珍珠

曾某，56岁，主诉心虚胆热，寐难酣逸。失眠，病程未明确。中医病名属不寐，证型为心虚胆热。病因病机为心气不足，胆火扰心。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寐难酣逸、夜寐较酣、大便溏薄、脘中不安、嗳气增多、脑鸣。切诊未提及。

患者年龄45岁，男性。主诉颈项部瘙痒近3年。项部可见4cm×6cm椭圆形皮损，呈苔藓样改变，表面有抓痕及血痂。舌质澹，苔薄白。脉濡缓。中医诊断为摄领疮、牛皮癣，证属肝经化火型。

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

女，40岁，左侧偏头痛伴热感，咳吐黏痰，恶心，逆气频作，手心热，思冷饮，小便黄。舌苔白腻少津，脉弦数。证属肝阳上扰，胃气不和。

患者年龄60岁，男性。主要症状为反复皮疹伴剧痒，病程1年。中医病名结节性痒疹。证型为素体蕴湿，外感风毒。病因病机为湿毒凝聚。舌质暗，苔薄白。脉弦。

患者20岁，女性。主诉心悸、心跳，病程一年。中医病名心悸，证型心气不足，阴虚内热，脾虚胃热。望诊舌质红，苔黄或黄白略厚，苔白。闻诊未提及。问诊有心悸、胸闷、气短、汗出、纳差、肢体倦怠、手足心热、小便短赤、大便溏薄。切诊脉数结代，脉弦有结代，脉数，脉弦。

患者左腰、左背侧疼痛酸楚，糖尿病，肾结石，血糖升高，尿糖高。舌上苔厚质绛，舌尖干，不甚饥渴。脉左关细，右关滑大。诊断为肝肾湿热而肝阴不足。舌象见舌上苔厚质绛，脉象左关细，右关滑大。病程未明确提及。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者52岁，女性。主诉清晨胸闷，左半身不利，肢体麻木无力，语言迟钝，困倦不欲睁眼，头疼。病程未明确。中医病名属中风，证型为风痰壅遏，机窍不宜，脉络痹阻。舌苔白腻，脉象弦滑略缓。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见胸闷、肢体麻木、语言迟钝、困倦，切诊脉弦滑略缓。二诊后舌苔白厚腻，脉弦滑。三诊后舌苔白厚腻，脉弦滑。四诊后脉弦滑。五诊舌苔薄白，脉弦细滑。再诊舌苔未提，脉象未提。

14岁女性患者，主诉睡鼾鼻塞，感冒后左耳憋气1周，穿刺抽出潴积液。左耳内环状肿胀，鼓膜斑状充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断为卡他性中耳炎、急性鼓沟炎，病机属外感风热，痰热壅肺，肺气失宣。舌象薄苔，脉弦。二诊时左耳肿胀消失，鼓膜充血未消，脉弦。三诊时鼻塞10年，增殖体丰满，鼓膜下陷，脉平。病程中鼻病与耳病相互影响，病机涉及肺脾失调，痰湿阻滞。

女，45岁，月经紊乱1年余，潮热汗出，心烦易怒2个月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。头晕目眩，耳鸣，夜寐多梦，腰酸尿黄，两胁及小腹胀痛。

患者年龄70岁，男性。主诉为高血压病史15年，突发右侧肢体活动不利，伴语言蹇涩。中医病名中风，证型水不涵木，肝风内动，瘀血阻络。病因病机为情绪波动诱发。望诊见舌红绛，苔微黄腻。闻诊未提。问诊见头晕、口角歪斜、纳呆、大便干。切诊见脉沉弦。

患者52岁，女性。主诉左手足震颤8年，病程自1970年起。左手足震颤，行动缓慢，纳谷不佳，睡眠不酣，口干便坚。舌质偏红，苔薄腻，脉弦细。证属血虚风动。

患者心慌、胸闷、心悸、乏力2周，外感发热后出现。舌质尖赤，苔白，脉细数结代，咽红，扁桃体肿大II°，心律不整，早搏5~7次/分，心率120次/分。中医诊断心悸，证型为心阴虚、余热未尽。病因病机为外感发热后余热未尽，热毒内陷心包，损耗心阴心气。

患者年龄30多岁，男性。主诉包括全身无力、腰酸背痛、头昏眼花、耳鸣、食欲不振、多梦易醒、冷汗、大便稀溏、小便色黄。病程半年。中医病名为阳痿，证型为脾虚运化不健、心虚神不守舍。病因病机为思虑忧郁损伤心脾、气血亏虚。望诊面色不华，舌质澹，舌苔白薄。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦细。

男，52岁，失眠2月余，入睡困难，多梦，易醒，伴头晕、心冲、嗳气、恶心、泛酸。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属痰热扰神。

患者45岁男性，车祸外伤昏迷10天，肢体多发性骨折，出血性休克，黄疸，大便数日未解。昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性，皮肤巩膜黄染，舌黄而少津，脉数略滑。辨证为惊恐伤肾，心神失守，血瘀化热。

患者45岁女性，眩晕阵发性发作半年，伴心悸多汗加重1周。眩晕耳鸣，心悸气短，前胸后背发紧疼痛，动则多汗，怕冷腿软，胃胀不适，多梦易醒。舌质黯红，苔薄黄，左脉沉细，右脉弦。中医诊断眩晕、心悸，属气阴两虚，心脉瘀滞。

患者年龄30岁，男性。主诉失眠、多梦易惊，或入睡后易醒，醒后难以再入睡。病程未明确提及。中医病名为不寐、痹证，证属血心亏虚、脉络瘀阻、心失所养。望诊见面色白，舌质淡红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊提示既往有急性肾小球肾炎病史。切诊见椎-基底动脉痉挛，脑供血不足。

73岁男性，主诉失眠、强迫思维反复12年，加重3个月。失眠入睡难，多梦易醒，心烦易怒，口干，胸前区闷痛，夜间小便4~5次。舌质红，苔薄白，脉细滑数。中医诊断不寐，肝肾阴虚证。病程12年，病位在肝肾，病因病机为阴虚内热，虚火扰神。