牛蒡子+肾病综合征

患者年龄57岁，主诉颜面及双下肢浮肿1月余，形体稍瘦，面色晦黯，双上眼睑及双下肢浮肿，气短乏力，腰脊酸痛，小便泡沫多，尿色微黄，易出汗疲劳，大便稍溏不爽，口中黏腻，纳食尚可。舌质黯红，舌体稍胖大，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证属脾肾两虚、湿热内聚、瘀血阻滞。双下肢中度凹陷性浮肿，24h尿蛋白定量11.4178g，血浆白蛋白25.2g/L，总胆固醇8.9mmol/L。

李某，男，6岁半。颜面浮肿反复发作近3年。舌红，苔少，脉浮弦。尿蛋白(++)。中医诊断水肿，证属肺脾气虚。舌黯红，苔薄白，脉细弦。唇红，咽红，舌红，薄白苔。脉细弦。尿微量蛋白29.31mg/L。尿蛋白(++)，上皮细胞(+)。脉细数，舌红，苔薄白。尿微量蛋白10.00mg/L。脉细数，舌红，苔薄黄。

3岁男性，反复眼睑水肿、蛋白尿1年。面色白，舌澹红，舌苔白，指纹沉紫。中医诊断脾肾虚弱，水湿内停，复感风热。病程1年，反复感冒诱发水肿加重。体胖，满月脸，眼睑轻度水肿，咽红。

患者年龄28岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿5月余。中医诊断水肿，属脾肾气阴两虚。面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白。脉细弱。尿蛋白3+，尿潜血3+，24小时尿蛋白定量8.09g/d，血浆白蛋白28.6g/L，肾功能正常。病因病机为脾肾气阴两虚，久用激素耗气伤阴。

50岁女性，反复双下肢浮肿2年，加重2天。精神不振，面色无华，眼睑微肿，咽红乳蛾肿大，双下肢浮肿，腰腹叩痛，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为阴水，证属肾阳虚水肿。病机为肾阳亏虚，气化失常，水湿内停。

患者21岁，男性。反复颜面及双下肢水肿2年。主诉为反复颜面及双下肢水肿。中医病名为水失通调，证型为风热犯肺，久病卫弱。外感4天，恶寒微热少汗，咽痛，咳嗽，咳痰色黄。舌质红，苔薄黄，脉浮数。实验室检查示尿蛋白(++)，胆固醇升高，白蛋白降低，红细胞沉降率增快。

叶某，50岁，女性。反复双下肢浮肿2年，加重2天。面色无华，眼睑微肿，双下肢浮肿，腰府叩痛，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，24h尿蛋白定量2.41g。肾病综合征。肾阳虚水肿，脾肾两虚，水湿内停。面色无华，舌象未提及，咽红，乳蛾肿大，四肢关节活动自如，脉象未提及。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

患者43岁，女性。浮肿时轻时重2年多，加重2个月。腰困，咽喉有痰阻感，小便黄赤。舌苔白，脉弦大紧。辨证气阴两虚，湿热蕴结。复诊见脉弦紧、弦滑、浮弦滑，辨证肝郁气结，痰饮阻滞，郁而化风；痰火郁结；肝胆实火；痰火郁结于上焦；气阴俱虚，温热郁结；三焦水道郁结为主。

10岁男性，面肢浮肿，病程约1年，症见激素面容，踝部微肿，鼻塞，恶寒微热，咽痛，咳嗽痰黄，尿黄多味，舌嫩红，苔薄黄，脉浮数，体温37.6℃，血压110/80mmHg，尿蛋白（十十+），红白细胞少许，颗粒管型(+)，血清胆固醇600mg/dl，血浆总蛋白40g/L，白蛋白27.3g/L，球蛋白12.7g/L，血沉80mm/h，中医诊断水肿，属久病正虚，风热犯肺，水失通调证。

12岁男性患者，主诉高热、尿蛋白、头面虚湿、气促。病程较长，自6~7岁起反复高热住院，2001年起病情加重。中医病名肾病综合征，证型气虚肠滞，伏湿蕴火。舌质淡胖，舌之中根及边侧呈腐乳样。头额热至烫手，两腮及下肢偏冷，小便浊短。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

女，45岁，肾病综合征复发，双下肢酸软，病程长。舌暗澹，苔薄，脉细。脾肾气虚，有内毒。面色晦暗，舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱。问诊提示肾病综合征病史，辨证为脾肾气虚，内毒蕴结。

患者女性，47岁。双下肢重度水肿，按之凹陷，腰酸，眠差，小便少，尿量700ml/d。舌淡胖暗，边有齿痕，苔薄白水滑，脉沉滑。中医辨证为气虚血瘀水停。病程自2011年秋起，属肾病综合征，膜性肾病Ⅰ～Ⅱ期。未接受激素治疗。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢轻度可凹陷性水肿，四肢乏力、腰膝酸软、月经稀少延后、精神萎靡、面色苍白少华、纳食不佳、夜尿频多、尿中泡沫。舌质红降、苔薄少。脉细沉。中医诊断水肿，脾肾气血两虚，湿毒内蕴。病程两年，有肾病综合征病史，乙肝相关性膜性肾病。病机为湿毒内蕴，脾肾气血两虚。

患者年龄10岁，男性。主要症状为颜面及下肢浮肿，咽痛，咽红，舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾水，辨证为脾肾气虚，肾络瘀毒互结。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊见咽红。问诊见浮肿、咽痛、咽红。切诊见脉弦细。

患者年龄10岁，男性。主诉面肢浮肿、尿黄多沫、咳嗽、咽痛、鼻塞、恶寒微热。病程较长，既往有难治性肾病综合征病史。面色浮肿，舌嫩红、苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(+++)，红、白细胞少许，颗粒管型(+)。血清胆固醇升高，血浆总蛋白降低。辨证为久病卫弱，风热犯肺，水失通调。

患者30岁，女性。主诉颜面虚浮，眼睑浮肿，咽痛口干，神倦乏力，小溲泡沫多。病程自2008年3月起，反复发作。舌淡红微胖，舌苔薄黄腻，脉浮略数。诊断为湿热内盛之风水。

患者13岁，主诉蛋白尿、浮肿7天。面色黧黑，舌澹胖，舌苔薄白根腻，脉沉缓。诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，风袭水盛。病程7年，曾患肾病综合征，3年未发，此次因感冒复发。病机为脾虚失运，肾亏开阖失司，水湿内停，风邪客于肺卫，肺失宣肃。

患者26岁，男性，眼睑、四肢水肿2年。头面四肢浮肿，肢倦乏力，小便短少，舌淡胖，苔薄腻，脉沉细。中医诊断水肿，辨证脾肾亏虚，浊毒内蕴。