热淋

患者40岁，女性。下痢赤色，日数十次，腹痛，里急后重，身热，口渴，神疲，沉睡。素患热淋证，阴液不足体虚，新感暑湿。脉数，舌光鲜红。病日久不愈，伤阴化燥。舌赤光亮，苔白花，渴饮，内热，便痢未已。脉左弦、右滑实。舌转红润，口润不渴，便痢已减，思纳。中医病名：赤痢。证型：阴虚体暑热。病因病机：暑热伤阴，热在血分。

患者5岁，尿频、尿痛、尿急持续5天，舌质澹红苔白，脉滑数，面色萎黄，神情烦躁，咽部微红，喉核肿大，尿白细胞1~2个/HP，血常规白细胞7.8×10⁹/L，中医诊断淋证，证型为食积化热，热邪下注小肠，影响膀胱气化失司。

患者37岁，男性。主诉尿频、尿后余沥不尽、尿中白浊，伴会阴、睾丸、少腹部疼痛。病程近2年。中医诊断为湿热挟瘀。舌质淡红、苔黄微腻，脉弦滑。

女性，45岁，尿频、尿急、尿痛反复1年，本次病程半个月。舌质红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断热淋，证属湿热下注。尿常规白细胞(++++)，血常规白细胞升高。

患者年龄10岁，女性。主诉尿急、胃脘痛3年，加重7天。现症尿急、胃脘疼痛、纳呆、大便干、小便溷浊。查体咽充血，腹软，肝脾未及，大阴唇内侧及阴道口有少量白色分泌物。舌质红，苔白，脉弦。中医病名泌尿系感染（热淋）、慢性胃炎（胃脘痛）。证型湿热内蕴。病因病机湿热内蕴，脾肾两伤。四诊信息包括舌红、苔白、脉弦。

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频、尿道灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。热淋（湿热下注兼脾虚）。湿热下注，膀胱气化失司。

24岁男性 尿频 尿急 尿痛 尿血 口渴 小腹不适 腰酸 舌薄黄 脉滑数 病程1周 泌尿系感染 热淋 下焦湿热 热伤血络

张某，55岁，女性。反复口腔溃疡2年，又发1星期。口腔有多处溃疡，口干不喜饮，尿频急而痛，大便烂。舌象中裂，脉象细。中医诊断唇舌糜烂（脾虚胃热），淋证（热淋）。辨证为脾虚胃热心火旺。

患者年龄54岁，女性。主诉小便短赤痛10余日。小便频急、短赤、微痛，小腹坠胀不舒，腰酸不适，纳眠尚可，大便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。尿常规提示WBC满视野，RBC少量。中医病名为淋证，证型为膀胱湿热。病因病机为湿热内蕴，膀胱气化不利。

患者女性，45岁。腰部酸痛，尿欲出不尽。病程3年。中医病名属慢性肾盂肾炎。证型为正虚邪恋，膀胱气化不利。面色虚浮，舌略黯，苔薄白根部微黄，脉弦细。胸腹胀满，纳食呆，大便溏，情绪烦躁易怒，尿出不畅，欲出不尽。

3岁男童，肾囊、阴茎红肿，尿时疼痛，尿少尿急。舌尖赤，苔薄白，脉细数。诊断为湿热下注，热淋肿痛。

患者年龄4岁，男性。主诉尿频、尿急10天。中医病名热淋，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，水道不利。病因病机湿热蕴结。望诊面色微赤，舌质红，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊尿频、尿急、尿黄，口渴欲饮，不思饮食。切诊脉数。二诊舌质红，苔薄腻，脉数。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

患者31岁女性，反复尿频尿急尿痛3个月，加重伴腰痛1周。腰痛、尿频尿急尿痛、手足心热、口干、下午发热。舌质红，苔黄腻少津，脉细弦数。中医诊断淋证，证属肾阴亏虚，膀胱湿热。病程3个月，湿热内蕴，耗伤阴液，气化失司。

女，60岁，小便频数而淋漓不尽，病程1年余。气淋，阴挺。脾肾气虚夹湿热。面色淡，舌淡苔黄腻。脉细。病机为脾肾气虚夹湿热，病因多次顺产损伤盆底韧带，年高脾肾两虚。七七天葵竭，肾阳虚衰，脾阳不振，中气下陷，肾虚气化失司，下元不固，气郁化热，湿热交织。

患者，38岁，男性。少腹、腹股沟处坠胀不适2年，腰部隐隐作痛，性功能下降，常感疲乏无力。舌澹红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为气虚湿阻精浊。病因病机为热淋治疗不彻底，湿热余毒未清，蕴于精室，日久致肾元亏虚，气化无力。湿浊阻滞下焦。

男，36岁，尿频、尿急、尿道疼痛两周，病程两周。尿频、尿急、尿道疼痛，腰酸，小腹疼痛，口苦，尿黄，大便干。舌质暗，苔黄腻，脉涩。湿热下注。

57岁男性，尿频尿急半个月，加重1周，小便频急短黄灼热刺痛，恶寒，喷嚏，咽痒咳嗽，头痛，身痛，舌质稍红，苔薄黄，脉浮滑，尿蛋白（士），潜血(+)，白细胞(++)，热淋，感冒，肺气失宣，外感风寒，湿热蕴结下焦，膀胱气化失职，舌质稍红苔薄黄，脉浮滑。

患者35岁，男性。右侧腰腹部阵发性疼痛难忍，小便不利，尿中带血。舌红苔白微黄，脉弦数。湿热石淋证。病因素有过食辛热甘肥之品，嗜酒过度，酿成湿热，湿热之邪蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为沙石而发病。

杨某，女，37岁。尿频、尿急、尿痛一月余。尿频、尿急、尿痛，小便黄赤，发热，恶寒，腰部隐痛。湿热淋。湿热蕴结，气化不利。小便黄赤，尿常规RBC“++”，WBC“+++”，PRO“++”。舌象未提及，脉象未提及。