热淋

周某，男，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿道口热感、尿末白色分泌物、会阴及睾丸胀痛、性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检质地软，轻压痛。前列腺液白细胞3~10个/HP，卵磷脂小体(++)/HP。湿热久蕴精浊。舌质偏红，脉滑数。前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少。

患者30岁，女性。主诉尿短频、尿道灼热感、腰痛。病程3至6月反复发作。中医病名热淋，证型湿热蕴于下焦，清浊互结。望诊舌质暗红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉右寸关弦虚，右尺微弱，左寸尺沉数，左关弦数。

女，37岁，尿血1天，病程1天。尿频急，尿色深如浓酱油色，尿道口灼痛，小腹坠胀。舌澹红，苔白，脉滑数。膀胱湿热，灼伤血络。

4岁女性患者，高热伴寒战、纳呆、呕吐、便秘、尿频尿浊，腰部压痛。舌质微红，舌苔白腻中黄，脉弦滑而数。湿热之邪侵入膀胱，血行受阻，形成淋证，邪入三焦，发为往来寒热。

90岁女性，反复少腹胀痛伴尿频尿痛，病程多年。主症为少腹胀感、小便短数不爽、大便秘结、纳呆。湿热淋，证型为湿热蕴阻下焦，气机不畅。舌苔薄腻，脉细弦。血压180/100mmHg，高血压病史多年。尿检白细胞10/HP。

患者29岁，男性，主诉婚后3年未育，慢性前列腺炎5年，婚前有手淫史。症状包括烦热早泄、茎举不坚、腰骶坠疼、夜尿频、排尿分叉淋沥不畅、小腹及肛门下坠感。舌质红苔黄厚，脉滑数。诊断为肾精亏虚，瘀热搏结，痰阻精室。前列腺液镜检示卵磷脂小体少量，脓细胞(+++)/HP。肛查前列腺体光滑，稍硬，触痛。

男，53岁，阵发性血尿5年余，小便深黄，四肢微肿，腰痛右侧为甚，舌质红、苔白，脉沉弱。热淋，热伤血络，气阴两虚证。面色正常，舌质红，苔白，脉沉弱。问诊见血尿、腰痛、水肿，病程5年余。

女，26岁，小便淋漓，灼热涩痛，时发时止5年。淋证，热淋，湿热下注，热盛成毒。舌深红，苔黄腻，脉滑数。发热，头痛，腰痛，寒战高热，体温40.5℃。小便常规示蛋白(+)，脓细胞成堆，红细胞1~4。B超双肾正常，输尿管不扩张。神倦纳少，小便略黄，时感灼热，舌澹红，苔白黄相兼，脉沉缓。偶有腰酸，盗汗，舌质红，苔薄少，脉细缓。小便常规示上皮细胞2~5，白细胞0~2，红细胞0~1。

患者27岁，女性。主诉尿后痛七八年，加重一周。现症见尿痛，腹胀，纳可，睡眠差，口干，大便2行一次，乏力。舌洁，脉缓。中医诊断淋证（湿热下注）。

女性，31岁，慢性肾小球肾炎，主诉汗出恶风、低烧、腰酸腿软，病程两年。中医病名：慢性肾小球肾炎，证型：气虚表不固，病因病机：脾肾俱虚。望诊：舌澹白，有齿痕。闻诊：未提及。问诊：汗出恶风、低烧、腰酸腿软、经行有血块、腹微痛、胃纳睡眠稍差、喉微痛、失眠。切诊：脉数大、转滑、虚数、左关弦。

患者女性，51岁。主诉尿频尿急，腰酸困，乏力，病程7月余，加重1周。尿频尿急，尿道灼热感，小便黄赤，咽干。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断热淋，证属湿热蕴结，气机不畅。病机为湿热下注膀胱，脾肾气虚。

25岁女性，人工流产之后未避孕未孕2年，月经量少色紫，伴痛经及经前乳房胀痛，白带不多，B超示子宫偏小，两侧附件压痛，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良，病机属肾虚血瘀，冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜，宫体略小，活动，压痛(-)，两侧附件压痛(+)。

患者男性，66岁。尿频、尿急、尿热、尿痛，持续两天。尿色黄赤，身热，口苦，纳呆，胃胀，大便干。舌澹红，苔薄白。脉浮稍数。尿常规示白细胞满视野/HP，红细胞3~5/HP。中医诊断为淋证、热淋。病因病机属湿热下注。

患者男性，31岁。尿道口红肿痒痛，流黄色脓性分泌物，伴发热，小便频急，点滴刺痛，夜间阴茎勃起性疼痛，有不洁性交史。下焦湿热。面色正常，舌红，苔黄腻，脉滑数。尿液混浊，蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(++)，尿道口分泌物涂片发现革兰阴性淋病双球菌。

患者女性，38岁，病程五天。主诉尿频、尿急、尿痛，继之发热恶寒。现病史见发热寒战，体温38~40℃，恶心呕吐，纳食差，大便八日未行，小便短赤，口苦头眩。舌苔黄白而厚，脉弦数。中医辨证为膀胱湿热，波及胆胃。

女，26岁，尿频尿急，腰痛，血尿，病程多次复发，中医诊断沙淋、石淋，病因病机未明确提及，面色无华，舌苔薄黄，脉弦细，尿检异常，蛋白+，红细胞0-4，白细胞+，脓球+，尿道不适，腰部疼痛。

5岁女性，尿频、尿急、尿痛1个月，面色萎黄，神情烦躁，咽部微红，喉核肿大，舌澹红苔白，脉滑数，尿常规示白细胞1~2个/HP，中医诊断为淋证，病机属外感风热，热邪下注，病位在膀胱及肾，证型为热淋。

患者年龄31岁，女性。主诉尿频5年。尿频尿急，白天0.5~1小时排尿一次，夜间约2小时排尿一次，饮水后尿急更甚，不能憋尿，伴有小腹坠胀及遗尿，劳累后症状加重，四肢冰凉。舌苔薄白，舌质澹白，舌体胖大、边有齿痕，脉来沉迟。中医诊断尿频、尿漏、劳淋。证型为命门火衰，脬气不固。病因病机为命门火衰，肾阳亏虚，气化失常，膀胱失约。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛反复发作2年，加重1个月。舌红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断为热淋，属心肝火旺，湿热下注。

患者51岁女性，反复尿路感染2年，尿频尿急，余沥不尽，尿色黄，排尿灼热感。舌红，苔薄白，脉弦数。中医病名为热淋，证型为湿热蕴结下焦。病因病机为湿热之邪侵袭下焦，膀胱气化失司。