珍珠

女性，39岁，颈前右侧肿物，无不适，病程未明确。甲状腺腺瘤，病因病机未明确。舌苔微黄，脉象沉弦。肿物鸭蛋大，边缘清楚，无压痛，可随吞咽移动。

患者67岁，男性，主诉肢体不遂，昏迷状态1个月。病史提示发病前常述头晕，突发晕倒，诊断为脑出血。现症见昏迷状态，左半身不遂，面红，大小便失禁。舌赤苔黄白，脉浮数。中医诊断为中风，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。

女，28岁。主要症状为头发片状脱落，伴有眉毛、睫毛脱落，食欲下降，失眠多梦，月经量少后错。脱发区头皮光亮，间有细软毳毛。中医病名属脱发，证型为肝肾不足，血虚脱发。病因病机为肝肾不足，血虚失养。望诊见脱发区头皮光亮，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示失眠、食欲下降、月经异常。切诊未提及脉象。

患者男性，46岁。主要症状为脑溢血、昏迷、肢体强直性瘫痪、左侧肢体抽搐、出汗、呃逆。病程自1976年12月17日发病，至1977年3月22日神志恢复，共87天。中医病名为中风，证型为中脏，由闭转脱，病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳化风，风痰上扰，阻塞血脉，气血并逆于上。望诊见舌质红、舌卷、牙关紧闭；闻诊有呃逆；问诊见发热、咳嗽、喉中痰声、大便干；切诊见脉弦缓、弦数、弦紧。

患者67岁，男性。主诉健忘、情绪不稳定、急躁易怒1年。中医诊断痴呆。情绪波动大，烦躁易怒，记忆力差。头部MRI示右颞叶脑软化灶、脑萎缩、顶部皮下皮脂腺瘤。面色苍白，舌质淡，脉弦细。病程1年，属虚实夹杂证，病因病机为肾精亏虚，痰瘀阻络，气血失和。

男，46岁，胃脘部反复疼痛十四年，进餐后胃脘胀闷疼痛，纳稍差，大便时硬或成粒状，尿黄，肢末端麻木。舌尖红、苔灰白浊，脉弦细滑数，中按不足。肝胃不和，湿热郁阻。舌象舌尖红、苔灰白浊，脉弦细滑数，中按不足。

患者心悸1年余，因感冒诱发。胸闷心悸、疲乏无力、睡眠差、多梦、咽干舌燥、纳呆、大便干。舌质红边有齿痕，苔白腻，脉结代。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚。舌象示舌质红边有齿痕，苔白腻，脉象为结代。病程较长，症状持续存在，伴有明显疲乏与睡眠障碍。

患者女性，47岁。右眼视物不清，视力下降4个月。原发性高血压。舌质澹红少苔，脉弦细数。右眼视网膜颞上支静脉阻塞，视网膜及黄斑区出血，中心凹反射不见。血压165/90mmHg。眼底检查示视盘边界清，色泽正常。病程4个月。阴虚阳亢证。病因病机为阴虚阳亢，瘀阻脉络。

女，18岁，关节酸痛疲乏加重2周，风湿性关节痛史6年。心悸、头晕、头痛、关节酸痛，全身乏力。舌质红薄苔白，脉细数。咽部红肿。辨证为心悸、痹症。病机为气虚卫阳不固，风寒湿邪侵袭，留注关节。

62岁女性，主诉失眠半年，每晚入睡2~3小时，心烦易惊，多梦，嗳气，恶心欲呕，头重目眩，腰膝酸软，五心烦热，健忘。舌体瘦小，舌质偏红，苔黄厚，脉细滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰兼心营亏虚。

19岁女性，主诉失眠、焦虑、头晕、视物旋转、头昏、注意力不集中、记忆力下降，病程1年。中医病名属神志病，证型为肝胃不和，心失所养，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，心阴不足，肝气不和，肝郁气结，肝气犯胃。舌暗苔白，脉沉弦，舌红苔黄腻，脉沉弦。

患者54岁，男性。主诉口角左侧㖞斜3~4日，右侧面部发麻，右目闭合不密，饮水右口角渗出，右侧头痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断口僻、或吊线风。病机为络脉空虚，风邪入袭。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。血压140/95mmHg。病程3~4日。

患者44岁，男性，主诉心悸怔忡、心似悬荡、烦乱难忍、恐惧感、睡眠不实、多梦、胸满气短、自汗出。舌苔白干，舌质紫，脉象数有力，心率120次/分。辨证为肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越。病位在心肝二经，属心气阴亏耗，肝郁化热上亢之证。

患者男性，30岁。痫症经常发作，发时手足抽掣，口眼歪斜，晕倒不知人事。平素头昏乏力，夜寐不安。舌苔白腻，脉象细弦。病由疲劳过度，肝强脾弱，水谷之湿为痰为饮，肝风挟痰，上冒清窍而成痫疾。舌苔糙白，右手弦搏，左小弦。上实下虚，肝风挟痰，上冒清窍。

7岁女童，自言自语伴多动3年，病程3年余。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数，手心热。中医诊断为小儿自语症，辨证为肝火肺热。望诊见伸舌右偏，体瘦，发育正常。闻诊未见特殊。问诊提示自言自语、不与人交往。切诊脉弦数，手心热。

患者年龄38岁，女性。主诉心悸怔忡，病程自1976年起，发作时间约30分钟至2小时，与精神情绪波动或劳累有关。中医病名心房颤动，证型心火亢盛，心阴不足，心神不宁。舌红尖绛少苔，脉细数结代，平时脉细数。

患者出现胸闷不通、左身不遂、肢体麻木无力、语言迟钝、头痛、困倦不欲睁眼。脉弦滑缓，舌苔白腻。辨证为风痰壅遏，机窍合宣，脉络痹阻。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提示症状持续，切诊脉弦滑缓。病程较长，症状复杂，涉及风痰、脉络痹阻、机窍不宣。

20岁女性，发热1天，体温38.9℃，咽后壁充血红肿，血常规白细胞稍高，右腿膝盖以下至足背红肿疼痛，跛行，无名肿毒，外感发热，热毒壅盛，面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史中有反复发热，脉象未提。

8岁女性患者，主诉癫痫发作，病程较长。现病史见发作频繁，伴头痛、眼前发黑、吐涎、脾气暴躁、入睡困难、便干、舌红、脉细弦。辨证为风痰上扰，肺胃失和。四诊见舌红、脉细弦。二诊辨证为风痰上扰，心肾不交。三诊辨证为风痰上扰，阴虚内热。四诊辨证为肝经郁热，阴血不足。舌黯红、脉细弦。五诊舌澹红、脉沉细稍缓。

女，29岁，间断性头晕1年。眩晕，肝阳上亢。急躁易怒，失眠多梦，舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。面色潮红，舌象澹红，苔薄黄，脉沉弦。