牡丹皮+月经不调

李某，女，42岁。颈项部瘙痒半年，渐及双肘、腘窝、全身，夜间加重，皮肤变粗变厚。心烦易怒、夜寐不安、口苦咽干、月经不调。皮肤见片状肥厚角化皮损，边缘不整，皮嵴皮沟明显，表面有抓痕、血痂。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。中医诊断顽癣，证型肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。

女，40岁，主诉口腔溃疡六七年，月经前及劳累时加重，月经提前伴血块，口干咽干痒，轻度干咳，多梦眠差，大便时干。舌苔薄白，舌尖及舌两边溃疡，舌质稍红。脉沉细微弦，两尺俱弱。中医病名：口腔溃疡，证型：肝郁挟热型。病因病机：肝郁气滞，挟热上炎。病程长，反复发作，伴月经异常及阴虚内热表现。

28岁女性，月经周期15-30天，经期30-35天，经量中等，经色红，经前乳房胀、腰痛，白带平时不多，脉沉细数，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病机为肾虚导致血瘀。舌苔薄白，脉细数。经期经色暗红有血块，腰痛，经前白带多，乳房胀。脉象细数，舌苔薄黄。输卵管通水提示双侧通畅。

患者年龄19岁，女性。主诉面颊部及手背褐色扁平丘疹2年余，反复不愈，伴头昏失眠，形体消瘦，皮损褐色而干枯，皮肤干燥，情绪低落。中医病名扁平疣，证型气滞血瘀，筋气不荣，病因病机情志不畅，气机不畅，血脉不行，筋脉闭阻。望诊皮肤干燥，舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊有头昏失眠，情绪低落，皮损特征。切诊脉弦细带涩。

患者22岁，女性。主诉右额及背部白斑6年，近1年发展较快，额部白斑向两面颊蔓延，头发变白，伴有头晕、失眠多梦、腰酸、月经不调。形体消瘦，面色不华，鬓角头发变白无光泽。舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为阴血亏虚，复感风邪，搏于肌肤，气血失和。病机为阴血亏损，风邪侵袭，气血不和。

患者经停9月，胃纳不旺。中医病名：闭经。证型：阳明虚寒，冲任亏损。病因病机：阳明虚则不能化生精血，下注冲任，太冲不盛，经从何来。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：经旨月事不以时下，胃纳不旺。切诊：未提及。

患者26岁，女性，主诉月经每月提前7~8天，有时一月来两次，经色紫黑成块，经量多，伴乳房胀痛，无腰痛，脉细弦数，舌质红苔少。中医诊断为肝郁气滞，血热挟瘀。病机为肝气郁结，血热瘀阻。

患者主诉双乳肿块1个月，月经情况为6~7天/27天，量中，色深红，有血块，经前乳胀，现病史提及月经未潮，腰腹隐痛，乳胀，睡眠欠佳。舌红，苔黄，脉缓，左乳外上方可触及结节，触痛。诊断为肝郁气滞，瘀阻乳络。舌黯红，苔黄，脉弦缓，小腹稍胀气，睡眠欠佳，易惊醒。舌红，苔灰黄，脉弦，腹胀减轻，睡眠好转。舌红，苔灰黄，有齿痕，脉弦。舌黯红，苔黄，脉弦。舌红，苔黄，脉沉软。舌红，苔灰，脉弦。

女，46岁，右侧头痛数年，伴恶心、心烦，月经前后加重，睡眠较差。肝火头痛，肝胆火热循经上攻，肝胆经气血瘀滞，湿热下注，舌暗红，脉弦细。面色晦暗，舌质暗红，脉弦细。心烦、胃脘灼热，带下量多。

患者31岁，女性，主诉结婚5年未孕，月经后期量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛，腰痛，经前乳胀。舌澹黄腻、边尖刺，脉细。诊断为血虚气滞，兼有瘀积。二诊舌质红，边微黄尖刺，脉左沉细、右沉弦。三诊舌薄腻、前半微剥尖刺，脉细。四诊舌黄腻，前半微剥、边尖刺，脉沉细。五诊舌黄腻，前半微剥有刺，脉左滑右细。

女，37岁。月经先后不定期10余年，少腹隐痛，连及腰部，经色茶色转黯红，量时少时无，经行前后少腹痛甚。带下量多、色澹黄、无气味，口干喜饮、心烦、头昏胀、小便黄、大便干。舌质红，苔薄，脉弦细。中医病名：月经不调。证型：肝郁气滞，气血不调。病因病机：肝郁气滞，疏泄失司，血海失调，肾精失养。望诊：舌质红。闻诊：无特殊气味描述。问诊：月经不调、少腹痛、带下量多、口干、心烦、头昏、小便黄、大便干。切诊：脉弦细。

30岁女性，月经延后，经前少腹疼痛，经量多质粘色紫黑有血块，两颊潮红，大便秘结，舌红边有瘀点，苔微黄，脉沉实，中医辨证属热壅血瘀。

患者34岁，主诉月经先后不定期，经前乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀痛，伴恶心、呕吐、头晕，月经色黑有块量少。中医诊断经行乳房胀痛，证属阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损。望诊未提，闻诊未提，问诊提示月经异常及不孕，切诊未提。

38岁女性，月经不调，阴虚潮热，寒热往来，盗汗，咳嗽吐痰，骨蒸劳热。舌红少苔，脉细数。肝气郁结，阴虚内热，血热相搏，虚火上炎。

20岁女性，月经5个月余未潮，白带色黄有臭味，乳胀痛，胸闷，偶腹痛，腰酸胀，精神睡眠差。舌红，苔薄黄，脉78次/分。精血亏虚型，肝郁血瘀，肾气不足，冲任不盈，精血衰少。舌红，苔薄黄，脉数。舌红少苔，脉数。舌红苔黄，脉72次/分。

19岁，经量增多，经行超前半月以上，淋漓未净，心烦难眠，大便干结。舌澹红，苔薄黄，脉细数。证属肝肾不足，阴虚血热，迫血妄行。

女，40岁，月经10日余不净1月，经量少，腰痛，胸胁胀闷，烦躁，形体消瘦，语声偏低，纳眠差。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断癥瘕，证型气滞血瘀。外阴已婚式，阴道畅，分泌物淡红血性，宫颈见小息肉组织，子宫后位，小，无压痛，双附件无压痛。

患者年龄30岁，女性。主诉月经周期错后1月余。症状包括月经量少色暗有块，经期小腹冷痛得热痛减，畏寒，大腿冰冷胀痛。舌象澹红，苔薄白。脉象沉弦。中医病名为月经不调，证型为寒凝阻滞。病因病机为寒邪客于冲任，血为寒凝，运行不畅。

27岁女性，婚后2年未避孕未孕，月经不调，延后1~5天，量多色澹或黯红，少腹坠胀，经行腰酸。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不孕症，证属肝虚。妇科检查示宫颈轻度糜烂，辅助检查示抗精子抗体阳性。

患者腹内有块状物，不时上攻，疼痛伴有声音，吞酸，痞闷，月经不调，小溲不利，面色青黄。中医诊断为肝脾气滞。病因病机为肝气郁结，脾气不健。望诊见面色青黄，舌象未提。闻诊见疼痛时伴有声音。问诊见腹内块状物、吞酸、痞闷、月经不调、小溲不利。切诊未提。