热毒内盛

患者，24岁，产后14天，乳汁旺盛，乳房胀痛，左侧乳房胀痛难忍，有硬块，创口不愈。左乳房红肿硬，面红。舌质澹红，苔黄燥。脉弦数。乳痈，病因产后乳汁过盛，气血瘀滞，瘀久化热毒，病机为正气亏虚，疮口不愈。望诊面色红，舌象澹红、苔黄燥。闻诊未提及。问诊包括乳汁旺盛、乳房胀痛、创口不愈。切诊脉弦数。

1岁半男童，高烧1天，体温38.8℃~40.2℃，烦躁夜啼，大便干结，拒食拒饮，面赤唇红。两侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，右侧扁桃体满布脓点。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医辨证为热毒内盛。

女，82岁。发热、呃逆、腹胀痛、便血，1个月余。肠积，证属脏毒积聚型。舌红苔黄腻，脉滑数。腹股沟淋巴结肿大。低分化腺癌，直肠癌。

女，66岁，大便干结，腹满，双目干涩，口苦口干多饮，心烦失眠多梦，骨节身痛，肌色晦滞，唇暗红，舌暗红，苔薄黄，脉沉涩，原发性血小板增多症，瘀热互结，血瘀，热毒内生，血浊不清，血不濡窍，邪热上扰心神，病位在血脉，毒邪致病，病期冗长，病情顽固。

患者男性，42岁。反复口腔、外阴溃疡，皮肤结节2个月。口腔、外阴溃疡，四肢散在暗红色皮下结节，压痛不明显，双腋下淋巴结肿大。舌质红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为白塞综合征，辨证为热毒内盛，胃热上炎证。

患者36岁，男性。左眼畏光，眼周疼痛，视力突降，眼前有黑影飘动。右眼视力1.0，左眼前指数。口渴欲饮，头痛耳鸣，大便干燥，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医辨证为热毒内盛，入营伤目。眼部检查见左眼睫状充血，角膜后羊脂状沉着物，玻璃体混浊，有机化条索，周边视网膜白色、黄白色混浊，视网膜动脉壁黄白色浸润，血管粗细不均，动脉变窄，血管周围白鞘。

王某，男，35岁。反复发作溃疡性结肠炎10余年，近2个月再发，黏液便，偶有脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，赤多白少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为溃疡性直肠炎，辨证为大肠湿热。

患者40岁，男性。胃脘部阵发性绞痛三天，目黄发热一天。胃脘部阵发性绞痛，痛则汗出，拒按，痛甚呕吐苦水，并吐蛔虫一条。目睛微黄，小便短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数，体温38.5℃。中医诊断阳黄，胃脘痛（虫居胆道）。病因病机属湿热内蕴，虫扰胆道。

70岁男性，纳呆乏力，小溲色黄，皮肤瘙痒，大便2~3日一行。舌质微红，苔薄白，脉弦细。肝胆湿热，腑气不行。总胆红素28.1mmol/L，SGPT129U/L。

女，46岁，腹痛，阵痛剧烈，拒按，恶寒发热，恶心欲呕，病程未明确。肠痈。病因病机为饮食伤脾，气滞血瘀，瘀久化热，热毒损伤肠腑。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。

患者56岁女性，左侧肢体活动不利八小时，伴恍惚、言语含混。肥胖，高血压病史20余年，血压多波动在170~150/110~90mmHg。左侧肢体肌力下降，左侧巴氏征(+)，左侧肢体轻瘫试验(+)。面色晦黯，舌黯，苔黄而干，脉弦滑数。中医诊断为中风（中经络，热毒内盛，痰瘀互结）。病机为风因火生，火因风旺，热毒内盛，痰瘀互结。

王某，54岁。突然形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履。左小腿部明显肿胀，有大片红斑，边界清楚，压之退色，红斑上有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，压痛明显，两足趾间皮色发白，有轻度脱屑。舌质红，舌苔黄腻，脉数。诊断为下肢丹毒。证属热毒炽盛，迫血妄行。

15个月男童，发热、呕吐、大便燥结20余日，现症见呕吐、便燥、两目直视、角弓反张、抽搐，病程长，病情重。舌象、面色未提及，声音、气味未提及，病史包括发热、呕吐、便燥，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为内热受感。

患者腹胀、压痛及肌紧张、肠鸣音消失、无大便或排气。脉洪犬有力，舌苔黄燥。术后出现动力性肠梗阻。

患者男性，36岁。主诉右腹部剧烈疼痛，拒按，痛处灼热，头昏胀，口苦咽干，大便3日未解，小便短黄，呕吐，身发高热，恶寒。中医诊断腹痛。舌红苔黄，脉数。病因病机属湿热蕴结，气机阻滞。

患者38岁，男性。主诉头昏、乏力、牙龈渗血1月余。病程1月。中医病名衄血，证型阴虚热毒内蕴。病因病机为气阴两虚，热毒内盛。望诊面色白，舌红苔黄少津。闻诊无特殊。问诊有头昏、牙龈渗血、神疲倦怠、肢软乏力、少气懒言、口干不欲饮、纳差食少、自汗盗汗、大便干。切诊脉细数。

4岁男性，主诉麻疹3天，伴咳嗽、身热、口渴。临床表现见麻疹隐没、色紫黑、烦躁、气喘、鼻翼煽动、神识不清、口鼻干燥、舌苔黑黄、指纹紫黑达命关。中医诊断为热毒盛极，麻疹内隐。证型为热毒盛极，麻疹内隐。病因病机为热毒发于肺胃，侵及血分。望诊见舌苔黑黄，指纹紫黑。闻诊未提及。问诊见咳嗽、身热、口渴、神识不清。切诊见脉象未明确，但指纹紫黑达命关。

20岁男性，高热、咳嗽、咯血3天。先天性心脏病病史。脉细数，舌红绛，苔灰腻，口干且苦，大便不畅。热入营血，气分之邪尚未尽彻。

女性，30岁，手足心烦热20天，喜触凉物，头部昏沉不清，大便干燥，日一行，夜寐欠安，面部痤疮。舌质红苔薄黄，脉数有力。中医病名属阳明实热证，证型为胃热壅盛，邪毒内蕴。病因病机为阳明胃热炽盛，无形燥热弥漫表里，里热外扬，热毒内盛发于面部，燥热上攻扰动清窍，胃热津亏致肠燥便干。

16岁女性患者，主诉左手中指裂伤继发感染后出现右足内踝及左足背红肿疼痛，伴高热。体征示体温39℃，脉搏104次/分，右腰背及左臀部肿块，左足红肿灼热，左手中指有结痂伤口。血检示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。初诊诊断为流注多处，有毒势内陷之虑。二诊见肿块消退，苔黄腻，舌质红，脉细数。三诊肿块基本消退，足部仍酸痛，苔薄，脉平。