王不留行

患者年龄40岁，女性。主诉不孕，病程数年。中医诊断为不孕，证型为肝郁气滞。病因病机为肝郁气滞，脉络不畅，疏泄失常，胞脉受阻。望诊见血色黯滞，舌苔微黄，精神抑郁。问诊见性情急躁，无故多怒，胸胁胀满，经期乳房胀痛，血量涩少色紫黯有块，小腹坠胀，手足干烧，呃逆，不欲饮食，喜食清淡，大便秘结，小便短赤。脉诊见脉象弦涩有力。

患者28岁，男性。主诉小便艰涩，挟砂石，排尿中断，尿道疼痛，少腹拘急，腰腹阵痛，尿中带血。中医辨证属湿热下注，煎熬尿液，结为砂石。舌红，苔薄黄，脉弦数。辅助检查提示尿路结石。

患者年龄65岁，主诉排尿困难10年余，近两个月加重，有尿潴留风险。舌质黯，苔薄白，脉细弦。证属脾肾两虚。小腹发冷，大便不成形。病位在膀胱与肾，病机为年老体虚，浊瘀内停，虚实夹杂，本虚标实。

患者22岁，女性，月经稀发6年，闭经5个月。主症为月经稀发，量少，色红，无血块，小腹阵发性疼痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为肝肾不足，寒凝气滞。病因为肝肾不足，寒凝气滞，导致经水不行。

患者28岁，闭经半年，烦躁易怒，两胁胀满，右乳房胀，按之有块，面色晦暗，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医病名闭经，证型肝郁气滞，胞脉不通。病因病机为情志不畅，肝郁气滞。望诊见面色晦暗，舌暗红。闻诊未提及。问诊见烦躁易怒、两胁胀满、乳房胀痛。切诊脉沉弦。

患者28岁，女性，哺乳期，左侧乳房肿胀疼痛7天。乳房红肿热痛，拒按，流出黄水，面红，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断乳痈，证属肝火上炎。病因病机为肝郁化火，郁火夹湿流窜足厥阴、阳明经络。

患者年龄31岁，女性。主要症状为经常头痛，冬天手凉，胃肠功能弱，经常腹泻，经量少，子宫内膜偏薄。病程中曾行人流手术，支原体阳性，抗精子抗体阳性，输卵管左侧不通，右侧伞端粘连。中医诊断为脾虚胃弱，寒湿阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、手凉、腹泻、经量少、经期短，切诊未提及。

患者32岁，女性。主诉月经漏下淋漓，量多色紫，少腹胀痛，乳房胀痛，腰背酸楚，食纳呆滞。中医病名为崩漏，证型为气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。望诊见舌质暗红，薄澹黄苔。闻诊未见明显异常。问诊见经期异常，有瘀血症状。切诊见脉沉细，右关滞象。

刘某，女，31岁，产后血虚，风湿挟瘀，痹阻脉络，致血脉壅滞，乳管不畅。乳汁不行，两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。舌色淡略胖，苔白略腻，脉沉细涩软。乳汁增多，乳痛减轻，胃醒纳馨，腰痛体困，关节酸楚。舌苔薄白，脉沉细。乳水畅下，质尚稀薄，关节痛减，腰骶酸楚。

李某，女，32岁。阴道出血，经血量多色紫，少腹胀痛，乳房胀痛，腰背酸楚，食纳呆滞。子宫内膜增殖症，部分腺瘤样改变，乳腺增生。脉沉细，右关兼有滞象，左关已无滞象，细弦。舌质暗红，薄布澹黄苔，苔薄白。中医诊断为气滞血瘀，冲任不畅，血不循经。

陈某，30岁。婚后未孕，经前乳胀伴结块，胸闷胁痛，纳谷不香。舌苔薄黄，脉细弦。病程呈周期性，经前3~4日症状复发，经后1、2日缓解。病机为肝郁胃阻，属肝气郁结，影响肝经与胃经，致乳部症状及不孕。

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。

患者年龄33岁，女性。主诉产后1个月乳汁很少，精神疲乏。舌苔薄白，脉细。中医诊断为产后气血亏虚。病因病机为气血两虚，乳汁化源不足。

患者男性，24岁。主诉吸烟2年余，学习压力大或焦虑时吸烟量增加。偶有咳嗽咳痰，痰色黄，清晨明显，口臭，易口干，纳食可，易饥，睡眠一般，以入睡困难为主，大便干。舌红苔黄腻，肺胃热盛，热扰心神。

46岁男性，腰酸痛，疲劳乏力，四肢关节酸痛，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦，血肌酐159μmol/L，尿酸557μmol/L，中医诊断肾劳，证属肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，闭阻关节，舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

患者28岁，女性。主诉左侧乳腺增生3年，近期突起，两侧乳房不对称。中医病名乳癖，证型肝气郁结，情志不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及病程及症状，切诊未提及。

患者77岁，女性，主诉双下肢浮肿4个月。糖尿病及高血压病史11年，肾功能异常，尿素氮23.40mmol/L，肌酐482.4μmol/L，血红蛋白102g/L。中医诊断虚劳。舌质澹黯，苔薄黄，脉细涩。双下肢浮肿明显，伴有大量泡沫尿。肾衰贫血貌。病机为肾阴阳俱虚，气不摄精，瘀血阻滞，湿毒内停。

女，40岁。反复右胁疼痛1年余，右胁胀痛，食油腻加重，晨起口干口苦，烦躁失眠，大便干结，小便黄赤。舌稍红，苔黄，脉弦滑。中医诊断为胆石病（泥沙样结石），病属肝胆湿热证。病因病机为肝气郁结，湿热内蕴，胆失疏泄。

患者年龄32岁，主诉月经后期量少，点滴色黑，乳房胀痛，乳溢液。病程2年余。中医病名属经前乳痛症，证型为肝郁气滞，络阻血瘀。望诊见苔薄，闻诊未提及，问诊见经期前双乳饱满触痛，溢乳量多质稠，脉小弦。切诊见脉小弦。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。