珍珠

丁某，男，40岁。头痛头晕10天。两侧头痛，入睡困难，急躁，饮食二便可。舌质暗，苔黄腻。脉弦细。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。

女，胸脘痛，痛引胁肋，气升泛恶，夜不安寐，舌苔薄黄，左弦、右涩脉。中医病名属肝胃不和，证型为肝气横逆，病因病机为血虚不能养肝，肝气横逆犯胃克脾。望诊见舌苔薄黄，闻诊未见明显异常，问诊见胸胁痛、心悸不寐、头眩泛恶、内热口燥、不思纳谷，切诊见左弦、右涩脉。二诊脉弦细而数，舌边红苔黄。

女，58岁，四肢窜痛，乏力，晨起手发红，皮疹，发麻，心烦，轻咳，夜眠差，梦多。舌暗紫有瘀斑，苔白，脉弦。二诊舌暗苔白腻，脉弦滑。三诊舌紫暗，苔薄白，脉弦细。四诊舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。五诊舌暗，苔根黄，脉弦滑。

女，35岁，外阴反复起簇状水疱3年，伴经期头痛，易疲劳，多梦，纳差，大便溏。阴疮（气虚湿热互结）。面色萎黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。经期症状加重，外阴水疱反复发作，HSV-DNA阳性。

女，44岁。停经4月，心悸，失眠，潮热盗汗1年余。绝经前后诸证。肝肾阴虚。月经紊乱，量少色黯，周期延长。心悸，失眠多梦，急躁易怒，面颈胸部潮热汗出，五心烦热，两目干涩，视物模糊。舌澹红，苔薄白，脉沉涩。

患者，女，68岁。主诉高血压病史，曾昏倒，左侧手足不利，近日再昏倒，人事稍苏，言语謇涩，胸闷，口角流涎，手足微掣动，左侧面颊及头部按压痛或麻木。面色潮红，舌质红，苔干黄，脉弦滑而促。诊断为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经，属类中风实证。

女，46岁，左侧头痛3个月，头胀痛伴灼热感，走窜性，以左侧耳后为主，受凉加重，伴左侧耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为脑络瘀滞证。

女，25岁，经间期出血、痛经2年，月经规律，周期6~7天/33~35天。经间期阴道见咖啡色分泌物，经期痛经剧烈。子宫腺肌症合并腺肌瘤，腺肌瘤大小40mm×33mm。子宫大小84mm×72mm×80mm。CA125、CA199明显升高。月经病，症瘕。气滞血瘀，瘀血内停，气机阻滞，胞宫胞脉受阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括经间期出血、痛经，病史包括月经规律及腺肌瘤病史。脉象未提。

15岁女性，主诉痫病发作半年，因母亲病故诱发，突发昏厥，无抽搐及流涎，醒后头痛，病程半年，发作3次。舌红苔白，脉弦。中医诊断为痫病，证型未明确，病因病机与情志有关。望诊见舌红苔白，闻诊无特殊，问诊提示情绪诱因及头痛症状，切诊脉弦。

杜某，女，43岁。头眩痛，失眠，自汗、心悸、多思善忧、纳呆、全身无力，月经常提前，量少色澹，病程10余年。面色萎黄，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细无力。辨证为思伤及心脾，营血不足，虚火上炎，化燥生风。

患者反复失眠20年，全身不舒，烦躁，腰痛，下肢有气窜动，汗多。身形消瘦，舌质偏红、少苔，脉弦细。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。病程长，主诉为失眠，症状包括烦躁、腰痛、下肢气窜、汗多，舌象偏红少苔，脉弦细。

患者心悸怔忡，病程较长。主诉为心悸、怔忡。辨证为外受暑湿，内动肝气，心营与肾水受损。脉象沉软乏力，苔前半薄净，后半薄腻。辨证属肝气郁结，心肾失调。四诊见舌苔薄腻，脉象沉软。

女，76岁，发热，口干，食欲不振，右侧肝区、肾区疼痛，舌红、少苔，脉弦细，肝痈、肾痈（阴虚热毒血瘀型），肝肾阴虚，热毒内蕴，血瘀阻络，舌红少苔，脉弦细

患者42岁，男性。主诉眩晕时作时止4年，去年下半年加重，今年4月持续不止。伴随症状包括耳鸣、恶心呕吐、尿清短频余沥、阳痿、易感冒。舌澹苔白微黄，脉细弱。中医诊断眩晕。证型属肾气不足，痰湿中阻。病因病机为肾精亏虚，痰湿内蕴，清阳不升。

患者64岁，女性，主诉乏力、口干6年。中医诊断消渴，证属阴虚湿热血瘀，肾虚。舌象黯红裂纹，舌苔薄黄根部腻，脉弦细滑。二便正常，饮食规律。

男，六旬以上，头晕目眩，手大指、次指麻木，卒然昏仆，不省人事，痰涎壅盛，口目㖞斜，音喑不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉弦大而浮数。中医病名中风，证型风湿中络，邪闭心包，病因病机肝阳偏盛而多痰。望诊舌心黑，舌苔垢；闻诊无特殊；问诊有头晕目眩、手麻木、昏仆、痰涎壅盛、口目㖞斜、音喑不语、善哭笑、左半身不遂、大便秘结、小溲短少；切诊脉弦大而浮数。

患者45岁，女性。主诉梦多、烦躁焦虑、潮热汗出、五心烦热、腰酸困、易疲劳、纳食欠佳、四肢拘胀、双下肢轻度浮肿、失眠、头晕加重、腰部酸胀。中医诊断为肾阴亏虚，阴阳失调。望诊见面色略潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情绪急躁，病程较长。切诊见脉细数。

女，67岁，头痛、恶寒、肢体震颤抽搐、人事不省，病程4日。风寒犯脑，脑血管痉挛脑卒中。神智昏迷，精神焦躁，阵发性寒战，肢体搐搦，不时乱语，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，重取无力。

患者20岁，男性，主诉食欲不振、全身乏力、口干、肝区不适、腹中胀气。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，疫毒内蕴。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。既往有血吸虫感染史，西医诊断慢性肝炎。

患者67岁，男性。主诉腰背皮肤灼热刺痛五天。右侧腰背皮肤出现小疱疹，疼痛日增，身热，四肢无力，大便数日未解。精神欠佳，面容痛苦，面色少华，纳呆，体温38.2℃。右侧腰背部见黄豆大小水疱，疱壁微红，疱液浑浊，部分伴感染，右腋下淋巴结触痛。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为情志内伤，肝失条达，脾失健运，湿浊内停，气机郁滞，化火化热，兼感毒邪，湿热毒火外伤肌肤。