珍珠

女，58岁，睡眠不实，心烦，腹胀，忽冷忽热，汗出，易惊恐，病程1个月。不寐，肝气郁结，心神不宁。舌质暗，苔薄白，脉弦。

右腰窝面颏受伤，瘀血凝阻，疼痛拒按，转侧牵掣，头脑作胀。右脉细弦，内络之伤。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弦。腰窝内伤，气瘀渐化，面颏肿势未退，头痛较减，脉细濡。气机未和，膜络未舒，转侧牵掣，头脑略晕眩。

男，46岁，头晕六年，易疲劳，心烦易怒，生气后头晕、头胀痛、左半身麻木、言语蹇涩，胸闷、气短，形体适中，面色黧黑，口唇紫暗有瘀斑，舌暗尖红苔薄黄，脉虚弦而滑按之无力。中医病名属眩晕，证型为肝经风火上僭、痰浊瘀血阻滞，病因病机为肝阳上亢、痰瘀互结。四诊信息包含望诊面色黧黑、舌暗尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见头晕、麻木、言语蹇涩，切诊脉虚弦而滑。

女，50岁，全身反复红斑丘疹伴瘙痒1月，双下肢红斑形似虹膜状，少许水疱，丘疹，瘙痒，面部浮肿，无恶风寒。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断猫眼疮（多形红斑），证型风湿热蕴。

患者年龄57岁，女性。主诉夜寐不安3个月。病程2个月。中医诊断不寐。证型心肝亏虚，心神不宁证。舌红，苔薄黄，脉细弦。口苦口干，大便微干，小便黄。病因病机为忧愁思虑太过，暗耗阴血，致心肝阴血两亏，虚热内扰，魂不守舍，心失所养。

患者年龄21岁，女性。主诉胸闷气逼，左背时痛，心慌心悸，面脚浮肿，小便短少，口干渴饮，两膝关节酸痛，胃脘疼痛，大便易溏。病程风湿性关节炎13年，风湿性心脏病确诊于今年2月。舌红少苔，脉细弱而涩。症状包括胸闷、心悸、浮肿、口干、关节酸痛、胃痛、便溏。病机涉及心肺功能失调，水湿内停，气血不畅。

男性，35岁，浮肿，眩晕，血压高两个月。水肿始于眼脸、颜面，后及双下肢。头晕耳鸣，急躁易怒，腰膝酸困，夜寐不安，咽干。舌淡红，苔白，脉弦细。血压170/110毫米汞柱，尿蛋白（++），红血球少许。诊断为阴虚阳亢水肿并眩晕。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

男，35岁，高血压发病1月余，夜晚五心烦热，眩晕，胃脘时痛，大便黏，上下眼睑浮肿。舌偏红，苔薄尖赤，左右脉弦细。肝阳上亢，食滞兼阴血亏虚。病位在肝脾，病机为阴血亏虚，食积化火。

14岁女性患者，主诉睡鼾鼻塞，感冒后左耳憋气1周，穿刺抽出潴积液。左耳内环状肿胀，鼓膜斑状充血，舌薄苔，脉弦。中医诊断为卡他性中耳炎、急性鼓沟炎，病机属外感风热，痰热壅肺，肺气失宣。舌象薄苔，脉弦。二诊时左耳肿胀消失，鼓膜充血未消，脉弦。三诊时鼻塞10年，增殖体丰满，鼓膜下陷，脉平。病程中鼻病与耳病相互影响，病机涉及肺脾失调，痰湿阻滞。

女，45岁，月经紊乱1年余，潮热汗出，心烦易怒2个月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。头晕目眩，耳鸣，夜寐多梦，腰酸尿黄，两胁及小腹胀痛。

女性，47岁，高血压史。颈部右侧肿物，衣领发紧，局部疼痛，逐渐增大，肿物如鸡蛋大，质硬，活动度差，伴下坠、压迫感，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红，苔薄，脉沉弦小滑。中医病名：甲状腺瘤。证型：肝肾阴虚，痰浊火郁。病因病机：久病肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，瘀结成瘤。

患者52岁，女性。主诉左手足震颤8年，病程自1970年起。左手足震颤，行动缓慢，纳谷不佳，睡眠不酣，口干便坚。舌质偏红，苔薄腻，脉弦细。证属血虚风动。

男，49岁，心悸，胸闷，气短，乏力，失眠，病程1月。舌淡紫，苔薄白，脉沉缓无力。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀。

患者1岁半，咳嗽8天，加重2天。体温高，喘憋，口周青紫，鼻扇，精神烦躁、嗜睡交替。苔黄厚腻，舌红，脉滑数。两肺细湿啰音满布，左下肺叩浊，右下呼吸音低。胸透示右肺及左下肺片状阴影。辨证为痰热蕴肺，深入气营，肺失肃降。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸反复发作4年余，劳累后加重，伴有胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸。辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白。脉沉缓。二诊脉沉缓无力，三诊脉沉缓较前有力。

患者女，62岁。主诉耳鸣半年，双耳声如蝉鸣，时轻时重，伴头晕、胸闷脘满、睡眠不好、心烦急躁、纳差、口干、口苦、尿黄、大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断耳鸣，属肝胆湿热，上蒸下迫。病机为肝胆湿热，湿热上扰耳窍。

患者男性，58岁。主症为神智不清、对答支离、表情痴呆、二便失禁。病程自1965年2月22日发病，至4月12日就诊。体质肥胖，平日嗜酒。面色暗滞，舌中苔厚垢，脉沉滑而数。辨证为毒邪内干与痰湿相胶，上蒙清窍。

女，58岁，头部瘙痒、红色丘疹、渗出、剧烈瘙痒，病程数年。脂溢性湿疹，阴伤湿热型。舌淡红，苔薄黄腻，舌有裂纹，脉细缓。噎嗝，短气，口干，大便干燥，眠差、易醒。

患者54岁，左侧头痛牵引面部掣痛二周，病程十年。主症为左侧头痛、面部掣痛、痛连目珠、痛引牙龈。舌苔薄黄，脉细弦。辨证为肝经郁热，气火内盛。中医病名三叉神经痛，头风。病机为肝火挟风上窜头面部络脉。