热淋

男，40岁，腰痛待查，病程三月余。腰痛以右侧为著，小便频涩灼痛，腹胀，脘闷纳呆。舌红，苔黄微腻，脉细数。中医诊断热淋，可疑石淋。肾区叩痛(+)，右侧为著。尿常规蛋白+，脓球+，上皮细胞少许，无定型磷酸盐++。尿培养白色葡萄球菌>105，对氯霉素、红霉素、呋喃妥因均敏感。静脉肾盂造影右侧肾盂排泄迟缓。I131、HZPP肾图右侧肾TP=6分，15分钟排泄14%。胸片示轻度肺气肿。

患者20岁，女性，主诉尿急尿频1月，伴双手肿胀。现症见尿频尿急，双手肿胀，自汗，易感冒，口苦，口渴，喜饮，纳差，腹胀，腰困痛，大便干，小便频数色黄，舌红苔薄白，脉沉细数。中医诊断血淋，病机为湿热下注膀胱。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊见口苦、口渴、纳差、腹胀、腰困，切诊见脉沉细数。

患者37岁，男性。主诉尿频、尿后余沥不尽、尿中白浊，伴会阴、睾丸、少腹部疼痛。病程近2年。中医诊断为湿热挟瘀。舌质淡红、苔黄微腻，脉弦滑。

女，34岁，尿急、尿痛，伴小腹胀痛5天。湿热郁结，膀胱气化功能失调之热淋。舌质红，苔黄，脉滑数。尿色黄而浑浊，尿频、尿急、尿时灼痛，小腹胀痛，排尿时自肚脐往下疼痛至尿道。腹软，下腹部压痛，肾区无叩击痛。

女性，38岁，尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿淋漓不尽感，少腹拘急胀痛，病程10天。热淋，湿热内蕴，邪犯少阳，膀胱气化失司。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿淋漓不尽感、少腹拘急胀痛，夜寐欠安，体温37.8℃，肾区叩击痛阴性，脉象未提及。

患者28岁，男性。尿频、尿急，加重反复1年余。舌质红，苔白。脉沉。湿热蕴结型精浊。病因病机为湿热余毒未清，注于下焦，湿热蕴结于里。

患者腰痛，右侧腰部阵发性疼痛并向大腿内侧放散，小便色黄频涩热痛，胃脘满痛，怕凉喜温，纳差体瘦乏力，面黄少华，脉细数，舌红苔微黄腻。中医病名属淋证，证型为肾气亏虚，下焦湿热，病因病机为久蓄湿热，脾虚气弱，虚实交错。望诊见舌红苔微黄腻，脉细数。闻诊未提。问诊见腰痛、小便异常、胃脘症状。切诊见脉细数。

女性，45岁，尿频、尿急、尿痛反复1年，本次病程半个月。舌质红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断热淋，证属湿热下注。尿常规白细胞(++++)，血常规白细胞升高。

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频、尿道灼热刺痛，少腹拘急胀痛，腰痛，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。热淋（湿热下注兼脾虚）。湿热下注，膀胱气化失司。

患者37岁，男性，主诉尿频尿急3年。病程较长，伴有小腹会阴坠胀疼痛，尿痛及尿道灼热感，小腹会阴胀痛，腰骶酸痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为尿频、热淋，辨证为湿热下注，气滞血瘀。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，压痛明显，B超提示前列腺增大，内部回声不均，前列腺液白细胞增多。

女性，36岁，持续发烧、腰痛3个月，加重3天。发热寒颤，头身痛楚，腰痛拒按，面色㿠白，心悸气短，渴不欲饮，恶心呕吐，尿频急痛，艰涩量少，大便数日未行。体温39.5℃，左侧肾区叩击、压痛明显，腹股沟淋巴结肿大。WBC 34.2×10⁹/L，N 94%，尿PH 6.5，PRO（++），脓细胞(++++)，BID(++)，肾上皮细胞和管型少许。腰痛，热淋，热毒炽盛。面色㿠白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括发热、腰痛、恶心、尿频急痛等，脉象未提。

患者年龄54岁，女性。主诉小便短赤痛10余日。小便频急、短赤、微痛，小腹坠胀不舒，腰酸不适，纳眠尚可，大便调。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。尿常规提示WBC满视野，RBC少量。中医病名为淋证，证型为膀胱湿热。病因病机为湿热内蕴，膀胱气化不利。

患者53岁，女性。绝经3年，多梦出汗、目涩刺痛、阴部灼热2年。主症包括少寐多梦、口干出汗、目睛干涩刺痛、视物模糊、外阴干涩灼热、大便干结。舌质澹暗，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为绝经前后诸证，证属肾阴虚。病因病机为肾阴虚损，虚火内生，冲任失调，精血不足，阴阳失衡。望诊见舌质澹暗，舌苔薄白；闻诊未见特殊；问诊包括绝经史、症状及病史；切诊见脉细微弦。

患者女性，45岁。腰部酸痛，尿欲出不尽。病程3年。中医病名属慢性肾盂肾炎。证型为正虚邪恋，膀胱气化不利。面色虚浮，舌略黯，苔薄白根部微黄，脉弦细。胸腹胀满，纳食呆，大便溏，情绪烦躁易怒，尿出不畅，欲出不尽。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

女，60岁，小便频数而淋漓不尽，病程1年余。气淋，阴挺。脾肾气虚夹湿热。面色淡，舌淡苔黄腻。脉细。病机为脾肾气虚夹湿热，病因多次顺产损伤盆底韧带，年高脾肾两虚。七七天葵竭，肾阳虚衰，脾阳不振，中气下陷，肾虚气化失司，下元不固，气郁化热，湿热交织。

女，76岁，纳食乏味，心中烦热，小便黄赤，舌尖边布齿印，左侧无苔伴溃疡，苔腻，脉细，脾运不健，湿热上蒸，心脾积热，舌象异常，脉细。

男，36岁，尿频、尿急、尿道疼痛两周，病程两周。尿频、尿急、尿道疼痛，腰酸，小腹疼痛，口苦，尿黄，大便干。舌质暗，苔黄腻，脉涩。湿热下注。

63岁女性，反复尿频、尿急、尿痛1年余，再发1周。淋证，湿热下注膀胱兼气阴亏虚。舌红、苔花剥，脉细弱。空腹血糖7.5 mmol/L，尿潜血(+-)，白细胞(++)，尿胆原(+-)，pH值5.0，白细胞12个/uL，结晶7个/uL。既往2型糖尿病史5年。

患者35岁，男性。右侧腰腹部阵发性疼痛难忍，小便不利，尿中带血。舌红苔白微黄，脉弦数。湿热石淋证。病因素有过食辛热甘肥之品，嗜酒过度，酿成湿热，湿热之邪蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为沙石而发病。