珍珠

曾某，56岁，主诉心虚胆热，寐难酣逸。失眠，病程未明确。中医病名属不寐，证型为心虚胆热。病因病机为心气不足，胆火扰心。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寐难酣逸、夜寐较酣、大便溏薄、脘中不安、嗳气增多、脑鸣。切诊未提及。

患者年龄50岁，女性。主诉反复头痛2年余。主要症状为左侧头痛，反复发作，近来加重，伴头胀痛、颈胀、视物模糊、双手麻木，以左上肢为主，难以入睡。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断头痛、项痹，辨证为脉络瘀滞证。颈椎CT示C4/C5、C5/C6、C6/C7椎间盘后突出，TCD检查示颅内血流加快，血管弹性下降。

四十八岁，脉濡数，左弦数，鼻煤，苔灰黑质绛干，妄言，肢痉，烦闷，湿邪化燥，气血熏蒸，蒙闭堪虞，湿痰熏蒸，由气及营，湿邪全行化燥，鼻煤，苔黑质糙，唇干少津，痰靭，中有血点，谵语，肢痉，舌质绛，脉弦数，濡数，苔灰黑，鼻煤，痰靭。

患者年龄45岁，男性。主诉颈项部瘙痒近3年。项部可见4cm×6cm椭圆形皮损，呈苔藓样改变，表面有抓痕及血痂。舌质澹，苔薄白。脉濡缓。中医诊断为摄领疮、牛皮癣，证属肝经化火型。

女性，58岁，反复肝功能异常一年半，乏力，腹胀，胁隐痛，反酸，关节酸痛，夜间睡眠欠佳，目干，眼干，盗汗。舌质红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝肾阴虚。

患者年龄60岁，男性。主要症状为反复皮疹伴剧痒，病程1年。中医病名结节性痒疹。证型为素体蕴湿，外感风毒。病因病机为湿毒凝聚。舌质暗，苔薄白。脉弦。

女，情志抑郁，月经愆期，腹胀食少，两颧赤，足肢浮肿，形体消瘦，脉沉弦而细。冲任不和，瘀阻络脉，血海渐涸，干血之象。舌象未提，闻诊未提，问诊提示情志、月经、腹胀、纳差，切诊脉沉弦而细。中医病名未明，证型属瘀阻血海，病因病机为情志不舒，瘀血内停，络脉阻塞。

患者20岁，女性。主诉心悸、心跳，病程一年。中医病名心悸，证型心气不足，阴虚内热，脾虚胃热。望诊舌质红，苔黄或黄白略厚，苔白。闻诊未提及。问诊有心悸、胸闷、气短、汗出、纳差、肢体倦怠、手足心热、小便短赤、大便溏薄。切诊脉数结代，脉弦有结代，脉数，脉弦。

男，33岁，乏力，ALT升高，口干，寐差，大便日行2次，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉细，肝著，脾肾两虚，兼有热毒型，细胞免疫功能低下，CD327%，CD49%，CD837%，舌澹红，苔薄白，脉滑，肝区不适，脉滑

患者左腰、左背侧疼痛酸楚，糖尿病，肾结石，血糖升高，尿糖高。舌上苔厚质绛，舌尖干，不甚饥渴。脉左关细，右关滑大。诊断为肝肾湿热而肝阴不足。舌象见舌上苔厚质绛，脉象左关细，右关滑大。病程未明确提及。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

女，45岁，月经紊乱1年余，潮热汗出，心烦易怒2个月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。头晕目眩，耳鸣，夜寐多梦，腰酸尿黄，两胁及小腹胀痛。

患者45岁男性，车祸外伤昏迷10天，肢体多发性骨折，出血性休克，黄疸，大便数日未解。昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性，皮肤巩膜黄染，舌黄而少津，脉数略滑。辨证为惊恐伤肾，心神失守，血瘀化热。

女性，71岁，发作性头晕、心悸4个月，头晕、头重如裹、心悸、紧张、恐惧、自汗、目涩。中医病名属肝肾阴虚，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肾阴不足，肝阳上亢夹风痰上扰，热扰心神，神不守舍，肝阴不足，目失所养，舌红苔薄黄，舌黯有齿痕，脉细滑数。

患者32岁，男性，主诉胸闷、憋气、时有心悸半年。现症见胸闷、憋气、心悸、干咳无痰、口干喜凉饮、纳呆、大便成形、小便调、寐尚可。舌苔黄略厚，脉沉细略弦数。中医诊断为胸痹、咳嗽，辨证为邪居胸中，阴乘阳位，肺失宣降。

患者63岁，男性。主诉头痛、头晕、手抖，伴胸闷气短、心前区压痛。高血压病史10余年。舌胖质暗苔白，脉沉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，气滞血瘀。病因病机为肝阳上亢，兼有血瘀风动。

73岁男性，主诉失眠、强迫思维反复12年，加重3个月。失眠入睡难，多梦易醒，心烦易怒，口干，胸前区闷痛，夜间小便4~5次。舌质红，苔薄白，脉细滑数。中医诊断不寐，肝肾阴虚证。病程12年，病位在肝肾，病因病机为阴虚内热，虚火扰神。

女，34岁，主诉寡言多思，遇事抑郁不乐，暗自发怒，胸闷不畅，不饥不食，睡不安寐，多梦纷纭，胁痛腹胀，嗳气呃逆。情志不舒，肝郁气结，肝气横逆，乘脾扰心。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

女，47岁，眩晕病史4年，劳累、情绪波动诱发，发作时眩晕、呕吐、手足抽搐、身体弹跳，胸闷心烦，神志清醒。形体肥胖，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为风阳上扰，痰浊内阻。

患者年龄21岁，男性。主诉眼球震颤2个月。眼球左右摆动，瞳仁较暗而不明，视力正常。舌质红，舌苔白。脉象浮数。中医诊断为眼球颤动，证型为阴虚阳盛。病因病机为肝肾阴虚，肝阳偏胜，风胜而动摇。望诊见瞳仁较暗，舌质红，舌苔白。闻诊未提及。问诊见眼球震颤、瞳仁变化。切诊见脉象浮数。