生地黄

患者年龄74岁，男性。皮肤终年瘙痒，进行性加重2~3年，有冠心病史10年。全身皮肤干燥多屑，弥漫肥厚，粗糙污秽，血痂抓痕散布。舌象澹，脉象结代。中医病名皮肤瘙痒症，证型属血虚生风，病因病机为阴血虚损，生热动风，肌肤失濡，腠理不密，外风侵袭。

患者女性，49岁。主诉胃痛年久，近期加重。胃部疼痛拒按，痛有定处，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦。舌质紫暗，脉弦紧而涩。证属气滞血瘀。

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

65岁男性，心前区闷痛半月，间歇性发作，痛及胃脘，痞闷胀痛，嗳气则舒，短气胸闷，面赤升火，烦躁口干。舌红少津，苔干黄，脉弦滑数，左甚于右。辨证为阴虚于下，阳亢于上，相火偏胜，心阴耗损，肝体失柔，胃失和降。

男，60岁，面色紫红，皮下出血，触之疼痛，两目红赤，舌红紫，舌底静脉曲张，黯紫，舌苔黄腻，脉弦，中医病名属血瘀，证型为正虚血瘀，病因病机为正虚血瘀，望诊见面色紫红、两目红赤，舌象红紫、舌底静脉曲张、舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见皮下出血、触痛，切诊脉弦。

48岁男性，双下肢凹陷性水肿半年，加重1个月，头痛、头晕、行走不便、构音困难、思维迟钝，面红目赤，舌体瘦小、质红绛，脉弦数，血压160/120mmHg，CT示双侧基底节腔梗死、双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变、脑萎缩，有原发性高血压病史1年，最高血压200/160mmHg，父母有高血压病史。

女，47岁，自发性牙龈出血1月余，疲劳，月经提前、量少，头晕，手脚心热，睡眠差。牙龈乳突及龈缘多处自发性出血，色暗红，有炎症及水肿。舌质稍红，苔厚腻，脉沉细。中医病名：龈炎。证型：阴虚内热兼气虚。病因病机：阴虚内热，气虚。

女，72岁，中风偏瘫一年余，头晕目眩，午后为甚，行走欲仆，口眼歪斜，夜眠梦多，肢府震颤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，血压192/102毫米汞柱，证属肝阳暴张，化火生风。

男，47岁。主诉：腰微痛、耳鸣、头晕、尿频、余沥不尽、会阴部作胀、大腿根部发痒、大便先干续溏。舌淡红，苔薄黄。脉弦。中医病名：精癃。证型：肾精气亏虚，湿热下受，气化失司，肝木失疏。病因病机：肾精气亏虚为本，湿热下受，逆犯精室，气化失司，肝木失疏。舌象：舌淡红，苔薄黄。脉象：脉弦。

患者23岁，女性。主诉小便频急、淋漓涩痛，色深红如洗肉水，伴腰痛、少腹灼热刺痛。病程3天。中医诊断为血淋证，证型为肾阴亏虚，血分湿热。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细数。唇干红，眠差多梦，纳食无味，午后手脚发烫，口干苦。

女性，37岁，失眠伴心悸2月。病程始于2月前因情绪失调诱发，伴有月经紊乱、心悸、烦躁易怒、善叹息、右胁肋胀痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为失眠，证属肝郁气滞、心火旺。

张某，女，69岁。牙痛症。牙龈红肿，齿槽糜烂，口渴喜饮，尤乐冰凉，头痛筋掣，食欲缺乏，大便秘结，小便黄短。舌质红，苔黄厚。脉左部弦数，右部沉滑。肝火炽盛，横逆犯胃，阳明实热，夹火上冲之症。

患者女性，48岁。主诉四肢关节疼痛、发热，病程1年。中医诊断为痹证（阴虚）。主要症状为四肢关节疼痛，夜间痛甚，不能入睡，体倦神疲，面色苍白，舌红少苔，脉濡细。病机为阴虚内热，气血不畅，风寒湿邪侵袭，留滞经络。

陈某，男，15岁。全身浮肿，按之没指，动则喘甚，胸满结气，尿量短少，面色白。舌澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足，水湿泛滥。

患者30岁，男性。反复发作肉眼血尿3年，伴右腰困痛，口干欲饮，纳眠可，大便调。舌红，有齿痕，苔薄黄腻。脉沉细。中医诊断尿血，证型肾阴亏虚、湿热下注。病因病机为肾阴亏虚，湿热下注，浊质凝结，阻于肾络。

81岁男性，头晕目眩，活动不利，行走需人搀扶。神情淡漠，反应迟钝，嗜睡，口干、口淡、口黏，纳差嗳气，大便干结，数日一行，血压84/60mmHg。舌苔厚腻色黄，舌质稍暗，脉弦滑。证型为肝胆湿热蕴遏，气火内郁，窍络痹阻，神明失司。

女，29岁，产后12天，高热5天，昏迷2小时。乳痈，毒热炽盛，气阴两伤。高热，神志昏迷，左侧乳腺明显增大，皮肤稍红，外上象限压痛，结节样硬块，体温41.5℃，脉洪大虚数，舌无苔，舌质红。双肺湿性啰音，心尖区收缩期Ⅲ级杂音，肝肋下2厘米，压痛，尿蛋白微量，尿胆原弱阳性，血红蛋白降低，白细胞升高，中性粒细胞比例高，中毒性颗粒。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。

患者65岁，女性，主诉夜不能寐反复年余。主要症状包括夜寐不安、多梦、口干、晨起乏力、腰酸、足跟痛、耳鸣。舌澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证型属心肾不交，病机为脾肾亏虚，心血欠旺，肾水不济，心火独亢。

患者46岁，女性。全身泛发红斑，覆盖白色鳞屑21年。皮疹分布广泛，表面覆银白色鳞屑，刮之见筛状出血点。舌质绛，苔净，脉细带数。中医诊断为风热郁久，伤阴化燥。