珍珠+失眠+肝气郁结+头晕

张某，28岁，男性。主诉头晕、头胀痛、烦躁失眠半年。面色红，舌质红，苔薄微黄，脉弦数。辨证为心肝火旺，郁火上炎。血压180/100mmHg。

李某，21岁，月经持续50日，心慌气短，动则加重，舌淡红，苔少，脉沉细。冲任不固，气血两虚。面色苍白，舌淡红，苔少，脉沉细。无腹痛腹坠，无血块，手足心热，口干，腹胀，小腹胀甚，腰酸，头晕心悸，嗜睡无力，小腹下坠，腰酸，活动甚则心悸，白带多而清稀，小腹稍有坠感，心悸气短，白带已止，小腹略坠，有时微感气短。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

患者男性，40岁。主诉右眼突然视力下降16天。中医诊断血瘀络阻。舌质红，舌下有瘀点，苔薄黄。脉弦有力。眼底检查示右眼颞上方静脉充盈、迂曲，有大片状出血，黄斑周围有大量星芒状硬性渗出。血压130/84mmHg。既往有高血压病史。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

患者32岁，男性。头晕1年余，伴失眠、心烦、易怒、大便偏干。血压150/90毫米汞柱。舌质红、苔黄，脉弦而有力。中医诊断眩晕，证型肝火上炎，肝阳上亢。病因病机为情志过极，肝郁化火，肝阳上亢。舌红、苔黄，脉弦。

患者年龄43岁，男性。主诉胸闷心悸，易惊胆小，头晕耳鸣，倦怠乏力，失眠，腰膝酸软，小便清长，夜尿3~4次。中医病名属心系病，证型为肝气郁结，惊恐伤肾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心悸、失眠、腰膝酸软等症，切诊未提及。病程2个月。

27岁女性，产后2月出现腹部胀满、气上冲咽喉、惊厥、呼吸不利、失眠多梦、注意力不集中、情绪低落、午后低热、头晕口干、食欲不振、便秘尿赤。中医诊断为肝气郁结化热，随冲气上逆之奔豚证。舌红、苔薄黄、脉弦数。

失眠多梦、急躁易怒、大便偏干、心悸、头晕、乏力、注意力不集中、记忆力减退。痰火郁结，热扰心神。舌苔黄腻，脉弦数。

患者66岁，女性。主诉心情抑郁、心烦急躁5年，加重2年。烦躁不安、情绪低落、头晕、胃胀满、食欲缺乏、失眠、双下肢怕冷、乏力、纳差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉细。中医诊断心脾两虚，肝气郁结，心肾不交。

患者66岁，女性。主诉心情抑郁、心烦急躁5年，加重2年。烦躁不安、情绪低落、头晕、胃胀满、食欲不振、失眠、双下肢怕冷、乏力、纳差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为心脾两虚，肝气郁结，心肾不交。

患者女性，53岁。主要症状为眩晕、站立不稳、抽搐、头晕、目眩、视物模煳、烦躁、失眠、手足麻木、腿肚抽筋。病程自1979年8月23日发病，至8月27日就诊。中医诊断为眩晕，证型为肝热火盛型。望诊见舌质红，苔焦黄。闻诊未提及。问诊见情绪诱因。切诊脉象弦数有力。病因病机为肝气郁结，化火生风，风扰清窍，热极生风。

女，56岁，头晕发作10天，耳鸣，失眠多梦，口苦，小便黄。舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝阳上亢，上扰清窍。

女，62岁，失眠伴耳鸣10年，加重1周。舌红少苔，脉细。郁证，肾阴虚证。病机为肝肾阴虚，虚火上扰，阴虚风阳上扰则耳鸣，心悸不宁故见失眠。

患者29岁，女性，产后35天出现情绪低落、悲伤自语28天。主症为郁郁寡欢、语音低微、喜哭泣、失眠、乳汁量少质稀、身体消瘦、面色萎黄、头发枯少。舌澹嫩，苔薄白，脉细弱。病程为产后35天，情绪异常持续28天。中医病名为产后抑郁症，证型为心脾两虚，病因病机为血虚肝郁、心神不宁。既往无精神病史，性格内向，多愁善感，分娩时难产，失血较多，情志不遂，致气血不足，神失所养。

王某，男，37岁。右侧肢体运动不随，精神抑郁，情绪不稳，烦躁，胸部满闷，不欲言语，二便不能自理。头颅MRI示左侧基底节区脑梗塞。舌质暗红，苔黄腻。脉滑数。诊断为中风——中经络，郁证。证属痰瘀阻络，肝气郁结。神情恍惚，心神不宁，喜怒无常，多疑易惊，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差便溏，面色不华。舌质淡，苔薄白。脉细弱。诊断为心神失养，脾失健运。

56岁女性，胸闷胸痛半年，近期因悲痛诱发症状加重，食少纳呆，口中乏味，心悸心烦不寐，悲伤欲哭，胸胁胀痛，善太息，头晕，恶心。舌淡红、苔白微腻，脉弦。中医诊断为心痹，证型为肝气郁结，心络不畅。

患者男性，40岁。主诉脑后生疮数年，病程长达8年。精神倦怠，食欲欠佳，头晕烘胀，烦躁易怒，心悸怔忡，失眠健忘，周身痛楚，沉困如束。舌质绛略黯、苔薄白，脉弦数而劲。局部呈椭圆形，表面凸凹不平，边缘如菜花牙齿状，时痛时痒，规律性流血。诊断为翻花瘤（皮肤癌），辨证为阴虚阳亢，气滞血瘀，毒邪炽盛。

女，42岁，烦躁失眠，性急易怒，眩晕颞胀，悲伤欲哭，昏倒不省人事，四肢拘急，牙关紧闭。悲忿郁极，肝气厥逆。烦躁失眠，头晕颞胀，性急易怒，胸闷太息，乳胀脘痛，暖气频频，大便干结，白带量多，四肢冰冷。脉象沉细，舌象淡红而暗。