珍珠

患者66岁，男性。主诉心烦、头晕、失眠、胸胁苦满1周。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断为郁证，证属气郁化火。病因为情志不遂，导致肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，出现头晕、失眠、口苦、胁胀、急躁易怒等症状。

女，58岁，睡眠不实，心烦，腹胀，忽冷忽热，汗出，易惊恐，病程1个月。不寐，肝气郁结，心神不宁。舌质暗，苔薄白，脉弦。

女，50岁，面舌右半麻木抽搐，手足麻木，胸闷心悸，寐差，腹胀满，嗳气矢气则舒，恶心头晕，苔微黄，边白有齿痕，脉沉数，痰火入络，肝风内旋，心胃之气不降，血行滞

邹某某，女，25岁。发热半月，高热昏迷，抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，大便3日未通，小溲色赤。素体阴虚血少，湿邪蕴热直迫血分，热邪上蒸则头胀头痛，热扰心神则昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急故手足抽搐而颈项强直。两脉细弦而数，舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫。脉细数无力，弦势已减，舌苔干势已缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。舌已渐润，边尖红，根略厚。脉细弱略数，沉取似有弦象。

患者年龄22岁，女性。主诉为被邻居家犬惊吓后发生手足抽掣、两目斜视、牙关紧闭，经救护复常，同时行经第二日经血中断。病程数月，每日下午2时许发作，持续约10分钟，时轻时重。中医病名为少阳痉病，证型为热入血室，病因病机为惊恐致惊热生风。望诊见舌质暗红，闻诊未见明显异常，问诊见往来寒热、心烦欲呕、头晕目眩、少腹胀痛拒按、两胁苦满、睡卧不安、多梦呓语，切诊见脉象弦数。

女，主诉血分为湿热所迫，经来太频，阑门外粟疮侵蚀而致臂肤无完，痒痛相兼，不能作卧，二便俱少。脉弦大而数。舌象未详，面色晦暗。病因病机为湿热内蕴，气血瘀阻。中医病名未明确，证型属湿热下注，瘀毒互结。

张某，36岁，男性。主诉神经衰弱十年，头晕神虚，眼冒黑花，腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痿。面色青白，精神疲怠，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚，病因病机为肾气不足，肾阳虚则阳痿、早泄，腰为肾府故腰酸楚，肾寒则阴囊冷。

75岁男性，阵发性心慌、胸闷、胸痛、后背胀痛、气短乏力、自汗、夜间加重、头痛头晕、口干口苦、入睡困难。心悸-气阴两虚证。舌质暗红少苔，脉数。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

14岁女性患者，主诉睡鼾鼻塞，感冒后左耳憋气1周，穿刺抽出潴积液。左耳内环状肿胀，鼓膜斑状充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断为卡他性中耳炎、急性鼓沟炎，病机属外感风热，痰热壅肺，肺气失宣。舌象薄苔，脉弦。二诊时左耳肿胀消失，鼓膜充血未消，脉弦。三诊时鼻塞10年，增殖体丰满，鼓膜下陷，脉平。病程中鼻病与耳病相互影响，病机涉及肺脾失调，痰湿阻滞。

女，64岁，全身散在性紫癜，大者成片，小者如豆如粟，病程半月余，病前有恶寒发热、鼻塞，寒热退后胸闷烦渴不多饮，烘热，病前跌仆致左偏、肢体抽搐、轻度瘫软、麻木，三四日后渐复，紫癜反复3年。脉弦滑带数，右关洪大。诊断为感跌仆，气血逆乱，时邪引发，血热妄行，阳络损伤。病因病机为外感时邪，内伤气血，血热妄行，阳络损伤。舌质红，脉弦滑数。

患者76岁，女性。主诉两下肢静脉曲张40余年，右小腿溃疡持续增大。双下肢肿胀，朝宽暮急，形体消瘦，面色萎黄，头昏乏力，纳少便溏。舌质偏红中剥带裂，苔薄黄，脉细涩。右小腿下段胫骨内侧有3厘米×2厘米溃疡，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面晦滞，有黄绿色干枯脓苔，疮周红肿。两下肢青筋成团，有片状色素沉着斑。诊断为臁疮，病机为气阴亏虚，瘀阻水停，湿热留恋。

女，45岁，月经紊乱1年余，潮热汗出，心烦易怒2个月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。头晕目眩，耳鸣，夜寐多梦，腰酸尿黄，两胁及小腹胀痛。

男，20岁，主诉脑瘤并发癫痌后复查。中医诊断癫痫。舌象正常，脉弦滑。病因病机为痰浊壅塞，迷闭心窍。病程较长，有脑瘤术后史，癫痌发作史。

患者主诉胸闷、气郁、失眠，病程未明确。中医病名为冠心病，证型未明确。舌象表现为舌黯减、舌绛苔黄腻，后转为舌质绛黯、苔白满，再转为舌绛、苔厚，舌尖绛、苔腻未除，舌红苔腻。脉象为右盛、细涩、右稍盛。病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化，未提及具体问诊内容及闻诊、望诊细节。

患者年龄49岁，女性。主诉头痛、头晕反复发作2年，加重半个月。病程2年，两侧太阳穴胀痛，伴烦躁易怒，月经紊乱，血压偏高。刻诊头两侧胀痛，胀痛欲裂，晕眩欲倒，面红目赤，阵热汗出，烦躁不安，眠少多梦，口苦便干，舌红少津，苔黄干，脉弦数。中医诊断肝火内盛，风阳上扰。

患者63岁，男性。主诉头痛、头晕、手抖，伴胸闷气短、心前区压痛。高血压病史10余年。舌胖质暗苔白，脉沉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，气滞血瘀。病因病机为肝阳上亢，兼有血瘀风动。

患者女性，42岁。主诉舌强、言语不清、口眼歪斜、肢体瘫痪。病程自1977年12月26日至1978年3月27日。中医病名中风，证型为阳闭症。病因病机为肾水不足，水不涵木，风阳妄动，上扰清窍，气血运行不畅，脑络失养。望诊见舌质红，苔黄缺津。闻诊未提及。问诊见神志清楚，肢体瘫痪，言语不清。切诊脉象弦数。

女，48岁，头昏沉2年，头晕目眩7天。面色浮红，舌质紫黯，舌尖赤，苔薄黄腻，脉弦滑。证属肝肾阴虚阳亢。神疲乏力，动则诸症加重，恶心呕吐，失眠少寐，口干夜渴。BP 24.0/16.0kPa。复诊后面色晦黯，舌质淡紫，苔薄白腻，脉沉细。辨证为气虚清阳不升，痰浊上逆。

患者54岁，左侧头痛牵引面部掣痛二周，病程十年。主症为左侧头痛、面部掣痛、痛连目珠、痛引牙龈。舌苔薄黄，脉细弦。辨证为肝经郁热，气火内盛。中医病名三叉神经痛，头风。病机为肝火挟风上窜头面部络脉。