热痹

23岁女性，肢体大小关节疼痛肿大，天气变化时发作，病程1年余。小便色黄有灼热感，口渴。脉濡数。诊断为热痹。病因病机为风寒湿邪杂至，流注关节，阻塞经络，气血郁滞，阳气郁遏，风寒化热。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中未提及其他症状。

女，19岁，发热、身痛，病程两周。关节灼热样疼痛，四肢硬结红斑。舌绛红无苔，脉沉滑而数。内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行。阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑。热痹。

崔百原，四十余岁，右胁痛，右手足筋骨俱痛，艰于举动，病程三月。风痰湿热为痹，脉左弦数，右滑数。脉滑为痰，弦为风，数为热，湿生痰，痰生热，热壅经络，伤其荣卫，变为风。舌象、面色、声音、气味、问诊症状及切诊脉象未详述。

患者男性，69岁。主诉右足第1跖趾关节肿痛反复发作10年，现疼痛难忍，行走不便7天。右足第1跖趾关节红肿，疼痛，入夜更甚，小便黄，大便结，双耳轮处见多个痛风石。舌质澹红，苔薄黄，脉弦紧。中医诊断风湿热痹，兼夹痰瘀。病因病机为湿热内蕴，痰瘀阻络。望诊见关节红肿，肌肤灼热。舌象澹红，苔薄黄。脉象弦紧。

患者38岁，女性。主诉鼻衄、疲乏、肝脾肿大、四肢关节肿胀疼痛、双中指关节红肿压痛、左下肢疼痛不能行走、颞颌关节疼痛、左胸肋软骨隆起。证属久虚之体，人流后风湿乘隙入络，痹而不去。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。关节肿胀，活动受限，疼痛明显。抗核抗体阳性，血沉增快，r球蛋白增多。中医病名属风湿痹证，证型为风湿入络，经络痹阻。病因病机为久虚体弱，风湿侵入经络，气血运行不畅，不通则痛。

18岁女性，双膝及踝、跟、大椎、手腕疼痛，按之痛重，阴天加剧，不能行走，两膝微肿不红，痛时局部发热。舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为热痹，证型属湿热蕴结，病因病机为湿邪与热邪互结，阻滞经络。望诊见舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊见疼痛症状及病程，切诊脉弦滑。

患者年龄20岁，男性。右髋关节疼痛3年，右膝肿痛1年，局部皮温高，活动受限，足跟痛，恶风怕冷，纳呆，乏力。舌红苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为嵴强，证型为气虚湿热，瘀血痹阻证。HLA-B27阳性，骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密，关节面不光滑，符合AS二级改变，右髋关节间隙变窄。

男，51岁，心悸胸闷5年余，加重一周，头晕神疲，胸闷胸痛，心悸心慌，语声低微，夜寐差，舌暗，苔微黄水滑，脉弦小细而结代，心阳不足，胸阳不振

患者57岁，男性。主诉腰痛三月，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。口干口苦，脉弦紧，舌质暗红，舌苔白腻。腰肌紧张，右侧稍隆起，皮肤有针灸、火罐痕迹，疼痛拒按，触痛明显，右直腿抬高试验阳性。中医诊断阴虚热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络，久则化热，热盛液耗，筋络失养。病程三月。

患者男性，47岁。主诉腰骸关节疼痛，动则加重，伴低热，背部僵硬，疼痛不适，四肢关节热胀痛，行走不便，站立困难，面色皖白，恶风畏寒，乏力多汗。中医诊断为气血亏虚，寒湿痹阻。舌苔腻、底白而面黄，脉虚细而涩。病程较长，病情反复，经治疗后症状逐渐缓解。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5天，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛痹、湿热痹阻。病因病机属湿热痹阻，病位在关节。

女，45岁，高热伴四肢多关节肿痛半年。发热，午后及傍晚多见，双侧肩、腕、膝、踝关节对称性肿痛，局部热感，口干不渴，五心烦热，自汗，乏力，纳食差，大便干。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。热痹，气阴亏虚、痰热阻络型。面色浮肿而无华，唇淡，四肢肌肉松弛，下颌部可触及淋巴结。

患者年龄73岁，男性。主诉为四肢关节肿胀疼痛，活动障碍。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型属热痹。病因病机为风寒湿邪久侵关节，化燥发热，痰瘀交阻。望诊见舌澹红，黄腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提。问诊未提。切诊脉沉滑数。

患者62岁，男性，左下肢灼热红肿疼痛月余，不能屈伸，烦闷。舌苔黄，脉滑数。中医诊断为热痹，证型为热邪郁于关节，气血瘀滞，运行受阻。病因病机为湿热壅于小腿经脉，热邪郁于关节，气血郁滞。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

12岁女性患者，反复发热、皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。病程上年间，病情发展为高热，体温达39~40.5℃，血检提示炎症指标升高。初诊辨证为气分湿热，二诊为凉血疏表清热，三诊为甘柔澹渗之剂。舌色紫暗，脉细涩无力。身热起伏，皮疹充血，汗出多，关节痹痛，咽喉不利，热邪未清。发热时间延长，得微汗则解，热势有外透之机。

女，34岁，主诉风湿热5个月余，发热、四肢关节疼痛、下肢尤甚、心悸气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。风湿热，风湿性心肌炎。湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。舌质红，苔微黄腻，脉细数结代。体温37.7℃，心率120次/分钟，心律不齐，第一心音减弱。血沉60mm/h，心电图示窦性心动过速，频发性室性早搏。

患者年龄24岁，男性。主诉右侧膝、踝关节疼痛，时轻时重1年余，加重5个月。病程较长，关节肿大，伴有灼热感，屈伸受限，步履困难。面色萎黄，舌红，苔黄薄腻，脉数。中医诊断为痹证（热痹），病因病机为风寒湿邪郁久化热，湿热阻滞，气血运行失畅。

男，68岁，双侧足趾麻木疼痛半年。糖尿病史12年。痹证，湿热痹阻、瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。脉弦涩。糖尿病史明确，病程较长，症状持续半年，属久病入络。

61岁女性，主诉类风湿性关节炎10余年，关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，畏寒乏力，纳差。体征形体消瘦，手指关节变形，脉沉细，苔薄白，质澹。诊断痹证后期，辨证气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。