畏寒肢冷

患者30岁，男性。主诉婚后4年未育。腰膝酸软，性欲澹漠，畏寒肢冷，面色白，阳事虽举而不坚，合房2~3分钟即泄精，尿清长，大便时溏。舌质澹，苔白，脉沉迟尺弱。中医病名为精滞不育，证型为肾虚肾寒。病因病机为肾虚肾寒，精滞不育。望诊见面色白，舌质澹，苔白。闻诊未见异常。问诊见性欲澹漠、畏寒肢冷、尿清长、大便时溏。切诊见脉沉迟尺弱。

患者年龄32岁，男性。腰膝酸软，头晕目眩，性欲澹漠，阳事不举，畏寒肢冷，阴囊潮湿，舌澹红，苔白，脉沉细尺弱，精液24小时不液化，精液量0.5ml。中医病名为不育，证型为阴液不足，精气暗耗。病因病机为阴液不足，精气暗耗。望诊见舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊包括腰膝酸软、头晕目眩、性欲澹漠、阳事不举、畏寒肢冷、阴囊潮湿、精液异常。切诊见脉沉细尺弱。

患者年龄66岁，女性。主要症状为消化不良、腹痛腹泻、畏寒肢冷、气短懒言。病程未明确。中医病名为脾肾阳虚，证型为阳气亏损，不能腐熟水谷。舌象为舌淡胖色紫黯，脉象为脉沉弦细而无力。面部老年斑较多，身体消瘦，饮食仅能进食稀粥。

患者年龄57岁，男性。主诉胃脘反复疼痛6年余。中医病名慢性萎缩性胃炎。证型脾肾阳虚，中焦失和，升降反常。望诊舌体胖大，边有齿痕，苔白滑而厚。闻诊无特殊描述。问诊胃脘疼痛遇寒尤甚，口淡乏味，泛恶纳呆，神疲乏力，大便溏薄，畏寒肢冷，腰膝酸软。切诊脉沉细无力，两尺不足。二诊舌苔已退，无滑象，舌尚胖大而边有齿痕，脉息如前。三诊舌淡红，苔薄白，脉细，两尺不足。四诊舌澹红，苔薄白，脉细但有力。

患者49岁女性，主诉腹部胀大如鼓，双下肢水肿，病程16年。面色苍白，腹大胀满如蛙腹，腰膝酸软，怯寒肢冷，纳呆便溏，舌质澹紫胖有齿痕，苔腻滑，脉沉尺细弱。中医诊断为脾肾阳虚型鼓胀，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，气化失常。

侯某，女，27岁。月经错后14年，经期40~50天，经量少、色暗澹、有血块，伴小腹冷痛、腰酸无力、畏寒肢冷。舌澹暗，苔薄白，脉沉迟无力。诊断为月经错后，证属气血亏虚，气滞血瘀。病因为气血不足，寒凝血瘀，冲任失调。

患者男性，66岁。主诉类风湿性关节炎1年，两肩关节痛，两膝关节肿痛，晨起僵硬，屈伸不利，畏寒肢冷。舌质紫暗，脉沉弦而缓。诊断为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌象紫暗，脉象沉弦而缓。

患者57岁，女性。心悸、心慌、心前区闪电式刺痛，有濒死感，头晕，眼花，耳鸣，畏寒肢冷，乏力。形体瘦长，精神欠佳，面色苍暗少华，少气赖言。舌质淡苔白润。脉迟沉细涩而弱。中医病名未明确提及，证型为阳虚气弱，兼寒凝血瘀。病因病机为阳虚气弱，寒凝血瘀。

12岁男性，主诉头面部浮肿、小便不利、全身疲倦，病程一年。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为外感寒邪未解，肺失宣降，三焦气化失调，肾阳受遏。面目虚浮，咽后壁红肿，淋巴滤泡增生，双下肢指凹性水肿，尿蛋白（＋＋），红细胞2-3，白细胞1-2，上皮细胞1-2，透明管型0-1。脉象未提及。

女，65岁，心悸胸闷，疲乏无力，心下痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，畏寒肢冷，多梦易醒，病程1月，舌质澹，舌苔白腻，脉沉细弱无力，证属脾肾阳虚，水饮内停

患者年龄67岁，女性。主诉头晕目眩，恶心呕吐，反复发作两年余。病程两年。中医病名眩晕，证型肝寒犯胃，浊阴上扰。病因病机肝寒犯胃，浊阴上扰。望诊舌质澹，苔滑白而厚腻。闻诊无特殊描述。问诊头晕目眩，如立舟中，耳如蝉鸣，呕吐清涎，畏寒喜暖，四肢发凉，食入即吐，大便五日不行。切诊脉弦细。

患者46岁女性，主要症状为胁痛、腹大胀满、畏寒肢冷、少气懒言、纳呆、尿少、便溏、全身浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚，中阳不振，水湿泛滥。舌象色淡，质胖嫩，边有齿痕，苔黑滑润，脉沉细弦。病程未明确提及。

12岁男性，反复浮肿半年，双眼睑及双下肢足背浮肿，渐及阴茎、阴囊、会阴部及腹部，尿量减少，尿蛋白(++++)，红细胞增多，西医诊断为肾病综合征。面色苍白微肿，双下肢轻度凹陷性水肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少便溏，脉细弱，舌淡苔薄白。证属脾肾阳虚，气滞瘀阻，水湿泛滥。

患者头痛5年，乍止乍作，畏寒，喜戴帽或厚带缠结，头隐作痛，饮食如常，日渐清瘦。脉细数无力，两尺尤虚，舌白润无苔，尿清长，大便溏薄。阴寒之气逆冲脑海，无阳气以守之，证见虚寒，属阳虚头痛。病因病机为阴盛阳衰，脾土亦弱。

女性，45岁，畏寒怯冷，肌肉疼痛18年，加重2年，右肩关节疼痛，遇风头痛发热，脘腹疼痛拒按，脐腹疼痛拒按，泄泻，便有黏液，纳可。舌苔白，脉沉缓。气阴两虚，痰郁气结。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。脘腹疼痛，大便失调，畏寒肢冷，肌肉疼痛，遇风则头痛发热。脉沉缓。

徐某，女，31岁，风湿性心脏病，病程3年。主诉心悸骤剧，喘息难卧，面色苍白，唇青不华，神倦自汗，言语低怯，畏寒肢冷，食欲不振，左胸隐痛彻背。舌澹红略胖少苔，有齿痕。脉细涩，兼有结、代。诊断气血不足。

男，38岁，主诉慢性肾小球肾炎20年，每年发作2-3次，症状包括发热、血尿、身体消瘦、面色灰黄、畏寒肢冷、纳差、恶心欲吐、腹胀少矢气、大便稀薄、小便滴沥、颜面及下肢水肿。舌淡胖，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾虚衰，浊毒内蕴，湿邪泛滥。

患者34岁，男性。主诉上腹痛年余，隐痛为主，受寒凉加重，腹部有凉气走窜感，矢气后稍舒，乏力倦怠，畏寒肢冷，食少纳呆，大便溏，晨起及早餐后排便，便前腹痛，便后缓解。中医诊断脾肾阳虚，肝胃不和。舌澹，苔白润，脉细弱。二诊舌澹红，苔白，脉沉细。三诊舌澹红，苔白，脉沉细。四诊舌澹红，苔白，脉沉。

患者62岁，女性。反复尿频尿急2年，尿量不多，无灼热感。畏寒肢冷，腰背酸痛，精神、睡眠一般，食欲不佳，口淡，大便偏软。舌质淡红，边有齿印，苔薄白。脉沉细。中医诊断为膀胱气化不利。病因病机为脾肾阳虚，不能温煦膀胱，气化失司。

杨某，女，31岁。主诉乳房萎缩，月经闭止，阴道干涩，性欲减退，毛发脱落。病程2年半。中医病名未明确，证型为气血双亏，肾气虚弱。舌质淡肿，舌苔少，脉细，双尺脉无力。病机为产后大出血致精血亏损，肾虚失养，阴阳失衡。