狗脊+脾肾亏虚

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

患者男性，34岁。反复双下肢浮肿3年余，伴腰酸膝软、体倦乏力、纳食欠佳、口干咽痛。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。尿蛋白(+)，红细胞3~5/HP，24小时尿蛋白定量1.48g，肾功能正常，双肾轻度弥漫性病变。中医诊断为水肿，证属脾肾亏虚夹湿蕴瘀血。病程中血压波动在130~140/80~90mmHg。

患者51岁，男性，主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰，病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎，证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫，切诊未提及。

患者男性，58岁。左侧腰腿痛持续8个月，因受重、劳累引起。腰5棘突两侧及二臀上压痛，直腿抬高左35°，右80°。诊断为腰椎间盘突出症。中医病名属腰痛、痹证。证型为脾肾亏虚，本虚标实。病因病机为脾肾不足，气血不荣，筋骨失养。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊提示腰腿痛、活动受限。脉象未提及。

患者男性，48岁。有痛风病史12年，肾功能不全，血肌酐529μmol/L，尿素氮21.5mmol/L，尿酸642μmol/L，血压160/110mmHg。脾肾亏虚。舌苔黄腻，脉濡滑。邪盛为主，湿浊痹阻腰府关节。湿浊瘀热痹阻腰府，虚实夹杂。

男，52岁，手指关节痛风结节肿大，影响关节屈伸，泡沫尿，双下肢浮肿，肾功能衰退，面色痿黄，舌淡红苔薄白腻，脉弦带数，证属脾肾亏虚，湿浊不化

73岁男性，反复痛风性关节炎发作4年，关节红肿微热触痛，精神差，肢软乏力，腰酸软。舌嫩红边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾肾亏虚。病因病机为脾虚湿热内蕴，湿热外注关节。

患者63岁，女性。腰脊疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解，便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。辨证为脾肾亏虚，筋骨失养。舌质偏红，脉细。舌红转澹，脉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉消渴，病程较长。中医病名消渴，证型脾肾亏虚，湿热内阻，后转变为心肝火旺，脾气亏虚。望诊舌红，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊有腰膝酸软、倦怠乏力、眠欠佳、手足冰冷、性情急躁易怒、消谷善饥、大便秘结。切诊脉象未提及。

朱某，女，63岁。腰部疼痛2年，站立久后加重，平卧缓解。便软，日行3次。胸腰椎广泛压痛，腰椎活动轻度受限。舌质偏干燥，苔薄，脉细。X线示胸腰椎骨质疏松，部分椎体唇样增生。中医病名属骨质疏松症，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾虚弱，筋骨失养。望诊见舌质偏干燥，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰部疼痛、便软。切诊见脉细。

6岁女性，咳嗽、咳痰伴贫血2年。面色少华，口唇苍白，舌胖淡红边有齿痕，几乎无苔，脉细数。肺脾肾气血两亏，阴亏内热。咳痰色黄带血丝，贫血体征明显，血红蛋白低，胸片示两肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽、血证。病机为肺脾肾气血两亏，阴亏内热。

患者46岁，女性，主诉子宫肌瘤数年。月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，腹胀，反酸。舌苔薄，舌质紫暗。脉细小弦。中医诊断癥瘕。病机脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞。

患者65岁，男性。双眼睑轻度浮肿伴腰酸痛3月余。主症为双眼睑轻度浮肿、腰酸痛、畏寒、自汗、口干、心烦易怒、小腹胀痛、大便易溏、阴囊偶有潮湿。舌暗红、苔白，脉沉细涩。中医诊断为水肿，证型属脾肾亏虚兼湿毒阻络。病机为肾阳不足，脾虚湿盛，寒湿阻滞气机，肾阴亏虚，肝失所养，虚阳上浮，瘀毒互结。

19岁男性，反复面部及双下肢浮肿2个月，面部红赤，口干咽燥，心烦寐差，舌红苔黄厚，脉滑数，热毒炽盛、邪湿内蕴证，湿热内蕴、气阴两虚证，脾肾亏虚，手足心热，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉濡数，体倦乏力，纳少便稀，腰酸肢软，舌淡边有齿印，脉细弱。

患者28岁，女性。主诉尿如乳汁4个月，伴腰膂坠胀酸痛、头晕目眩、精神疲乏、气短音低、纳食不香。脉沉迟而细，舌灰厚而滑，形容憔悴，身体瘦削，神色萎靡。中医诊断膏淋，分析属肾脾先虚，寒湿侵袭，累及任、督、带三脉。

患者24岁，女性，怀孕6个月，蛋白尿2个月。头晕、头疼、恶心、下肢浮肿、面色萎黄。脾肾亏虚，气血虚弱。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。病机为脾肾亏虚，阴血下聚养胎，脾虚土不制水，肾虚水无所主，水湿内停，泛溢肌肤。

患者男性，58岁。主诉左侧腰腿痛8个月，因受重、受累诱发，搬重物后加重。腰5棘突两侧及两臀上压痛，直腿抬高左35°、右80°。中医病名腰椎间盘突出症，辨证属脾肾亏虚，本虚标实。病因病机为脾肾亏虚，气血不荣，筋骨失养。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括MR示L4-5轻度突出。

患者34岁男性，主诉两侧眼睑肿胀潮红，张口受限，颊部肌肉疼痛，四肢关节活动受限，吞咽困难，饮水呛咳，咳吐唾液。病程2年。皮肤呈满月面容，胸背有痤疮，前臂及背部有色素改变。肌肉萎缩，压痛明显，触之如揉面感，活动受限，颈部肌肉压痛，不能支起头部。尿肌酸升高，肌酐升高，血钾、血钠异常。诊断为脾肾亏虚，肝阴损耗，致皮肤肌肉萎缩，宗筋弛张，骨节不利。