珍珠+心肾不交

患者年龄58岁，女性。主诉入睡困难8年。主要症状包括难以入睡、多梦、早醒、心悸胸闷、喜叹息、心烦易怒、精神抑郁、口干微苦喜饮、头晕、善忘、腰膝酸软。舌偏红，苔少微黄，脉细略数。中医诊断不寐，证型为肾虚肝郁、心肾不交。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，肝郁化火，阴虚火旺。

患者年龄70岁，男性，主诉失眠9年。主要症状为彻夜不寐，急躁易怒。中医诊断为不寐，证型属痰火内阻。舌质紫，苔白腻，脉弦滑。病程9年，病机为痰火内扰，兼有肝火血瘀。

患者年龄63岁，男性。主诉眩晕欲仆，曾昏倒多次，心悸心烦，夜难成寐。病程较长。中医诊断为心肾两虚，痰湿内阻。舌象白厚腻，脉弦滑，时有歇止。

女性，28岁。主诉头发片状脱落，伴瘙痒、眉毛睫毛脱落、不思饮食、失眠多梦、月经后错。病程3个月。中医病名：脱发。证型：肝肾不足，血虚脱发。病因病机：肝肾不足，血虚失养。舌质淡，苔薄白。脉沉缓。脱发部位：头顶、颞、枕部。脱发区头皮光亮，有细软毳毛。眉毛脱光。

患者女性，42岁。主诉失眠4~5年，入睡困难，多恶梦，每日睡眠4~5小时。临床表现包括心烦、精神不振、注意力不集中、疲乏无力。舌苔白而干，脉沉细。中医诊断为心肾不交。病机属心肾不交。舌象白而干，脉象沉细。

男，26岁。主诉不寐反复5年，入睡难，伴心烦易躁、思虑多、疲乏头昏、口干苦。舌质红、苔薄白，脉细弦。证属心肾不交。

张某，男，65岁。主诉睡眠不佳，彻夜不寐，伴头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力。脉细数有力，舌薄白质绛。中医诊断心肾不交、肝脾不和。病机为心肾不交、肝脾不和、营血不足、心脾受损、胃中失和、心火炽盛。望诊舌薄白质绛，闻诊未见明显异常，问诊见头晕、食少、精神疲倦、四肢乏力，切诊脉细数有力。

女，32岁，失眠、健忘、头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、头部易出汗、急躁易怒、胸胁胀满、腰酸腿软、注意力不集中、睡觉易醒，醒后不能再入睡。心肾不交，心肝失养。肾阴亏虚，心阴失养，肾阴不能滋养肝木。腰酸腿软，注意力不集中，睡觉易醒，醒后不能再入睡。头晕目眩，心悸气短。急躁易怒，胸胁胀满。

患者男性，44岁。主诉颈部不适，有物哽喉，吞咽不效，右侧颈部可及质韧结节，表面光滑，随吞咽移动，无压痛。脉弦滑，舌苔白质不红。中医诊断肉瘿，辨证肝郁脾虚，气滞痰凝。B超示右侧甲状腺瘤囊性变，扫描示右侧甲状腺“凉结节”。

男，32岁，心烦少寐1年余，近2月加重，彻夜不眠，精神疲倦。面容疲惫，两目少神，心烦难忍，胸中烦热，手足心热，唇赤口干，舌光红无苔，脉滑数。肾水亏虚，心火亢逆，心肾不交。舌光红无苔，脉滑数。

患者65岁，女性。主诉包括胸闷、头晕、耳鸣、健忘、手心热、腰酸、夜寐欠安、纳食一般、大便干、夜尿多。舌质红，欠津，苔薄白，脉沉细，小弦。中医病名未明确提及，证型考虑肝肾阴虚，病因病机涉及阴虚内热。舌象红欠津，脉象沉细小弦。症状包括头晕、手心热、腰酸、夜寐不安、大便干、夜尿多。

纷纭多梦 遗精或滑精 心肾不交 心火炎上 肾水不能吸火下行 肾水下渗 心火不能挈水上溉 舌淡苔薄 脉细数 心阳不温肾水 肾阴不济心火 心神不涵 肾关不固

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

患者52岁，男性。头痛、头晕、烦躁易怒、失眠多梦，病程三个月。舌质暗，苔白，脉弦滑。辨证为血瘀头痛。情志不遂，肝郁气滞，久则气滞血瘀，阻塞经络。心肾不交，导致失眠多梦。血压130/90毫米汞柱。二诊时头痛头晕缓解，睡眠改善，舌质暗，苔薄白，脉弦滑，血压120/80毫米汞柱。

患者年龄成年，性别男。主要症状为顽固性失眠，夏季尤剧，彻夜不眠。病程长达十余年。中医病名为失眠，证型为瘀滞窍络。病因病机为阳不入阴，心肾不交，瘀血阻滞。望诊见面部瘀斑累累，两目红丝。舌质紫而苔薄腻。脉涩。

女，68岁，失眠5年，加重3天。不寐，证属阴虚血少，神志不安。舌红苔少，脉细数。神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，头晕，胸闷心慌，烦躁不安，易哭。心电图大致正常，抑郁焦虑量表提示中度焦虑，轻度抑郁，TCD示双侧大脑中动脉血流速度减慢，脑电图未见异常，头颅MRI示轻度萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。

患者49岁女性，主诉失眠多梦、易醒、潮热、头昏心烦、手足心热、腰酸乏力、咽干、喜饮水。中医病名不寐，证型肝肾阴虚、虚火上扰。舌红少苔，脉细数。

女性，50岁，断经1年，盗汗头痛3个月，纳可，大便干结，舌质红，苔薄少，脉弦细数，绝经前后诸证，阴虚阳亢，水火失济，肾阴不足，阴不涵阳，虚阳上越，肾开窍于耳，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交，心神失养，阴血亏少，肠道失润，舌脉为阴虚火旺之象。

49岁女性，主诉心悸、胸闷、心烦易怒、头痛头晕、体倦乏力、气短。舌苔薄黄腻，舌质红。脉弦细结代。诊断为心阴不足，心肾不交。病程中出现室性期前收缩，病情变化中见苔少中剥，脉细，苔薄中剥，质红，脉细，舌澹红，苔薄白。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，加重2月余，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、轻生想法、四肢酸困冷痛、面色晦黯、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。面色晦黯，舌脉阴亏血少，心肝火旺。心电图提示频发室性早搏。高血压病史，血压150/90mmHg。