珍珠+心肾不交

刘某，女，33岁。心烦心悸，失眠多梦。瘿病，证属心肾不交型。舌边尖红，苔薄黄，脉细。甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，轻压痛。甲状腺功能异常，甲状腺抗体阳性。

患者主诉失眠多梦，头痛偏左。中医病名失眠，证型心肾不交，病因病机为水火不济，肝阳上亢。望诊未提，闻诊未提，问诊提及失眠多梦、头痛，病程未明。切诊未提。舌象未提，脉象未提。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

女，65岁，反复入睡困难、多梦早醒，病程5年，近半月加重。舌红绛，舌下脉紫暗有瘀斑，少苔，脉细弦。心肾不交，瘀血阻络。五心烦热，耳鸣，记忆力下降，头晕头蒙，纳差腹胀，大便干结。

63岁女性，失眠10余年，多梦易醒，醒后难再睡。阴虚阳亢体质，易上火，右耳鸣，后颈神经性皮炎，四肢延伸。证属心肾不交。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括耳鸣、皮炎。脉象未提。

女性，50岁，绝经1年，烦躁，睡眠不好，口臭，纳少，腹胀便稀，乏力。舌质正常，中心苔白腻，脉沉细尺弱。脾肾两虚，胃内湿热，心肾不交。舌质正常，苔白腻，脉沉细尺弱。舌质正常，苔薄白，脉细尺弱。口臭、腹胀、便稀缓解，饮食正常，睡眠好，精神情绪稳定，烦躁感缓解。

女，人夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，脉象细弱，舌苔干白，脉象弦细。中医病名：不寐，证型：肝气郁结，肝阳上亢，病因病机：血虚失于涵木，肝气郁结，肝阳上亢，营阴不足，肾水失于上承，心肾不交。望诊：舌苔干白。闻诊：未提及。问诊：人夜不寐，纳少神疲，腑行燥结，心神不宁，纳谷减少。切诊：脉象细弱，脉象弦细。

患者53岁，女性。主诉失眠、心悸，病程两年。主要症状包括失眠、心悸、口苦、烦躁易怒、手足心热、腰膝酸困、胸闷、气短。舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断为不寐，证属肝气郁滞、心肾不交。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸背痛5年，现症包括心悸、头晕、劳累后心前区痛、睡眠差。高血压病史15年。舌胖暗尖赤，苔白，脉弦数，心率102次/分，血压150/90毫米汞柱。中医诊断为心悸、胸痹，证型为气阴两虚、肝阳上亢。病机为气阴两虚、肝阳上亢、心肾不交、阴虚肝旺。

患者年龄64岁，女性。主诉烦热汗出半年余，近1个月加重。主要症状包括汗出潮热、心烦易怒、夜不能寐、多梦、头晕疲惫、自汗、小便黄伴尿道疼痛。中医诊断为汗证，证型为肾阴亏虚，心火上亢，心肾不交证。舌红苔薄，脉弦，后诊脉细滑。既往有尿道炎病史5年。

49岁女性 晕眩 口苦 咽干 手足心热 月经半年不潮 多汗 失眠 夜梦纷纭 精神抑郁 舌质红 舌苔微黄 脉弦数 肝肾阴虚 肝阳上亢 肝郁化火 心肾不交

患者女性，42岁。主诉夜不能寐月余，心烦急躁，时欲发怒，时欲悲泣，大便干结，小溲色黄。舌红苔白浮黄，脉弦细滑数，重按有力。中医诊断为肝胆郁火，内扰心神。病因病机为精神情志因素，肝经郁热不得宣散，木火同盛，神魂不安。望诊见舌红苔白浮黄，面色憔悴。闻诊未提及。问诊见情绪波动明显，病程月余。切诊见脉弦细滑数，重按有力。

29岁男性，失眠日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣，烦躁，干咳，口干唇红，苔薄黄，舌质赤，脉弦细数。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌质赤，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心慌、乏力、记忆力减退、耳鸣、烦躁、干咳、口干。切诊见脉弦细数。

女，25岁，猝受惊吓，恼怒后致夜不眠，病程半月。主症为心烦意乱、惊悸忐忑、面颊浮红、自汗若浴。舌红少苔，脉细数。诊断为阴不敛阳，心肾乖违。证属阴虚火旺，心神不宁。望诊见舌红少苔，面色浮红。闻诊未提。问诊见心烦意乱、惊悸忐忑。切诊脉细数。

患者女性，48岁。主诉头晕目眩，伴烦躁易怒。病程较长。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰清窍。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊语声高亢。问诊述头晕目眩，烦躁易怒，失眠多梦。切诊脉弦细数。

患者年龄70岁，男性。主诉为中风后遗症，左半身活动不利，急躁易怒，彻夜不寐。现证头晕目眩，胸闷心烦，面赤，口苦且臭。舌质紫，苔白厚腻，脉弦滑。血压160/90毫米汞柱。中医病名为不寐，证型为痰火内阻。病因病机为肝气郁结，疏泄失常，久而化火，肝病及脾，脾湿生痰，痰热内阻，上扰心神，气滞血瘀。

患者47岁，男性。主诉为失眠多梦、心情烦闷不舒、心烦多梦，病程半年余。失眠多梦、耳鸣、腰酸、梦遗、手足心热、口干咽干欲饮水、大便稍干。舌红少津少苔，脉细数。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾阴不足，虚热内扰，心肾不交。

患者37岁，女性，反复失眠20年。全身不舒，烦躁异常，腰痛，下肢气窜动，汗多，骶尾部气团翻动，头目及心胸紧缩感。舌质偏红、少苔，脉弦细，身形消瘦。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。

女，30岁，失眠2年，主要症状为夜间难以入睡，需服镇静药，伴心悸头痛、神疲乏力、阅读困难、头昏脑胀、记忆力减退、耳鸣多梦、手足心热、大便不畅、尿少短赤、腰膝酸软、面色略润、精神抑郁、两目少神。舌红绛少津，脉弦细。诊断为不寐，证属心肾不交。

患者63岁，女性。主诉为晚间难入睡，或只睡半小时即醒，夜间烦躁，烘热感，耳鸣如蝉。病程半年。中医诊断为不寐，证属心肾不交，气机阻滞。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。伴随症状有腹胀、口甜、尿偏黄色清、便偏干。