰瘀凝结。烦躁不安,胸闷心悸,潮热。舌质红,苔薄,脉结代。阴虚阳亢,痰瘀凝结,复受放射热毒伤津。
鼻咽癌阴虚阳亢痰瘀凝结肝火上炎
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患者经期量多如注,伴血块,经后疲惫,临经前烦躁。带下黄臭,口气重,脉微弦,苔略厚舌边赤。诊断为血虚肝旺,湿热下注。二诊见带下黄臭减,舌苔清,脉细微弦,苔薄白舌边红,诊断为脾肾不足。三诊带下色白极少无臭,夜间溲频减,精神振。四诊经行超前,量少,寐欠安,脉少力,苔薄微黄舌边略红。五诊经净无头晕,夜寐安,精神振,白带少。六诊腰部酸痛,劳神多梦。诊断见腰部挫伤,近劳累后痛。
经期量多血虚肝旺湿热下注脾肾不足
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患者男性,胁膺疼痛如锥,喘息鼻煽,不能侧卧,痰中夹粉红血色,右胁更甚。脉滑数,苔黄厚微垢干腻,粪下黑色。证属金不能平木,肝木反侮,木火鸱张,肺气阴两弱。胁为肝经所过,病机为暑温伤气伤营,邪热与糟粕相结,浊气不行。舌底绛,大腹隐痛,腑气欲行不下,小溲少。
肝肺气阴两弱木火鸱张金不能平木刺胁气促
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患者男,7岁。主诉四肢抽动,频繁眨眼、摇头1个月。病史提示因父母责备后出现症状。现症见四肢抽动、频繁眨眼、摇头、喉间发出“吭吭”声、心烦易怒、注意力不集中。舌红,苔黄,脉弦数。中医诊断多发性抽搐(心肝火旺)。病因病机为心肝火旺,脾虚,属本虚标实。四诊信息包括面色黄少华,纳呆,小便黄,舌红苔黄,脉弦数。
烦躁抽动症心肝火旺脾虚
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9岁男童,发热头痛,恶心呕吐,颈部腋下见小红点,病程未明。中医病名:猩红热(烂喉痧),证型未明确,病因病机为温毒疫病。望诊见舌苔白厚,闻诊未提及,问诊见发热头痛恶心呕吐,切诊脉数而有力。
猩红热烂喉痧温毒疫病卫气受邪
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患者29岁,男性。右侧睾丸精索细胞瘤并胚胎癌,双肺、纵隔及左锁骨淋巴结转移2年余。咳嗽,胸背拘急疼痛,口干,烦躁易怒,纳呆,四肢倦怠,大便干结,体重下降。舌质黯红,苔薄黄。脉虚大。中医诊断为症瘕,病机为气滞血瘀,邪毒蔓延。病因病机为肝气郁结,肾阴暗耗,邪毒内蕴,肺络痹塞。
癌肿转移气滞血瘀肝气郁结肺痹
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患者疲乏、抑郁伴夜寐不安10年。形体适中,皮肤白皙,目光游移,语声偏低。舌嫩红、苔薄,脉沉细滑。症状包括疲乏、抑郁、头昏、寐浅、梦多易醒。病史提示1999年高考落榜后情绪不稳,曾出现狂躁症状,诊断为精神分裂症。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机涉及情志不遂。无精神病家族史。腹肌略紧张。病情变化中提及情绪波动、睡眠改善、疲乏减轻、偶有胸闷、烘热、汗出。舌象多次为嫩红、苔薄或淡红、苔润。脉象多次为细滑或滑。
精神分裂症肝气郁结心神不宁阴虚火旺
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54岁男性,形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿胀疼痛,病程反复发作,有类似病史。舌红苔黄腻,脉数,左小腿红斑肿胀,有出血点,左腹股沟淋巴结肿大,体温39.5℃,白细胞总数升高。诊断为下肢丹毒、紫癜、足癣。
下肢丹毒紫癜足癣舌红
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8岁女性患者,主诉大便艰涩,每3~5日一行,胸闷气蹇,心慌,胃纳呆钝,夜烦躁扰。舌尖红,苔薄润,脉细涩。诊断为郁热于上,气阻于下。郁热内扰,心膈不利。二诊时舌尖红,苔薄黄,脉细。三诊时舌尖红,苔薄,脉细。
夜烦躁扰郁热内扰心膈不利便结
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患者年龄25岁,女性。主诉右眼突然视力下降4天。病程4天。中医病名目系暴盲(右眼),证型肝经实热证。病因病机肝经实热。望诊舌质红,苔黄厚。闻诊未提及。问诊视物模糊,眼球胀痛,口苦咽干,心烦易怒,夜寐不安。切诊脉弦。
目系暴盲肝经实热舌红苔黄脉弦
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