牙痛+肝阳上亢

刘某，男，19岁。主诉鼻窦炎数年，左鼻梁作痛，通气尚可，嗅觉迟钝，疼痛可辐射至枕部。鼻黏膜充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断鼻渊肝阳上亢证。望诊鼻黏膜充血，舌薄苔。闻诊未提及。问诊涕量不多，疼痛辐射至枕部，嗅觉迟钝。切诊脉弦。

患者28岁女性，主诉眩晕6年，加重2年。眩晕伴眼冒金花、视物模糊、恶心呕吐、天旋地转、大便失禁，转头、仰卧、坐车时加重，左侧卧位晕重，右侧卧位晕轻。体胖，颜面虚浮，眼眶色暗，神疲。舌象未提，脉象未提。中医诊断眩晕，证属脾虚痰湿。家族有眩晕史，个人有耳鸣、纳差、失眠、多汗、月经不调。

67岁女性患者，主诉颈项不适伴剧烈绕耳前后及巅顶疼痛，耳鸣，口苦，咽干，失眠，头部有火上冒感，两手抱头缓解。体征见口不能张大，眼目干涩。舌苔薄黄，脉弦微数。诊断为风火上炎。

62岁男性，右手足酸重麻木，病程2个月。主诉右手足酸重麻木，发作于1月20日，持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻，舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢，外风入络传经，痰湿为患，肥人气虚，水亏木旺。

患者50岁女性，主诉牙痛伴右侧鼻翼、面部、项区持续性疼痛，遇冷热加剧，痛时喜冷风，伴头晕、面赤、面热、胁痛。现病史见额部及太阳穴疼痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠不佳，大便干燥。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。中医辨证为肝阳乘胃，风热上扰。

患者53岁，主诉高血压病史多年，8天前因工作紧张出现头痛。右侧头痛，隐隐掣痛，夜梦多，易惊醒，面红耳赤，口干，咽痛，舌质暗紫，苔薄澹黄，脉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝火上炎。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木致肝阳上亢，肝阳夹风火上犯清窍。望诊见面色红，舌质暗紫，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见头痛、夜梦多、易惊醒、口干、咽痛。切诊见脉细弦。

患者牙痛连及头额，牙龈浮肿，牙齿动摇。脉弦数，半虚半实，虚属阴分素亏，实为余邪未净。中医病名属牙痛，证型为肝阳胃热，挟风扰动。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

女，50岁，头痛1年余。主症为牙痛，遇冷热痛，连及鼻翼、面部、项区，持续数十分钟，喜冷风，伴头晕、面赤、面部灼热、胁痛。现症见额部及太阳穴痛，头皮紧，恶心发热，胸闷气短，心烦口苦，睡眠差，大便干。舌苔白根腻，舌有裂痕，脉弦。辨证为肝阳乘胃，风热上扰。

患者33岁，男性，右侧牙齿及面颊部阵发性跳痛6年，进食、饮水、说话可诱发，遇冷热易加重。舌质红，舌苔薄白，脉沉细而弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上扰。主要症状为右侧牙齿和面颊部肌肉阵发性跳痛，伴失眠、多梦、记忆力差、头晕。病程6年，初发于1966年春，症状逐渐加重。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上扰。

患者年龄45岁，男性。主诉右耳根疼痛，逐日加剧，继之咽喉及舌根疼痛，咀嚼吞咽时疼痛尤甚，口苦咽干。中医病名为耳咽管炎，证型为肝火上炎。病因病机为春季风木当令，阳气升发，肾阴不足，水不涵木，肝阳独亢，化火上炎。望诊见舌象暗红苔薄黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉象弦细。

35岁女性，产后头痛三月，伴凉麻感、上牙痛、失眠多梦。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为产后头痛，证属血虚挟寒，病机为气血不足，寒凝经络。

患者59岁，女性，头痛头晕20余年，今年5月加重。两侧太阳穴及前额痛如针刺状，连及两目及牙、咽喉痛，颈项运动不灵活，全身窜痛，口干、口臭、口苦，恶心、纳差，心悸、心烦，尿黄，便干。舌质红、苔薄黄，脉沉弦细。二诊舌苔黄，脉细。三诊症去八九，唯牙痛。中医病名头痛，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上扰，风火相搏。

头痛与牙痛时作时伏，病程有来。左弦脉，右脉弱。属木凌土位，纳呆神倦。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。问诊提示纳呆神倦，病机属肝气犯胃，脾失健运。脉弦而弱。

患者主诉目翳遮睛，病程未明确。阴虚于下，痰湿上盛，浊火上蒸，气轮翳膜遮睛。面色晦暗，舌苔白腻。脉象未明确。中医病名为目翳，证型为阴虚痰湿，病机为阴虚于下，痰湿上盛，浊火上蒸。

女性，50岁，断经1年，盗汗头痛3个月，纳可，大便干结，舌质红，苔薄少，脉弦细数，绝经前后诸证，阴虚阳亢，水火失济，肾阴不足，阴不涵阳，虚阳上越，肾开窍于耳，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交，心神失养，阴血亏少，肠道失润，舌脉为阴虚火旺之象。

患者年龄58岁，女性。双眼视力下降、眼前黑影飘浮4个月，自觉时间1月份开始。高血压病史2年，伴随头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。舌质红绛，脉弦细数。圆翳内障（双眼），云雾移睛（双眼），眩晕。肝阳上亢证。望诊双眼外观正常，舌质红绛。闻诊未提及。问诊包括视力下降、黑影、头痛眩晕、耳鸣耳聋、口燥咽干。切诊脉弦细数。

患者36岁女性，突发昏迷、呕吐1小时，右侧肢体乏力，不能上举，剧烈牙痛，神志尚清，言语含混不清。舌红少苔，脉弦细。体征示颈抵抗，右侧肢体肌力1级，右侧巴氏征阳性。脑脊液颜色红，红细胞++。中医诊断为中风，证属阴虚火旺，肝阳上亢。病程初期表现为神志昏迷，恢复期出现音喑失语，舌红少苔，脉细弱，后转为舌淡红，苔薄白，脉细。

患者50岁，女性，断经1年，盗汗头痛3个月。主症为夜间盗汗、头痛、耳闷、烘热汗出、眠差多梦、大便干结。舌质红、苔薄少，脉弦细数。中医病名为绝经前后诸证，证型为阴虚阳亢，水火失济。病因病机为肾阴不足，肝阴受损，阴不敛阳，肝阳上扰，肾水不能濡养心神，虚火煎灼阴液。

张某某，女，24岁，孕时患妊高症，产后头痛，两侧及巅顶跳痛，晚上重，白天轻，鼻流血，牙痛，口干，视物不清，时心慌，舌红、苔少，脉弦，中医诊断为头痛、高血压，病因为产后气血两虚，肝阳上亢。

女，56岁，胸闷气短2年余，加剧1个月，下肢麻木疼痛半个月，头晕眼花，乏力。舌质红，舌苔少，脉象沉涩。肝肾阴虚，肝阳上亢，肝气郁结。肝阴虚不能濡养筋脉，虚火上炎。