热毒内盛

患者男性，32岁。主诉右耳反复发炎，耳内痒，流澹黄色液体，无痛，听力下降。病程近1年，3天前饮酒后复发。性情急躁，纳食可，寐差。舌红，苔薄，脉细。中医诊断为聤耳，证属肝胆湿热，内扰耳窍。病因病机为饮酒、情志不遂致肝胆火旺，湿热内生，上扰耳窍。

11个月男婴，高热1天，伴咳嗽、咯痰、流涕、纳差、大便质烂。体温39℃，咽充血（++），口腔黏膜见十余颗绿豆大小疱疹。舌红苔白，指纹青紫。诊断为疱疹性口腔炎。

张某，女，61岁。咳嗽，气短，痰中带血2个月。右下肺周围型肺癌。口干喜饮，食纳差，咳嗽少痰，气短乏力，舌红，苔少。肺积，证属气阴两虚，热毒内盛。

患者54岁，男性，主诉左足第一跖趾关节红肿疼痛，病程2年余，诱因包括饮食不规律、嗜食动物内脏及饮酒。中医辨证为痰瘀热毒内盛，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

10岁女性患者，主诉夜间发热头痛，次晨神志不清伴抽搐。中医诊断为热毒内盛，上扰心神。神志昏迷，颈项强直，谵语，壮热气粗，皮肤散在瘀点，四肢抽搐。舌红，苔黄，脉滑数。

女，年龄次女赛男，发热，头痛，咽痛，颌下淋巴结肿大，舌苔薄白，脉象浮数，红色斑疹，口唇四周苍白，舌绛无苔，阳毒发斑，阳毒发斑，外感时邪，热毒炽盛，邪毒内陷，郁于营血，灼伤阴液，扰动心神，面色正常，舌质绛，无苔，脉浮数

六旬，脉数而有力，舌苔黄而干，闻药气即呕吐。温病，病因病机未明。舌苔黄而干，脉数而有力。

患者37岁，女性。腹痛，腹泻，浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄。舌苔白薄腻，脉濡。诊断为正气虚衰，邪毒未尽。病程自1990年4月起，经手术及化疗后仍见虚弱症状。

患者15岁，女性。下肢皮肤紫癜反复发作半年。舌质澹，苔黄，脉沉细。脾虚水停，热毒内盛。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。

患者女性，30岁。主诉咳嗽、呕吐脓痰、右下胸痛、夜间咳甚、咽红、大便秘结。舌红苔黄，脉浮数。中医辨证为肺气失宣，热毒内盛，灼伤肺阴。病因为痰热壅肺，肺气上逆，瘀热内结成痈，邪犯于肺，肺失清肃，风热犯肺，热灼津液。

患者16岁，男性，左小腿疼痛10天，加重8天，伴发热39.3℃。左小腿中段红肿热痛，界限不清，有波动感，腹股沟淋巴结肿大压痛。血沉118mm/h，C反应蛋白20g/L，白细胞12×10^2/L，菌培为金黄色葡萄球菌。辨证为热毒内盛，肉腐蚀骨型。

患者女性，46岁。主诉两上肢肘部及颈部肿胀，皮色焦褐，似烫伤状，神志半昏迷，心中烦热，不能进食，二便不畅。中医诊断为农药中毒。病因病机为误触农药1059污染坑水所致。望诊见皮肤焦褐，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示中毒病史及症状。切诊未提及脉象。

70岁男性，纳谷不佳，乏力，小溲色黄2周。肝炎病史36年，曾发作过3次。舌质微红，苔薄白，脉弦细。巩膜黄染。总胆红素28.1mmol/L，丙氨酸氨基转移酶129IU/L。黄疸。疫毒内伏，肝胆湿热，腑气不行。

患者年龄20多岁，女性。主诉牙龈出血，刷牙时加重，伴口唇干燥、喜饮、大便不畅。面色潮红，舌红苔黄，脉细弦。双下肢密集紫癜，压之不褪色。中医诊断为血证。病因病机为外邪侵袭，热毒内盛，灼伤脉络，迫血妄行。

患者47岁，男性。主要症状为饮酒后夜间突发踝或姆趾关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。右足姆趾关节红肿、皮肤灼热、触痛明显。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证型为湿热下注，蕴结关节肌肤。病因病机为湿热内蕴，流注经络关节，气血痹阻。

患者25岁，女性。面部出现米粒大小丘疹，伴瘙痒，病程数月。面部散在扁平褐色丘疹，稍隆起，部分呈线状，夹有血痂、脱屑。舌质舌尖红，舌苔薄，脉弦细。辨证为外感热毒，内动肝火。

13岁女性患者，壮热不退，神志昏乱，手足掣搐，便结五天，矢气频，有汗溲长。二诊见神志昏迷，腑气未通，小溲不通，苔滑舌绛。三诊见腑气通，小溲赤，神志清，舌苔润，脉静。中医病名急惊风，证型阳明经腑实热，病因病机实火逗留胃府，热已化燥。望诊见舌绛、苔黄腻、苔滑。闻诊无特殊描述。问诊见症状持续五天，病程较长。切诊见脉数实，脉静。

患者数年经闭，阴疮内溃，晡热食减，头眩口干，肢痛便燥，身面俱发丹毒红晕。中医辨证为热毒内蕴。热盛伤津，故口干便燥；火性炎上，故头痛头眩、身面丹毒红晕。病机属热毒内盛，伤及阴液，累及肝经，致气血不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者34岁，女性。颜面红斑，面颊发烧，颜面及四肢浮肿，四肢关节疼痛，手脚心发热，口腔溃疡，食欲不振，腰困，腹泻，舌红，苔少，脉滑数。狼疮性肾炎病史2年余。证型为发斑（热毒炽盛），病因真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑。

55岁男性，发热、恶寒、咳嗽、咯黄脓痰、痰中带血，病程2天。中医病名属肺热壅盛，证型为热毒内盛，肺气壅滞。主症包括高热、烦躁、咳嗽痰多、色黄质黏、夹血丝、胸闷气短、喘促难续、中脘痞满、气上冲胸、大便溏黄绿。望诊见面色潮红，舌红苔黄腻。闻诊见咳嗽声重。问诊见发热、寒战、痰血、胸闷、痞满。切诊见脉数。