珍珠

女，60岁，心悸、失眠2年，头晕目眩月余，纳食欠佳，气短懒言，动则气短眩晕加重，大便稀溏，排泄无力，血压正常或偏低，面色少华，神疲倦怠，目不欲睁，舌质淡，苔白薄，脉细弱，气血两虚眩晕，气血两虚，脾胃俱虚，健运失司，无力运化水谷精微以生气血。

患者男性，38岁。头痛6年，左偏头痛，疼痛如针刺、抽掣，午后加重，左眼有热气蒸腾感。舌象白厚腻，质嫩色红，脉弦滑而数。中医诊断为肝阳挟痰饮上犯。望诊见舌象白厚腻，质嫩色红。闻诊未提及。问诊见头痛持续，症状明显。切诊见脉弦滑而数。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

女，72岁，盗汗潮热半年余，烦躁不安，面红，潮热汗出，夜寐汗多，口干口苦。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。证属阴虚火旺，心神被扰。

患者45岁，女性。主诉梦多、烦躁焦虑、潮热汗出、五心烦热、腰酸困、易疲劳、纳食欠佳、四肢拘胀、双下肢轻度浮肿、失眠、头晕加重、腰部酸胀。中医诊断为肾阴亏虚，阴阳失调。望诊见面色略潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情绪急躁，病程较长。切诊见脉细数。

患者年龄66岁，女性。主诉精神困顿、记忆力减退3个月，伴双下肢凹陷性水肿，周身关节痛。病史有20年前头外伤后精神障碍，现有被害妄想。舌淡胖暗，脉沉。二诊舌胖暗，苔黄，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确描述。

女，67岁，头痛、恶寒、肢体震颤抽搐、人事不省，病程4日。风寒犯脑，脑血管痉挛脑卒中。神智昏迷，精神焦躁，阵发性寒战，肢体搐搦，不时乱语，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，重取无力。

患者49岁，女性，主诉断经后失眠、烘热汗出半年。症状包括失眠、烘热汗出、口干、心烦、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。辨证为肝肾阴虚，心肾不交。舌质红，苔薄而少，脉弦细数。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括断经史、失眠、烘热汗出、心悸、头晕、便秘、小便黄赤。切诊脉弦细数。

患者62岁，女性。四肢反复丘疹结节，剧痒，病程3年，夏秋季加重。四肢伸侧散在红褐色或灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及抓痕。舌质暗，苔薄白。证型为素体蕴湿，外感风毒，凝聚而成。病因病机为外感风毒，湿毒聚结肌肤，气血凝滞。

患者65岁，男性。主诉原发性高血压15年，右眼视物不清，眼前黑影遮住。伴随症状包括头痛、眩晕、口苦、失眠。舌红苔黄，脉弦数。双眼老年性白内障，右眼高血压性视网膜病变，左眼视网膜动脉硬化症Ⅱ级。肝阳上亢。眼底视网膜动脉细如铜丝，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉压迫，右眼火焰状出血，黄斑部中心反光消失。左眼视网膜动脉变细，反光强，静脉充盈，动静脉交叉压迫明显。血压190/120mmHg。

患者年龄42岁，男性。主要症状为狂躁、失眠、左上肢及双下肢颤抖、酸软无力。病程3月余。中医病名属狂躁性精神病，证型为营卫不和，阳失潜敛，虚阳上浮，袭扰心肝。病因病机为情志不畅，肝郁气滞，郁久化热，肝阳浮越，扰袭心神，兼过用奋乃静致阴阳失调。舌质澹红，苔薄白。脉弦大而数。

患者年龄87岁，女性。主诉发热喘咳，病程3天。中医病名燥邪伤阴证，证型阴虚风动、阴虚阳亢。病因病机为高年脏阴不足，阳气独亢，温邪上受，燥火劫阴。望诊见唇焦、舌干绛无苔。闻诊未提及。问诊见发热、气喘促、呛咳、大便秘结、小便失禁。切诊见脉弦细数，时时歇止。神志昏瞀，失语，吞咽尚可，肢体震颤。

患者58岁，女性，眩晕反复发作3年，加重4天。主症为行走不平稳，有旋转感，看书或久视后加重，头昏沉，无恶心，平卧减轻，伴心烦、胸闷、心悸、口苦、纳呆、嗳气、大便溏、睡眠差、皮肤紫癜。舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医病名眩晕，辨证气虚神弱证。舌质澹红，苔薄，脉细弦。血压110/75mmHg，TCD示基底动脉血流速度减慢。

28岁，月经周期28天，经量少，经色暗红夹血块，经前小腹疼痛，带下量多色黄有异味，舌澹红，苔薄白，脉细，妇科检查宫体压痛，两侧附件压痛。中医病名：不孕症，证型：气滞血瘀，病因病机：气滞血瘀，湿热内蕴。望诊：舌澹红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期异常，带下异常，小腹疼痛。切诊：脉细。

患者52岁，女性。主诉月经紊乱，胃脘不适，胀闷反酸，眠差梦多，倦怠乏力，乍寒乍热，腰背疼痛，记忆力减退，情绪异常波动，时时悲伤欲哭。中医病名绝经前后诸证，证型心神不宁，中焦失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括月经紊乱、胃脘不适、眠差梦多、倦怠乏力、乍寒乍热、腰背疼痛、记忆力减退、情绪异常波动，切诊见舌澹苔白，双脉沉。

28岁男性，主诉红斑、丘疹、脓疱、鳞屑，病程半年。红皮病型银屑病，暑热伤阴证。舌红苔薄黄，脉细弦而数。周身弥漫性红斑，鳞屑细碎，皮肤干燥，瘙痒剧烈。病因暑热之毒流窜皮肤，隐袭营血，蒸灼肤腠。

患者45岁，男性，主诉双腿起疹、痒2年余，加重1月余。双下肢伸侧见深褐色丘疹、斑疹、结节，质地坚实、肥厚、脱屑，伴有搔痕、血痂。舌质暗，苔白，舌下脉络紫暗，脉弦。中医诊断为马疥（结节性痒疹），证型为血瘀风燥。

患者20岁，男性，主诉食欲不振、全身乏力、口干、肝区不适、腹中胀气。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，疫毒内蕴。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。既往有血吸虫感染史，西医诊断慢性肝炎。

患者女性，47岁。主诉包括头晕昏蒙、耳鸣如潮、目涩、喜睡、纳呆、易生气、腰酸、胃胀、口干、口淡、无味。舌淡红略暗，苔薄少津，脉细。二诊时舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉细滑沉。三诊时胸闷、胁胀、气上攻感、头昏蒙、耳鸣、目涩、腿软、胃不适、小腹隐痛、口干、不欲饮。舌暗红，苔薄，脉沉细。四诊时口舌干、目干涩、易气急、牙痛、腰胁不适。舌暗，苔白有齿痕，脉弦细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者21岁，男性，主诉面部皮疹5年，出油多，皮疹色红，部分融合，可挤出白色分泌物。中医诊断为粉刺聚疖，证型为肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。舌质红，苔白腻，脉弦滑。皮疹分布于额部、双颊，呈丘疹脓疱及硬性结节，伴有黑头粉刺，面部皮肤油腻。