患者年龄76岁,男性。主诉包括胸痛、心慌、怕冷、口干不欲饮、失眠、腰膝酸软、下肢静脉曲张、夜尿频多、大便质软。病程近7日,既往有冠心病、房性早搏史。舌红,舌下络脉青粗,苔薄白微腻。脉左寸细稍短、关弦、尺脉沉细略紧。中医诊断为胸痹,证型为心阳不足、脾肾亏虚、寒凝心脉。
胸痹心阳不足脾肾亏虚寒凝心脉
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患者男性,40岁。周身瘙痒1个月。全身散在大片状风疹团块,深红色,瘙痒难耐,夜间及遇风加重,压之退色,皮肤划痕症(+)。大便3日未行,食欲欠佳。舌质红,苔白腻。脉弦。中医病名为荨麻疹,证型为肠胃湿热,血热生风。病因病机为风寒外袭,蕴积肌肤,营卫不合。望诊见舌质红,苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示瘙痒、大便及食欲异常。切诊脉弦。
荨麻疹肠胃湿热血热生风风寒外袭
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患者33岁女性,主诉月经淋漓不断,病程3年。崩漏,辨证气虚血瘀。舌淡苔白,脉弦。症状包括经血量多或少,血色淡红而稀,乏力,腰酸,小腹坠胀,口干而不欲饮。
崩漏气虚血瘀腰酸乏力小腹坠胀
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患者55岁,女性,主要症状为腹痛,痛时伴肠鸣腹冷,病程自1979年3月起,反复发作。舌质胖嫩苔薄,脉沉紧。诊断为寒疝,病因病机属寒邪内侵,阳气不足,气机阻滞。腹痛伴肠鸣、手足厥冷、痞块如掌、大便溏薄、腰膝酸痛而冷、面色㿠白。
寒疝肾阳虚脾胃虚寒阳虚
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患者年龄19岁,男性。反复发热、咳嗽1周。中医病名血虚劳,证型毒热血亏型、余毒潜伏,阴虚火旺、肾阴虚型、肾阴虚型兼心气不足。舌淡、苔黄腻,脉数,发热,咳嗽,咯黄痰,周身乏力,心悸气短,汗出增多,烦渴。舌淡边尖红、苔白腻,脉细数,体温下降,低热,手足心热,盗汗,乏力,心悸改善,口渴不喜饮。舌淡边尖红、苔厚,脉细数,无发热,手足心热,盗汗,乏力,心悸,皮肤紫癜,咽干痛不适。舌质淡尖红、舌苔薄黄,脉细数,乏力,动则心悸,惕惕不安,手足心热,腰酸膝软,头晕,耳鸣,口渴思饮,便干。
血虚劳毒热血亏余毒潜伏阴虚火旺
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26岁男性,尿频、夜尿、尿不尽、腰部酸痛、睡眠欠佳。病程多年。慢性前列腺炎。心脾两虚,肾失封藏证。舌质淡,苔薄白,脉缓。腰为肾之府,肾虚则腰酸。脾失健运,心神失养则夜寐不安。肾阳不足,膀胱气化不利则尿频尿不尽。
慢性前列腺炎心脾两虚肾失封藏脾肾亏虚
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患者年龄22岁,女性。口渴引饮,多食易饥,食毕即饥,一日夜可食主食3000克以上,心胸烦热,大便干结,小便黄赤。舌红,苔黄干燥,脉弦滑数,按之振指有力。中医病名消渴,证型胃火炽盛灼津。病因病机为胃火炽盛。望诊见舌红苔黄干燥,闻诊未提及,问诊见多食易饥、口渴、心胸烦热、大便干结、小便黄赤,切诊见脉弦滑数,按之振指有力。
消渴胃火炽盛津液不足火热渐清
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患者婚后2年不育,阴部潮湿,尿频,尿不尽,少腹胀痛,寐差,心理负担重。脉细,苔少黄腻。既往有慢性前列腺炎。诊断为弱精症、慢性前列腺炎。辨证为肾虚湿热瘀滞证。舌澹红,苔薄黄或薄白,脉沉或弦。
弱精症慢性前列腺炎肾虚湿热
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患者27岁,男性。主诉为精液不液化,病程四年。中医病名为精液不液化,证型为阴虚火旺,病因病机为阴虚火旺,下扰精室。诊见身倦乏力,五心烦热,午后加重,腰膝酸软,夜间多梦,射精偏早。舌质红,苔薄少,脉细数。
精液不液化阴虚火旺肾阴虚
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患者年龄27岁,女性。主诉产后20天,恶露已净1周,汗出当风后周身发冷,后背尤甚。口干思饮,纳差便调。舌苔中澹黄腻,脉象沉软。诊断为气血两虚,风寒乘虚外袭。舌象薄白微腻,脉象沉细。舌象薄白,脉沉细略滑。
产后发热气血两虚风寒外袭畏风恶寒
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患者年龄58岁,男性。主诉头痛头晕反复发作5年,近2年记忆力减退,性格变化,表情澹漠,自言自语,小便失禁。神清呆滞,目无光彩,时见自语及独自发笑。舌澹红稍胖,边有齿痕,苔白稍厚,脉沉细。中医诊断肾阴不足,髓海不充,痰浊上泛。
脑萎缩肾阴不足髓海不充痰浊上泛
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患者31岁,月经提前,经量甚多,色淡红,行经旬余,腰腿痠痛,四肢沉重,头晕倦怠,白带清稀如涕,形体消瘦,颜面苍白。舌质淡,脉沉细无力。中医诊断为肾元亏损,气血不足,寒滞胞宫,肾虚不育。
习惯性流产肾元亏损气血不足寒滞胞宫
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患者年龄62岁,男性。主诉喘促气短,咳嗽,咳黄白色痰。病程3年,反复发作。中医诊断喘证,证型肺肾两虚,兼痰热郁肺。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见咳痰、喘促、咽痛,病史有吸烟史。切诊见心率94次/分,呼吸音减弱,双肺干湿性啰音。
慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚痰热郁肺气机郁滞
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31岁女性,月经先后无定期,经前乳房胀硬,乳头作痛,月经量多。肝肾之虚。面色正常,舌质淡,舌苔薄白。声音正常,无特殊气味。脉沉细。
月经不调肝肾亏虚乳房胀痛经量增多
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女,全身关节疼痛,阴雨天加重,面部红疹瘙痒,尿少浮肿,纳减胸闷,乏力心悸,右臂麻木。阴阳毒邪,内陷入脏,肝肾受累。舌质红、苔薄黄,脉沉细而数。低热缠绵,头痛烦躁,面部圆形红斑,身发疱疹,口渴欲饮,面浮肢肿,行走无力。舌红苔黄,脉细数。病情演变风湿外袭,入营伤脏。
系统性红斑狼疮肝肾受累风湿之邪阴毒内陷
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女,45岁,右腰腹隐痛1年余,小便淋沥。肾虚尿石。肾虚为病机,兼有气虚血弱。舌淡,脉沉弱。纳差,气短乏力,头眩耳鸣。小便微黄,淋沥涩痛。
肾虚尿石肾气不足腰痛尿蛋白
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患者症状头眩眼花,心悸。脉象关弦尺细,舌质光而无苔。中医诊断为心肾不足,水亏木旺。病因病机为经云:“诸风掉眩,皆属于肝。”实病在肾。
心肾不足水亏木旺头眩眼花心悸
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女,42岁,继发性进行性痛经1年,经期下腹坠胀刺痛,拒揉拒按,得温稍舒,经量增多色暗有血块,经期延长,月经干净后仍觉少腹隐痛,伴乏力腰酸,面色萎黄。舌质淡暗边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。辨证属寒凝气滞,血瘀胞宫之癥瘕。B超示子宫增大,子宫壁内可见均匀结节状回声。
痛经子宫腺肌病血瘀胞宫寒凝气滞
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1岁5个月女童,逐渐消瘦伴咳嗽月余,发热半天。面色青白,口唇干裂,舌光红无津,脉微细。腹胀水肿,泄泻每日7次,咳嗽烦啼不安。辨证为脾虚消化不良,泻久津液消亡,虚火上浮,肺燥痰凝之证,病属疳证。复诊见食少无神,闭目畏光,舌红苔白腻。三诊见气急痰鸣,鹅口疮,肌肤甲错脱屑,心烦无神,舌赤苔黄,四肢水肿厥冷。四诊见高热起伏,脉微细。五诊见高热减退,鹅口疮好转,咳嗽有痰,声哑,舌红苔薄白。六诊见体温波动,夜烦不安,咳逆,皮肤色素沉着,腹微胀,水肿渐消。七诊见潮热渐退,微咳有痰,食少,皮干脱屑,舌红苔薄白。
真菌性肺炎疳证营养不良水肿
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25岁女性,月经错后半年,停经3个月,体形肥胖,舌质暗红,边有齿痕,苔黄腻,脉沉细,月经量色质可,血块(+),痛经(±),腰酸(±),纳差,大便溏,中医诊断为月经后期,证型为脾肾两虚兼湿热瘀阻证,妇科彩超提示多囊卵巢,甲状腺功能正常,空腹血糖正常,空腹胰岛素偏低。
月经后期脾肾两虚湿热瘀阻舌苔薄白
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