珍珠

男，53岁，失眠5年余，烦急，入夜尤甚，入睡困难，梦多易醒，醒后难眠，头昏沉，乏力，口苦，咽干，大便秘结，舌质红，少薄黄苔，脉细弦，证属阴虚火旺，心肾不交。

58岁男性，耳鸣、牙龈出血7月，乙肝病史20年。耳鸣、牙痛、齿龈出血、脘腹胀满、全身皮肤黧黑、精神疲倦、下肢浮肿、大便稀烂。巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹水，肝脾肿大。舌淡嫩有齿印、苔少，脉细。证属脾失健运，肝肾亏虚，肝络血瘀。

患者35岁，男性。主诉失眠伴心慌易惊3个月。中医诊断不寐，证型心虚胆怯证。舌质黯淡，苔浊腻，脉弦。病程3个月，受惊吓后出现睡眠不安、胆怯易惊、心慌恐惧感，停药后症状反复，睡后易惊醒，自觉心慌、心跳加快。

患者主诉三焦蓄水，肝家气逆，上犯胃脘，发则痛楚，左胁水声漉漉，气机阻胀。舌苔白腻，两关脉弦滑而大。诊断为三焦蓄水，肝家气逆。病情变化中见气机湿阻，舌苔白厚而腻，脉弦滑，两关稍平。三诊时脉弦多滑少，诊断为肝家气逆、阳邪仍炽。

女，43岁，不寐，入睡困难，伴胸胁胀痛、情志抑郁、心烦易怒、乏力、纳呆、善太息、大便不成形。舌淡紫胖大有齿痕，苔薄微黄，脉弦。诊断为不寐，证属肝郁脾虚。

患者40岁女性，主诉蛋白尿、血尿9个月，病程较长。中医病名慢性肾小球肾炎，证型肾虚血瘀，病因病机正气亏虚，兼有湿邪和瘀血。望诊见舌澹暗苔薄，切诊脉沉。病程中伴腰背酸痛、腹痛、咳嗽、大便干、纳可、尿蛋白持续异常。尿常规示蛋白尿、血尿、管型增多，肾功能基本正常。

70岁女性，头晕偶伴头痛，记忆力锐减，双目模糊，腰背酸痛，夜尿频繁。舌质暗红，脉细。中医诊断为肝肾不足，脑络不和，肝经壅滞，痰瘀互阻。

女，54岁，病程3年余，瘙痒，抓后起风团，畏寒怕风，晚间瘙痒加重，夜寐易醒，腰痠耳鸣，头晕且痛，心情烦躁易怒，月经时有时无。舌质红，苔黄，脉沉涩。中医诊断为阴虚火旺，营卫不和。

女，46岁，主诉入睡困难、多梦2年余。主要症状为入睡困难，每夜仅睡2～3ｈ，伴烦躁易怒，口苦口干。舌暗红，苔黄厚，脉弦细数。中医病名为失眠，证型为肝郁化火夹瘀。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，郁而化火，兼有血瘀。

患者51岁，男性。主诉间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。中医诊断眩晕、太息症。证型肝阳上亢、宗气亏虚。舌黯红，苔白，脉沉弦。症状包括头晕头胀、心烦急躁、胸闷气短、善太息、周身无力、倦怠嗜卧、口干、颜面肌肉痉挛。病程10年，伴有高血压2级、2型糖尿病、脑胶质瘤术后及面肌痉挛。

患者54岁，男性。主诉口角左侧㖞斜3~4日，右侧面部发麻，右目闭合不密，饮水右口角渗出，右侧头痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断口僻、或吊线风。病机为络脉空虚，风邪入袭。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。血压140/95mmHg。病程3~4日。

患者33岁女性，主诉乳房疼痛、颈部不适、耳闷、双臂沉痛、肋间胀痛、眠差。病程3年。中医诊断乳癖。证型未明确提及。病因病机涉及情志内伤、肝脾郁结、气滞痰阻。望诊见舌质暗红，苔薄白或薄白腻。闻诊未提及。问诊见症状持续，眠差。切诊见脉弦细或沉细。

女，47岁，胃脘部胀满疼痛2个月，脾气暴躁易怒，口苦口干，咽中窒，食欲不振，两胁胀痛，心慌，胸闷，气短，白带量多，舌红苔黄腻，脉弦细，肝气犯胃，肝胃不和

78岁男性，耳鸣如蝉，头晕目眩，腰腿乏力，心烦失眠。病程两年。证属髓海不足，肾精虚损。脉弦小数，沉取无力。舌红苔薄白。

患者65岁，男性。主诉睡眠差、眩晕、五心烦热、口渴咽干、腰酸神倦、口腔溃疡反复。病程多年。中医病名未明确提及，证型为阴虚火旺。舌红少苔，脉弦细数。病因病机为阴精亏虚，虚火上炎，肾水不能上济心火，心火独亢。

患者40岁，女性，主诉月经稀发8年，失眠、脱发3年。面色苍白，头昏头胀，反应迟钝，乏力神疲，失眠多梦，心烦易怒，两目干涩，口干便秘，脱发明显，经期愆后数月。舌红暗，苔白，脉沉弦。中医诊断为月经后期，证型为痰热内扰，肝肾阴虚，血不养神。病史中提及甲亢手术及长期服用抗抑郁药物，导致肝肾气血不足，痰热内扰，阻滞胞络。

17岁女性，行经时头痛头晕3年，经期腹痛少许，腰膝酸软，心烦易怒，耳鸣，心慌，夜睡梦多，四肢欠温，神疲乏力，大便干。舌质淡，苔薄黄而微腻，脉细。中医诊断为经行头痛，辨证为冲督亏虚，肝阳上扰。

62岁男性，主诉头晕目眩、步行不稳、腰酸肢冷、倦怠乏力、下肢沉重、大便不畅。舌质暗澹、苔滑腻，脉沉而滑。诊断为肾阳虚损，水湿内停，湿浊上蒙，清阳不升。

女性，39岁，颈前右侧肿物，无不适，病程未明确。甲状腺腺瘤，病因病机未明确。舌苔微黄，脉象沉弦。肿物鸭蛋大，边缘清楚，无压痛，可随吞咽移动。

患者女性，39岁。左眼视物模煳伴偏头痛4天。既往左眼有间歇性视力障碍史。左眼视力1尺数指，右眼1.5。左眼视盘色澹，边界模煳，后极部网膜水肿、溷浊，网膜动脉普遍变细，颞上支动脉缩细成线条状，颞上支动脉所支配区网膜呈乳白色溷浊，鼻下方视野缺损。手少阴心经血瘀里实目病。舌象未提及，脉象未提及。