患儿4岁,主诉紫癜、便血。病程3日。中医诊断为过敏性紫癜,病机为血热妄行。舌红,苔中腻,脉小弦而数。臀部及两下肢见紫斑,大便隐血(+++),小便蛋白(±)。面色正常,咽微红。
血热妄行过敏性紫癜消化道出血舌红
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女,16岁,主诉下肢血性红点、瘀斑、头晕、鼻衄、月经量多。病程较长。中医病名:再生障碍性贫血。证型:肝肾阴伤,营血伏热,血热妄行;肝肾阴虚,络热血瘀。望诊:面容增胖,口唇生长毛须,下肢肿胀发硬,皮肤粗糙长毛。舌黄薄腻,舌暗隐紫、暗淡、暗紫,有齿痕,苔淡黄薄腻。脉细数、细滑。病机:肝肾阴伤,营血伏热,血热妄行;肝肾阴虚,络热血瘀。
血热妄行再生障碍性贫血肝肾阴虚络热血瘀
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患者年龄8岁,女性。主诉双下肢皮肤紫癜伴蛋白尿、镜下血尿2个月。病程2个月。中医病名紫癜,证型肾阴亏虚,血热妄行。舌澹黯,脉细弦。病程中出现尿蛋白(+++),红细胞大量,尿蛋白100mg/dL,红细胞>250/μL,尿沉渣红细胞异常形态。舌质淡暗,脉细弦。
血热妄行过敏性紫癜紫癜性肾炎肾阴亏虚
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23岁 月经紊乱5年 阴道流血30余天 色黯夹块 小腹隐痛 心烦失眠 面色潮红 舌边尖红 苔薄黄腻 脉细滑数 肝肾阴虚 相火偏旺 迫血妄行
血热妄行月经紊乱肝肾阴虚相火偏旺
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患者年龄20岁,女性。主诉闭经半年,经行不畅,量少色黯,有血块,经期怕冷。既往月经周期不规律,有痛经及腰酸。现症见腰酸痛,少腹坠痛,白带量多色黄,气味腥,食纳不馨,大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺,舌质暗紫,脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚,劳倦伤脾,营血不足,冲脉空虚。证型属肾虚血少,脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱,气血不荣,冲任失养。舌象暗紫,苔黄腻,脉细软。
闭经肾虚脾虚营血不足
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3岁半男童,发热、全身红疹后出现紫癜、鼻衄、黑粪,病程约5-6日。全身紫癜密布,色鲜红,伴出血点、鼻衄、口腔出血、黑粪,面赤热,烦躁不安。舌质红,苔薄,脉滑数。病机为热入营血,血热妄行。面色赤,舌红,脉数。出血点分布广泛,鼻衄、口腔、眼结膜、黏膜均有出血。血小板计数低,病程中出血症状严重。
血小板减少性紫癜血热内扰肝风内动阴虚火旺
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患者男性,43岁。口腔渗血6天,伴血尿、便血、皮肤出血2天。中医病名属血证、发斑、虚劳。证型为气虚血溢、热盛动血、阴虚阳亢、痰热内闭。病因病机为气虚不能摄血,热毒燔灼血络,迫血外溢,阴液耗伤,痰热交结,内闭心包,引动肝风。望诊见神志昏迷,苔薄腻。闻诊见喉中痰鸣。问诊见抽搐、精神神经症状、发热、出血症状。切诊见脉大滑,后转细弱。
血证血瘀热毒阴虚
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患者9岁,女性,主诉腿部紫癜伴鼻衄。病程较长,血小板持续降低。舌苔少,脉细数。中医病名为血小板减少症,证型为血热妄行。望诊见舌苔少,切诊示脉细数。问诊提示血小板数值变化及无明显不适。病因病机为血热妄行,内热耗伤阴血。
血热妄行血小板减少症养阴清热化瘀
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患者34岁女性,持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野,伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红,舌苔黄,脉沉。中医诊断为尿血,证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行,病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗,舌象黯红苔黄,脉沉,尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。
血热妄行尿血脾肾两虚瘀阻肾络
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患者30岁,男性。主诉精血溷出,色似酱油,阳强不倒,病程两个月。中医病名属血精。证型为肾阴亏虚,心火独亢。病因病机为房劳过度致肾水亏虚,心火亢盛,水火不济。症见头晕耳鸣、心烦口苦、夜寐不安、腰膝酸软、小溲黄。舌质红,苔微黄少津。脉虚洪按之豁然不应指。
肾阴亏虚心火亢盛血精
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35岁 女性 主诉经行量多色红,势如血崩,病程年余。主要症状包括心烦易怒、小腹胀痛、口苦而干、面色潮红、大便秘结。舌象苔黄、舌质偏红,脉象弦滑带数。中医病名血崩,证型实热型,病因病机为肝火旺盛,扰动冲任,血热妄行。
血热妄行血崩肝火旺盛实热型
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患者34岁女性,妊娠3个月,腹中隐痛,少腹胀满,阴道下血,色泽鲜红,五心烦热,头痛头胀,腰酸肢软,急躁易怒,鼻衄频作。舌红少苔,脉细弦而数,两尺弱。辨证为气阴两虚,肝肾不足,冲任不固,虚热上扰。舌象两颧嫩红如妆,口唇殷红干燥,脉细弦而数。血压165/105mmHg。后期出现胎动不安,阴道流血减少,脘闷腹胀,呕恶不适,肢体困倦,神疲乏力,睡眠不安,大便溏薄。舌转淡红、苔薄腻,脉细弦。最终诊断为肺燥阴伤,血不养心。
血热妄行先兆子痫气阳上亢肝肾不足
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女性,50岁,经汛先期,经行鼻衄或吐血,经量偏少,全身筋脉不适,潮热烦躁,舌质偏绛,脉弦细,阴虚火旺,血热妄行,肾虚精亏,虚火上炎,灼络血溢,舌质红绛,脉弦细
血热妄行经汛先期经行鼻衄肾虚精亏
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患者64岁,女性。右侧肢体废用,心烦易怒,颜面潮红,齿龈肿痛,大便秘结,4~5日1行。中医病名属中风后遗症,证型为气阴两亏、瘀血滞络、虚火内灼。病因病机为年高气阴两亏,瘀血滞于脉络,阴亏虚火内灼,耗气损津,脑络瘀血未去,经络枯萎。望诊见颜面潮红,舌红苔薄或白腻,脉迟涩或小弦。闻诊未提及。问诊见心烦易怒、大便秘结。切诊见脉迟涩或小弦。
脑出血气阴两亏瘀血阻络虚火内灼
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女,58岁。鼻衄、全身紫癜、乏力心慌1月余。鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜,头晕,咽干咽痛,午后身热,大便干。阴虚血热,迫血妄行。舌质澹少苔,脉沉细。舌质澹,苔薄黄。血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低。骨髓穿刺提示再障贫血。
血热妄行再生障碍性贫血阴虚血热脾肾气虚
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57岁男性,头痛剧烈,呕吐频繁,下肢抽搐,低热不退,小便黄赤少,大便干结,脉弦有力,舌红苔腻微黄,辨证为肝火偏亢,血热妄行。病程7天,西医诊断为蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血肝火上炎瘀浊内蕴头痛剧烈
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患者41岁,月经量多、带下秽浊6年,伴尿路感染症状。舌红苔薄腻,面赤唇红,体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm,局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺,湿热盘踞冲任。舌象红,苔薄腻,脉象未提及。面色赤,唇红,体型健硕。病程6年,反复发作,急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。
急性盆腔炎湿热蕴结阴虚火旺肝肾阴虚
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8岁女性患者,双下肢紫癜10天,伴阵发性腹痛。双下肢散在瘀点瘀斑,咽部充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,舌质红,苔黄,脉浮稍数。中医诊断为紫癜,证型为血热妄行。病因病机为外感风热之邪,热扰血分,迫血妄行。
血热妄行紫癜风热之邪热扰血分
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患者39岁,男性。主诉性交时射出血性精液,色红质稠,伴少腹及阴部疼痛、心情急躁、五心烦热、舌干口燥、失眠多梦、小便黄、大便干结、腰膝酸软。病程半年。中医病名血精,证型肾阴不足,阴虚火旺,精室被扰,血热妄行。望诊面色略红,舌苔微黄。闻诊未提。问诊见失眠多梦、腰膝酸软、口干舌燥、少腹急痛。切诊脉弦细。
血热妄行血精肾阴虚阴虚火旺
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11岁男性患者,主诉双下肢紫红色斑点,按之不褪色。病程20日。中医病名紫斑,证型未明确提及,病因病机为血热妄行、气不摄血。舌暗苔白,脉滑数。病程中出现腹痛、纳呆、形瘦、小便黄、大便不调。二诊脉缓,三诊紫斑渐消,瘙痒止。
血热妄行紫斑脾胃虚弱阴虚火旺
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