热痹

女性，44岁，四肢关节游走性疼痛1周，伴发热，T38℃~39℃，四肢关节肿胀，内侧皮肤红斑结节，口干口苦，喜热饮，大便干，小便黄。舌红，苔黄白腻，脉细滑。风湿热痹，风湿热邪侵袭肌表，流注经络、关节，气血壅滞，关节肿胀，不通则痛。舌红，苔白腻，脉沉细，脉细。

徐某，男，45岁。左足踝关节及双膝关节红肿、疼痛6年，加重1个月。痹证，体虚郁热。左足踝关节及双膝关节红肿明显，痛而拒按，夜间加重，步履艰难，时伴恶寒发热。舌质红、苔黄腻，脉细数。形体丰腴。血尿酸725微摩尔/升，抗链球菌溶血素O620单位/毫升，血沉41毫米/小时。

患者男性，34岁。主诉周身关节疼痛一年多，加重半月。病程一年余。中医诊断为风湿热痹。证型为风湿热痹。病因病机为夙有风湿，近患热病，风湿与热相搏，流注关节，气血受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见口渴，烦躁不安，大便干燥，小便短赤。切诊脉象滑数，舌苔薄黄。

女，61岁，全身痹痛，肩痛、腰酸痛、肝区疼痛，病程未明确。湿浊阻络证。舌暗，带有瘀点，苔白腻，脉涩。

女，48岁，关节痛20余年，关节肿痛，寒热并作，后关节变形，举动受限，周身关节作响，动则更响，不动则僵硬，月经40岁断绝，面色萎黄，形体瘦弱，皮肉干着，心悸，胸闷短气，饮食乏味，大便干燥，脉细而弦，按之尚有力，偶见歇止，舌质淡，隐紫气，苔薄白，风寒湿三气痹闭，血脉不畅，邪郁生热，三气从燥化，筋膜干涩，关节不利，骨节肿，身体僵硬，气血痰瘀交阻，络道不利，痹久入脏，心肝肾俱亏，血不养心，肝肾不荣筋骨，气血不煦濡关节。

患者12岁，女性。主诉发热4月余，双膝关节及下肢红肿疼痛。类风湿性关节炎。湿热化毒、蕴结筋脉、流注关节、瘀阻经络。身热烦渴，体温39.8℃，肢体疲倦，咽喉红肿。双膝关节及踝关节红肿热痛，屈伸受限，双下肢胫前有红色质硬结节，压之痛甚。血沉78毫米/小时，白细胞总数12.2×109/L，类风湿因子阳性，X片示骨质疏松及软组织肿胀。

患者年龄50岁，男性。主诉四肢关节疼痛1年余，四肢关节肿痛如针刺，活动受限，行走困难，天气变化时加重。中医诊断痹证，证型瘀血阻络型。舌质紫暗，苔白，脉沉涩。

男，76岁。劳力性气促、胸闷10年，头晕半年，口干渴，纳差，口气重，咯黏痰。痰热内阻，肝风上扰。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程较长，存在动脉斑块形成、高血压、糖尿病、脑梗死后遗症、冠心病等基础疾病。

女性，38岁，上肢痹痛并感灼热，心烦不得眠，病程较长。主病为热痹，证属热痹。脉弦细而数，舌红少津无苔。病因为风热阻络，经气不得宣畅。

患者遍身筋骨疼痛，肢节肿痛，痛处热如火燎，大小便起止需多人扶持，食饮不入，呻吟床褥。病程二候。诊断周痹。病因湿热所致。舌象未提及，脉象未提及。症状以热痛为主，属湿热痹证。

患者年龄50岁，男性。双膝关节红肿热痛2月余，右腕关节红肿热痛，痛处不可触及，屈伸受限，兼胃脘满闷，不欲饮食。舌质稍红，苔白腻，脉弦数。诊断为热痹，证属湿热阻络，气血留滞。

患者28岁，女性。主诉双小腿红斑1周。病程15天，伴腹痛腹泻后出现双小腿红斑、灼热疼痛、关节肌肉疼痛、发热、咽痛、口干不渴。查体见双小腿多发性结节性红斑，压痛明显，咽部充血。血常规示白细胞升高，血沉增快。诊断为结节性红斑，辨证为湿热痹阻型，病位在气血肌肤。

患者男性，45岁。主诉左足踝关节及双膝关节红肿疼痛6年，加重1个月。中医诊断热痹，浊瘀痹。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。形体丰腴，双膝关节及左足踝关节红肿灼手，左耳翼有痛风石结节。工作环境为啤酒厂，有潮湿接触史，诱因饮酒过量，嗜食厚味。病程反复发作，间隔约1个月。

患者男性，50岁。主诉膝及两踝灼热痹痛，入夜尤甚，不得安寐，行走困难。病程7日。证属热痹。脉弦数。

患者年龄55岁，男性。主诉左足姆趾痛，夜半突发不可屈伸，局部红肿疼痛2天。中医诊断急性痛风性关节炎，证型湿热痹阻证。舌红，苔黄，脉弦数有力。病程短。

患者68岁，男性。反复右足第1跖趾关节疼痛半年。关节红、肿、痛、热，痛不可触，不能行走。小溲黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹阻。病因病机为饮食不节，脾胃运化不及，酿湿生痰，浊毒内伏，湿热毒邪侵淫关节，阻滞筋脉气血。

患者56岁，男性。主诉阵发性胸骨后压榨样痛5年，加重半月。症状包括胸骨后压榨样痛、气短、汗出、夜间发作，伴口苦口干、便干、溲黄。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。体形较胖，心音低，律齐，A2＞P2。心电图提示心肌劳损。病因病机为湿热内生，痰热痹阻心脉，肝胆郁热，血脉运行不畅，成痰热瘀互结之证。

患者女性，30岁。关节疼痛、全身发热、肌肤灼热、烦渴引饮、大便秘结、盗汗颇多。病程二月，四肢关节疼痛，手足不能举动。脉弦大数，舌质绛，苔黄腻少津。证型为阴血虚极，阴伤热炽，热甚灼筋，筋脉失养。中医病名属热痹。病因病机为阴伤热炽，筋脉失养。

患者年龄27岁，男性。主诉两下肢沉重肿胀，拘急疼痛，不能行走。体征见两下肢按之凹陷不起，扪之热痛难忍，形体肥胖，痛苦面容。舌苔白厚黄腻，脉沉滑而数。辨证为湿热下注，经络阻滞，筋脉拘急，阳明痹痛之候。伴随症状包括口苦无味，纳食甚少，夜不得寐，大便五六日未行。二诊时舌苔白厚黄腻，脉沉滑数，大便数日不行。三诊时肿消痛解，已能步行，舌苔见薄，脉转沉滑。

7岁女性患者，主诉左足踝关节扭伤后肿痛，继而出现双腕关节、踝关节及腰骶部肿痛，活动受限，体温38.5℃。脉滑数。病因属活动后血热沸腾，汗出受风。诊断为急性风湿性关节炎。