珍珠

花甲之年 呕吐眩悸 阴亏于下 厥阳上僭 头目眩晕 脘中难过 胃气失降 心悸荡漾 脉弦滑 舌苔薄黄 水亏木旺 心阳难敛 脉细弦 舌苔浮腻 营血不足 眩晕 肝阳上升 水亏木旺 心阴不足 夜难入寐 胃纳不旺

患者45岁，女性。主诉梦多、烦躁焦虑、潮热汗出、五心烦热、腰酸困、易疲劳、纳食欠佳、四肢拘胀、双下肢轻度浮肿、失眠、头晕加重、腰部酸胀。中医诊断为肾阴亏虚，阴阳失调。望诊见面色略潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情绪急躁，病程较长。切诊见脉细数。

患者年龄31岁，女性。主诉颜面起疹伴脱发2年。面部症状为面颊油腻，可见粉刺、结节、丘疹。全身症状包括纳呆、便溏、疲乏、白带稀多。精神状态为工作紧张，失眠多梦。饮食习惯为饮食不规律，嗜生冷甜食。舌象为舌澹胖边有齿痕，苔白厚。脉象为脉滑。中医病名为脂溢性脱发伴痤疮，证型为脾虚湿盛，兼感毒邪。病因包括工作紧张、饮食不规律、嗜生冷甜食。

患者68岁，女性。多汗，入睡困难3年，多恶梦，口渴，怕热，耳鸣，听力下降，手心热，足心凉。阴阳失和，心神失养。面色正常，舌质红，舌苔薄。声音正常，无特殊气味。问诊示纳可，二便调，病程3年。脉弦细。复诊时汗出减少，睡眠改善，仍失眠，表情抑郁，怕热，有时心慌。气阴两虚，心神失养。脉弦细。

女，47岁，高血压病史5年，主要症状为头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒，近期症状加重，失眠、情绪不稳定、惊惕肉润，全身乏力，纳食尚可，尿频量少，大便干，面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑，血压170/100mmHg，诊断为阴虚内热，扰动心神。

男61岁，主诉夜寐不酣、多梦纷纭、肢惕、头目欠清、耳中鸣响、食欲不振、大便先硬后溏。中医病名属失眠、眩晕，证型为肝肾阴虚、心脾两虚，病因病机为政务劳神、心气失养、脑海欠静。望诊未提，闻诊未提，问诊见夜寐不酣、多梦、食欲不振、大便异常，切诊见脉来曾见歇止及数疾，后转为濡弦、濡缓。

女，63岁，肢体强直、行动迟缓2年余，右侧肢体静止性震颤进行性加重1年，表情呆滞，口唇紫暗，上肢协调不能，头胸前倾，肢体震颤幅度较大，行动迟缓，站立不稳，头晕耳鸣，大便干结，舌质暗，苔白，脉弦细，Hoehn-Yahr分级3级，改良UPDRS计分23.5分，辨证属阴虚血瘀

61岁男性，胸闷痛频发，活动、情绪波动及冷水刺激可诱发，病程8年，高血压病史20余年。舌质暗紫舌尖赤，苔白，舌根白腻，脉沉弦细。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚兼痰浊血瘀。面色晦暗，舌象暗紫，脉沉细弦。胸痛与气滞血瘀、痰浊内阻有关，气虚则气滞，气滞则血瘀，痰浊血瘀互结，血脉瘀阻。

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。心痹，证型为心气虚血瘀络阻，水湿内停。二尖瓣面容，口唇紫暗，舌绛苔少，脉细缓无力，三五不调。心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。

患者女性，42岁。反复周身起风团5个月余。主要症状为周身红色风团，瘙痒剧烈，多在1日内消退，伴心烦急躁。平素工作劳累，胸胁胀满不舒，多梦易醒，月经量少有血块，色暗。舌质红，苔白。脉左沉弦，右沉。中医诊断为瘾疹病。证型为肝郁生风，血热扰心。

患者42岁，头昏头晕，甚则跌倒，欲呕，心慌，梦多，失眠。舌苔白腻中厚，脉细弦。诊断为肾阴下亏，肝阳挟胃湿上冒。舌苔白腻，脉细弦。头昏头痛减轻，耳鸣如故，小溲黄。诊断为阴亏，气分亦弱，胃湿难净。舌苔白腻已瘥，脉缓涩。

患者25岁，女性。主诉包括病毒性心肌炎、胸背闷痛、呼吸困难、心动悸、头晕、失眠、喉间灼热。舌质红，脉细弱。病程反复，病情变化中出现胸闷背痛、心悸、失眠等症状，舌边稍有齿痕，脉仍细弱。

刘某，77岁，女性。主诉心悸心慌，口舌破痛，胃纳不振，夜寐欠安，大便不调畅。舌苔薄白腻，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者68岁，女性。右侧肢体麻木、头晕10天。舌红，苔黄，脉弦。左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜。脑动脉硬化，部分血管弹性降低。中医诊断：中风病，中经络。辨证：风邪入中。

患者年龄43岁，女性。主诉双手起斑丘疹伴瘙痒1年余。双手满布鲜红色红斑、丘疹，水肿明显，瘙痒明显，有搔痕，灼热感明显，兼有口渴，便干。舌质澹，苔薄白。脉沉缓。中医病名为湿热内蕴，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见瘙痒、口渴、便干。切诊见脉沉缓。

患者45岁，男性，主诉双腿起疹、痒2年余，加重1月余。双下肢伸侧见深褐色丘疹、斑疹、结节，质地坚实、肥厚、脱屑，伴有搔痕、血痂。舌质暗，苔白，舌下脉络紫暗，脉弦。中医诊断为马疥（结节性痒疹），证型为血瘀风燥。

患者20岁，男性，主诉食欲不振、全身乏力、口干、肝区不适、腹中胀气。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，疫毒内蕴。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。既往有血吸虫感染史，西医诊断慢性肝炎。

患者男，10岁，病程1年6个月。主要症状为四肢硬直、双手握拳、两目上翻、喉中异常声音、口角歪斜及流涎、口唇青紫、意识丧失，持续5～6分钟，共发作4次。舌淡红、苔白厚，脉略滑。诊断为癫痫，辨证为脾虚痰聚、肝亢风动。脑电图显示睡眠期散在尖波、减慢波发放。睡眠中上肢频繁抖动，舌稍红、苔白稍厚，脉滑。

右头偏作痛，心悸怔忡不寐，时觉恶热。阳升太过，心火不能下行。阴涵不足，阳升有余。阴分不足，阳气不潜。左关脉大，脉象细弦。面色无华，舌红少苔。心悸怔忡，头偏作痛，寐不安，轰热。舌红少苔，脉弦大。

女性，49岁，主诉脑出血后遗症，言语謇涩，右半侧肢体瘫痪，病程2月。中医病名中风后遗症，证型肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。舌象苔黄腻，舌质红，脉弦劲。血压时高时低。