24岁男性,遗精5年,梦交,头痛,头晕,耳鸣,眼干涩,视物模糊,手足心热,腰酸,寐差,睾丸、会阴部不适,阴部潮湿,舌质淡,苔薄白,脉稍涩,遗精(虚火上炎,心肾不交)
遗精虚火上炎心肾不交
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患者27岁,男性,主诉外感后头痛、鼻塞流涕、四肢无力,病程7天。高热不退,抽搐昏迷,入院后体温40℃以上,呼吸急促,深度昏迷,持续抽搐,便血,气管切开。舌红,苔黄,脉弦数。证属热毒逆传心包,热盛动风,邪热迫血妄行。神志昏迷,抽搐,便血,舌红苔黄,脉弦数。热毒内陷,扰动心神,引动肝风,迫血妄行。
外感发热热毒逆传热盛动风邪热迫血
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17岁女性,皮肤瘙痒,搔后条索状隆起1年多,晚间受热时加重。遍体搔痕累累,皮肤划痕试验(+)。舌质红,苔薄黄,脉沉细弦。诊断为风隐疹(风热型),证属风邪久郁,未经发泄。
皮肤瘙痒风热型风邪久郁
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季某,女,70岁。咯痰色白质黏夹沫量多,阵发性上壅。痰浊伏肺,肺失肃降。苔薄舌红脉小。咳喘不着,纳可,大便偏干。痰多上壅之象有减,偶咳,大便正常。痰势上壅十减其六,咳痰偶作,量少,夜寐欠佳。
慢性支气管炎痰浊伏肺肺失肃降痰多上壅
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6岁女性患者,反复便血3年,3天前感冒后便血加重,咳嗽时便血不止。面色少华,烦躁,干咳无痰,腹软无压痛,脉浮数,舌澹红,苔薄白。证属风邪内传,化热伤络。
直肠息肉肠风风热肺热
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患者男性,41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余,排便前腹痛,便后痛除,每日2~3次。舌质红,苔薄,脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘,肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红,苔薄。脉象脉小弦。
胃痞泄泻肝脾不和脾虚肝乘
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薛某,男,45岁。肝肿时痛,胃不舒,便欠润,溲黄赤,悸忡,夜寐欠安,舌尖痛。肝硬化。肝气犯脾,湿蕴化热,脏腑失和,正虚痰凝。面色萎黄,舌苔厚腻,脉弦滑。症状包括肝区胀痛、便溏、溲黄、心悸、失眠、舌尖痛。
肝硬化肝气郁结脾湿化热气滞血瘀
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男,58岁,双膝关节肿痛,双踝关节肿胀,双手指关节肿痛变形,晨僵,骶髂关节疼痛,口干口苦,纳差,寐欠安,大便结,舌质红,苔薄黄,脉弦数,尫痹,血虚寒凝,痹阻经络,气血瘀滞,郁久化热,面色未提及,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
类风湿关节炎尫痹血虚寒凝气血瘀滞
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患儿2岁半,消瘦,饮食不振,病程迁延缠绵,面色萎黄,形体消瘦,肌肤干燥,弹性差,头发枯黄稀疏,夜寐虚烦,神疲少动,不欲乳,呕吐,大便秘结,脘腹胀满,腹痛,五心烦热,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,指纹紫暗。诊断为疳积,辨证为脾胃虚弱,乳食积滞,燥粪内结。
疳积脾胃虚弱乳食积滞燥粪内结
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患者64岁,男性。口干喜饮,饥饿多食,小便量多、排出困难、分叉。舌红少津,舌边背部有瘀斑,苔黄糙,脉沉。查尿糖(++),血糖8.9mmol/L。证属瘀血内积,肺热壅盛。
糖尿病瘀血内积肺热壅盛口干喜饮
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患者27岁,女性,原发不孕4年。月经量少,经色淡红,经期腹部隐痛,经中期乳房发胀,易生气,大便不成形,近日干燥。舌质暗红,苔薄黄,脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症,辨证脾肾两虚,气滞血瘀。舌质淡红,边有瘀斑,脉小滑。舌质暗,苔黄腻,脉沉小。舌暗淡苔黄腻,脉弦细。舌红苔薄白,脉沉小。舌暗红苔薄白,脉小滑。
原发不孕脾肾两虚气滞血瘀湿热下注
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患者女性,38岁。主诉左侧面颜部及头部剧烈疼痛,类似触电,病程3年,伴呕吐,曾流产5次,出血较多,夜不安寐。舌尖红,苔根厚腻,脉细。中医诊断为阴血不足,风阳上扰。病机为阴血不足,风阳挟痰瘀上扰。二诊见舌尖红刺,苔薄白,脉细弦。三诊舌尖红,苔薄黄,脉弦细。五诊舌尖红,苔薄黄,脉细弦。病程中伴情绪怫郁,肝火易动。
三叉神经痛阴血不足风阳上扰痰瘀阻络
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患者头面肿胀,壮热,脉数。虎须疔。邪热壅盛,毒邪内陷。面色红赤,舌红苔黄,脉数。声音洪亮,口气臭秽。局部红肿热痛,脓稠黄。
虎须疔走黄头面肿壮热
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患者男性,47岁。右髋关节部肿痛25天,发热20天。既往有化脓性髂骨骨髓炎病史,曾行手术取死骨。体温39.5℃,脉洪数,舌质红尖有光泽,苔黄燥,面色赤。局部红肿灼热,触痛明显。西医诊断为慢性化脓性骨髓炎急性发作。中医诊断为附骨疽,证属热在气分、毒在骨髓,兼阴虚。病机为实热内盛,伤及阴液。
附骨疽热在气分毒在骨髓阴虚
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患者年龄50岁,男性。全身皮肤出现紫红色斑片,瘙痒5年,近2个月加重。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。风邪久羁,蕴郁化热,复感湿热,风湿之邪搏结肌肤。
紫癜风风邪郁热湿热搏结瘙痒剧烈
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患者右肩臂背痛,偏右头痛,病程未明确。中医病名属肩臂背痛,证型包括阳明脉络空虚、风阳窜络、痰湿热入络、肝肾不足、络隧失和、阳明络虚、风阳上僭、肝气偏旺、湿痰复盛、肾水空虚、肾阴不收、痰气凭凌、下虚上实。望诊见舌红苔白而渴,闻诊未提及,问诊见背痛、头痛、腰背作痛、肩臂痛、寒热、眩晕、气短、肠红、肛门热痛,切诊见脉象细弦、弦滑、沉弦。
肩臂背痛肝气郁结痰湿热盛肾阴不足
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28岁女性,主诉取节育环后未避孕3年未孕。月经周期正常,经量中等,色红,无血块,经前小腹疼痛,腰倦,白带量中,色黄有臭。妇科检查提示子宫颈轻度糜烂,宫体后位,压痛,后壁触及肿块,两侧附件压痛。辅助检查提示两侧输卵管阻塞,子宫后壁肌瘤2.5×2.5cm,后消失。中医诊断为清热解毒,活血消肿。
继发不孕慢性盆腔炎子宫肌瘤宫颈炎
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患者男性,42岁。主诉头痛反复发作10余年,近年来发作频繁,疼痛加剧。偏头痛发作无定位,伴有恶心呕吐、畏光、烦躁。舌质暗红,舌边有瘀点,苔薄白,脉细涩。诊断为头痛(血管性头痛),辨证为少阴寒凝气逆、瘀阻脉络,病机为少阴寒凝气逆,瘀阻脉络。
偏头痛少阴寒凝瘀阻脉络脾气虚
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岳某,男,45岁。胃脘疼痛,吞酸,呕血,大便柏油样,语声无力,自汗,心悸短气。病程较长。中医病名:呕血。证型:气血欲脱。病因病机:气血亏虚,胃络受损。面色无泽。舌质暗,苔白。脉微欲绝,唯尺脉尚存。二诊后脉沉缓,三诊脉仍沉缓,四诊脉和缓有力。
胃溃疡气血欲脱脾虚肝血不足
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患者主诉咽痛、音喑,病程迁延两年。中医病名为失音,证型属肺胃燥痰、津枯血燥。病因病机为受寒后失治,寒久化热,痰热上凌。望诊见咽中哽阻,舌象未明。闻诊见声音嘶哑。问诊提示病由受寒而起,咳喑伴吐血。切诊未提脉象。
咽干声嘶痰热上凌肺胃燥痰津枯血燥
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