畏寒肢冷

患者年龄60岁，男性。主诉眩晕耳鸣、腰酸5年，伴畏寒肢冷、阳痿、记忆力差、食欲不振、小便清长、大便溏薄、五心烦热、心烦、口干。舌质澹胖、有齿痕、苔白，脉沉迟。中医诊断肾阳不足，兼有肾阴虚。病程10年，原发性高血压史。

患者28岁，男性，主诉婚后3年未育，同房不能射精。神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，阳事勃起不坚，每月1~2次遗精。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断肾阳虚，精窍不开。

患者年龄30岁，女性。主诉月经周期错后7天。病程1年，经量少，色黯澹，有血块，小腹冷痛，腰酸无力，畏寒肢冷。面色白，舌澹黯、苔薄白，脉沉迟无力。中医诊断月经后期。证型血虚寒凝，气血郁阻。

患者年龄62岁，女性。主诉畏寒肢冷，身疲乏力，气喘胸闷，活动加剧，双下肢浮肿按之凹陷难复。病程6年。中医诊断胸痹，证型肾阳虚衰，痰水互结。望诊舌质澹胖边有齿印，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉缓。

患者女性，59岁。主诉眼睑下垂4年，加重1个月。眼睑下垂晨轻暮重，伴有咀嚼困难、手无力、吞咽困难、颈部抬举无力、畏寒肢冷、纳差。舌质暗，苔白，脉沉无力。中医诊断痿证（脾肾亏虚）。病程4年，症状持续存在。专科检查示眼睑下垂、上臂平举时间缩短、下肢抬举无力。理化检查新斯的明试验阳性，胸腺CT未见异常，肌电图提示低频刺激递减。

患者59岁，女性。主诉冠心病心绞痛1年余，近期因气候骤变出现心前区疼痛，每日5~7次，胸痛彻背，放射至左肩后背，伴心慌气短，面色苍白，畏寒肢冷，纳差脘闷，睡眠欠佳。舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细。证属胸阳不振，寒凝气滞，心脉痹阻。

患者46岁，女性，月经不规则1年余，阴道大量出血1周。主症为月经紊乱，量多如注，有血块，伴头昏、心慌、烦躁、腰酸腹坠、畏寒肢冷、纳食差、大便溏。面色皖白，精神萎靡，舌质澹苔薄白，脉沉细无力。诊断为崩漏（脾肾阳虚型）。

患者58岁，女性。肢体肿痛重着、酸痛，双足麻木近半年，畏寒肢冷，大便困难，小便短少。中医诊断为痹证，便秘。辨证为脾肾阳虚，寒湿内盛，凝阴固结，阳气不通。舌澹苔白腻，脉沉缓。面色晦暗，畏寒肢冷，双足麻木，肢体肿痛，大便困难，小便短少。脉沉缓。

患者女性，60岁。主诉心慌间作5年，加重2周。心慌劳累及情绪波动后明显，伴头晕、腹部胀满、两胁肋及胃脘部胀气游走、排气得舒、易怒、口干口苦、鼻干流黄涕、晨起咽痒、双下肢寒凉。舌红苔黄腻，脉弦结代。中医诊断心悸，证属心血不足、气郁神伤。舌象红，苔黄腻，脉弦结代。

患者女性，48岁。主诉双侧手指阵发性苍白、麻木、疼痛，病程多年，冬季加重，夜间疼痛剧烈。中医病名雷诺氏病。证型阳虚血寒挟瘀。病因病机寒凝筋脉，气滞血瘀。舌淡紫，苔薄白，脉沉细涩。面色正常，四肢关节无肿胀，活动不受限，双侧手指发作时苍白发冷。体温正常，脉搏76次/分，血压136/88mmHg。

女，58岁，腹部隐痛不适，大便稀煳状，食后即泻，每日3~4次，病程4年。腹泻型肠易激综合征。舌质澹，苔白稍腻，脉滑。脾虚湿盛。舌质澹红，苔薄白，脉沉。脉弦。

女，68岁，右腰少腹拘急胀满疼痛，小便频数量少，无灼疼，尿色时清时黄，脘胁痞闷，食后尤甚，嗳气不畅，夜卧不安，口干不欲饮，畏寒，手足不温，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，气滞。

患者年龄30岁，女性。主要症状为腰部强直拘痛，两腿外侧冷而麻痛，畏寒肢冷，体型偏胖，精神萎靡，面色晦黄不泽，鼻塞，嗅觉迟钝，便溏而细，小便不利，夜尿频多。中医诊断为少阴病。舌质胖大暗澹，苔厚白水滑，脉弦细而虚迟。腹肌松软，按之无力，脐周围肌肉拘挛，按之痛而彻背。

女，60岁，周身关节肿痛30余年，加重1个月。湿热阻络。关节肿胀、压痛、局部皮温高，双膝伸直困难，畏寒、肢冷、恶风、纳差。舌象未提及，脉象未提及。

畅某，女，48岁。初产后胸腹腰部持续性出汗6年余。面色萎黄，语言低怯，厚衣着，纳呆，恶油腻，泛恶，口中黏苦，渴不欲饮。经水愆期，经色澹，经量多，夹紫块，白带多，稠而量少，少腹冷痛。舌质澹红，边有齿痕，苔白厚微黄而腻，脉沉缓无力。证属烦劳气耗，阳虚湿滞。

患者年龄74岁，女性。主诉小便失禁，昼夜尿20余次，病程1年多。中医病名遗尿，证型肾阳亏虚，病因病机为素体虚弱，肾阳亏虚，气化失职，统摄无力。望诊面色苍白，舌质胖嫩。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉迟无力。

患者男性，74岁。主诉右腰、臀部连及腿足酸胀疼痛，步履困难，腿足怕冷，遇阴雨更甚。舌质澹有紫气，苔薄。脉细弦。诊断为肾虚寒凝，血瘀络痹。舌质澹紫，苔薄。脉小弦。舌质暗，苔薄腻。脉弦滑。

患者年龄20岁，男性。主诉遗尿18年，尿多清长。面色萎黄，神疲倦怠，心悸怔忡，健忘不寐，梦多烦躁，畏寒肢冷。舌质淡苔白，脉沉细无力。中医病名遗尿，证型心脾两虚，病因上虚不能制下，水道失约，肾阳不足，气化失常。

患者40岁女性，主诉复发性口疮数十年，伴失眠多梦、乏力、畏寒肢冷、月经错后、量少色淡。口腔黏膜及舌边溃烂，疮面色苍白，疼痛明显。舌淡胖边有齿痕，苔滑润厚腻，脉沉弱无力。证属虚阳上越。

女，34岁，产后泄泻年余，形体消瘦，面色痿黄，口干不欲饮，心下痞硬，腹中雷鸣，日泻五、六次，畏寒肢冷。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。病因产后气血骤虚致脾胃虚弱，病机为浊气留中、脾虚不运、阳虚津不上承。中医病名泄泻，证型脾胃虚弱。