珍珠+心肾不交

患者57岁，女性，反复头晕头痛6年，加重10余日。眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。主症为阵发性头晕，伴前额钝痛，夜间及晨起明显，休息稍缓解。精神疲倦，寐少梦多，纳差。面色赤，舌质红，脉濡大虚滑。血压190/110mmHg，心电图示左室高电压，血脂升高，尿蛋白阳性。病机为肾精亏耗，水不涵木，肝阳上亢，虚风内动。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

患者年龄32岁，男性。主诉失眠2月余，因情志抑郁而致夜不能寐。症状包括五心烦热，夜不能寐，精神疲惫。面色憔悴，目暗少神，舌光红无苔，脉弦滑而数。中医病名为不寐，证型为志极动火，阴血暗耗，水不济火，心肾不交。

患者52岁，男性。主诉头晕脑胀，眼花耳鸣，心悸失眠，气短自汗，胸闷气憋，夜间常憋醒，怯寒肢冷，腰腿酸软。体胖，面色微暗，唇舌色淡，少苔，脉沉而迟。病机为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。中医病名包括原发性高血压Ⅱ期、高血压性心脏病。证型为阴阳两虚，阳气不振，营血亏损。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、气短近半年，伴有午后心悸、睡眠极差、口唇麻木感。舌质暗胖苔薄白，脉沉细数有促象。中医诊断胸痹、不寐。病机为气阴两虚、血瘀、心失所养，心肾不交，血脉瘀阻，经络不和。

患者49岁，女性，主诉头晕、口苦、咽干、手足心热、多汗、失眠、夜梦纷纭。中医病名围绝经期综合征，证型肝肾阴虚，肝阳上亢，肝郁化火，心肾不交。舌红，苔微黄，脉弦数。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括大便夹血、头痛眩晕、筋惕肉润、夜寐略安、心悸跳跃、口干引饮、梦多惊恐。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肾阴亏耗不能涵养肝木，肝阳升腾扰犯清空。望诊见舌质红，苔灰黄或薄腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为弦小而滑或弦小带滑，左弦小右濡细。

患者年逾六旬，主诉夜不得寐、心烦急躁、头晕目眩、口苦咽干、尿黄便秘。病程较长，有高血压病史十余年。舌质红，苔澹黄，脉弦劲有力。辨证为心虚火盛，阴虚阳亢，心肾不交。

患者26岁，女性。精神抑郁，烦躁不宁，时太息，悲伤易哭，胆怯易惊，寐少梦多，头晕昏蒙，腰膝酸软，月经先期量少。舌质淡胖苔少，脉虚弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁脾虚，阴虚火旺，阳亢神浮。病因为情志不遂，肝郁化火，耗伤阴血，累及心脾肾，心火亢盛，肾水亏虚，水火不济，心肾不交。

57岁女性，主诉失眠半年，伴精神烦躁、口苦咽干、梦中惊悸、纳谷不香、大便干秘。诊断为失眠，辨证为气阴两虚、肝郁化火、心神被扰。望舌质润津回，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊示病程半年，症状包括失眠、精神烦躁、口苦咽干、梦中惊悸、纳谷不香、大便干秘。切诊未提及。

51岁，主诉闭眼梦魇、两小腿抽筋痛、失眠、情绪波动。病程半年。中医病名属肾肝亏虚，心肾不交。病因病机为肾肝亏虚，心肾不交。舌象苔黄厚干，舌质澹，舌尖红刺。脉弦细。双小腿比目鱼肌紧张痉挛，压痛明显。双臀上及双腘窝压痛。月经量少后推，大便干燥，小便赤黄。

患者年龄21岁，女性。主要症状为面部手背突发白斑，病程10余日。中医病名白驳风，证型为心肾不交，心脾两虚，气血失和，气滞血瘀。舌质干红，脉弦滑。精神紧张，影响睡眠。

患者女性，49岁。主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。舌质红、苔薄而少，脉弦细数。中医病名围绝经期诸证，证型肝肾阴虚、肝阳上亢、心肾不交。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交。

女，53岁。心烦意乱、失眠、头晕耳鸣、头面烘热出汗、纳食不馨、脘腹痞满、大便干结、体重减轻。月经衍期、经量少、经色暗。舌质红、舌尖赤、苔薄白，脉弦细弱。形体肥胖，痰湿体质。辨证为肝郁脾虚、肾气亏虚、湿蒙清窍、虚火内扰、心神失养。

刘某，女，53岁。夜寐不安反复发作2年，加重7天。高血压病史2年。夜寐不安，头脑不清，眩晕时作。舌红，苔薄白。脉弦平。中医诊断不寐。证属肝火上炎。

患者64岁，男性，主诉心悸反复8年。神疲乏力，畏寒，心悸怔忡，偶有胸闷胸痛，头晕，上腹部胀闷不舒，大便稀不臭，夜寐欠安。舌红苔薄白，脉弦数结代，重按无力。中医诊断气虚血瘀心悸，病位在心，病机为气虚血瘀，气血失调。

患者25岁，女性。主诉为近2个月因心理压力大导致夜间入睡困难，辗转反侧不能平静。情绪急躁易怒，不思饮食，口干喜饮，口唇燥裂，口腔溃疡，双下肢发凉，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦细数。辨证为心肾不交，心阳亢奋，兼胃阴不足。病因病机为思虑日久，劳神过度，损伤心血，暗耗肾中阴精，致心火独旺，胃阴不足，肾阳不振。

患者50岁，女性，停经半年，烘热汗出，失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红，少苔，脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证，辨证为肾阴亏虚。

四十余岁，半月不寐，左腹有气上冲，按之不止，冲至胸方散，周身牵引不舒。脉三部皆洪大。冲气不纳，肝木甚亢，心肾不交。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉象洪大。