疲倦乏力

女，42岁，月经延期、经量减少，病程半年。月经量骤减，经期腹痛，疲倦乏力，睡眠差，梦多，脱发。面色萎黄，两颊黄斑，舌质黯红，脉弱。证属失血伤正，气血亏虚。

患者女性，16岁。主诉反复四肢关节肿痛5年，加剧半个月。四肢关节肿大，指、肘、膝关节畸形，生活难以自理。自觉乏力、头晕、纳呆、夜寐不安。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为肝肾亏虚，寒湿痹阻。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，气血不足，后天失养，感受风寒湿邪，痹阻经脉。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见乏力、头晕、纳呆、夜寐不安。切诊见脉细。

女，58岁，颈部瘿瘤，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤，泄泻，肝气郁结，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

男，53岁，血尿，腰酸疼乏力3年。镜下血尿，腰酸隐疼，疲倦乏力，纳差便稀，夜寐欠安。舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。尿血，脾肾亏虚，固摄无权。面色萎黄，舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。

患者23岁，女性。主诉腋下、前胸、后背出现红斑、水疱一年。病程一年。中医病名：增殖性天疱疮。证型：脾经有湿，胃腑有热，湿热相蒸。舌象：舌尖红，苔象：薄白，脉象：沉细。自觉症状：疲倦乏力，周身不适，口渴思饮。

患者主诉突发高热，持续一月余，伴胸闷、心前区疼痛、心情烦躁、易出汗、月经正常、大便不调、左眼发胀。脉弦滑而数，舌薄白边红。症状包括口渴喜凉饮、精神兴奋、睡眠不宁、眩晕心悸、极度疲劳、行动时身振振摇、面色皖白。辨证为心脾营阴不足，浮阳郁火上越。病情变化包括确诊甲状腺机能亢进，心情忧虑、通宵不寐、汗出、眼胀、眼微突、心跳加快。后期症状包括疲劳倦怠、汗多、心跳减慢、眼胀退。

患者40岁，男性，主诉咽干音哑，咳嗽伴白色粘稠泡沫痰，左侧季肋部不适，咳血。病程半年，伴肺部病变及支气管肺癌病史。面色萎黄，形体瘦弱，疲倦乏力，痰中夹血丝，语声低弱嘶哑，纳谷欠馨，大便干燥。舌质红赤，苔薄白少津，脉细数。中医诊断肺肾阴虚，火盛刑金。病机为阴虚火旺，伤及肺络，痰凝毒结。

患者56岁，男性。主诉为活动后气促2年，加重1天。病程6年。中医诊断为心衰（气虚痰瘀）。病因病机为肝阳偏亢，日久影响心肾与脾，证属气虚痰瘀。望诊见舌尖瘀点，舌苔浊。闻诊未提及。问诊见心悸气促，双足水肿，疲倦乏力嗜睡。切诊见右滑尺弱，左细微有滑象。

女，56岁，胸闷、胸痛反复发作1年，加重1周。胸闷痛，心悸心慌，劳累后明显，腰背酸胀，大腿以下酸痛，疲倦乏力，口干，睡眠欠安。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细少力。中医诊断为胸痹，辨为气阴两虚，心脉瘀滞证。

35岁女性，长期失眠，头昏头晕，多梦易醒，心悸健忘，疲倦乏力，面色无华。中医辨证为心脾两虚症。舌象白滑腻，脉象未提及。病程长期，主要症状涉及心神失养与脾虚血亏。

患者28岁，女性。主诉疲倦、四肢乏力，经行错后、量少色澹。病史肺结核病2年。脉虚细，苔薄白，舌质澹，体质消瘦。中医诊断肺痨，证型肺气未充。病因病机肺气宣发肃降失常，气为血之帅，血为气之母，肾气不足影响经血调和。

女性，72岁，头痛头昏3个月，头顶有物压着，夜寐欠安，精神抑郁，疲倦乏力，面色白，食欲欠佳，大便溏。舌质淡红、苔薄腻，脉弦细无力。诊断为头痛、头昏，证属肝郁脾虚，气血不足，心失所养。

女性，37岁，反复胸闷1年，伴疲倦乏力、脱发、头晕、腰酸、心烦、月经减少、血块、面部黧黑。气血两虚，肝肾不足，情志不畅。脉弦，尺弱。舌淡紫齿痕，苔薄白。

患者年龄72岁，女性。反复腹泻半年，凌晨肠鸣腹痛，大便清稀，每日3~4次，痰多，食少，畏寒，手足不温，疲倦乏力。舌质澹红苔白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾肾虚寒。病机为肾阳不足，脾失温煦，肠道功能失职；脾虚失运，痰湿内生；脾肾阳虚，命门火衰。

患者45岁，女性。主诉两月来食物吞咽难下，胸膈部有闭阻感，人感疲倦。舌红少苔，脉细濡。中医诊断气滞血瘀，津液不足。

壮年，早起视物不见，稍睡后略见但不清晰，食欲减退，疲倦。脉缓大，四至之上，重按则散丽无力。因卧湿地半月，受湿所致。湿气过重，影响脾胃功能。

52岁男性，发作性胸痛5年，左胸压榨样疼痛，气短疲倦，汗多，大便不实。舌淡紫胖嫩有齿印，苔薄腻，舌背青筋粗张，脉小缓。中医诊断为胸痹心痛（气虚痰瘀证）。既往有冠心病稳定心绞痛、CABG术后、PCI术后、高甘油三酯、高血压、夜间呼吸暂停、轻脂肪肝、体重超重及运动少。

15岁男性患者，主诉纳差、厌油、恶心、右颈部淋巴结肿大、右上腹肿块、腰椎压痛及活动受限。舌红苔黄，脉滑。中医辨证为痰热蕴结，瘀毒互结。病程中见腹胀腹痛、发热、大便不通、盗汗、纳少、精神差。舌苔干燥，脉弦数。

患者23岁，女性。乳汁自行溢出月余，累后或触动乳房乳汁溢出增多。疲倦乏力，心悸气短，胃纳欠佳，下肢轻度浮肿，便软不畅，带多色白如涕。舌淡，苔薄白，脉细滑。诊断为乳泣，病机属脾胃气虚，摄纳无权。

男，36岁，胃脘痛1月余，右肋不适，胀痛，恶心纳差，疲倦乏力，大便略稀，日一行。舌质鲜红有齿印，苔薄白，脉弦细。急性无黄疸型肝炎。肝郁脾虚，阴津略伤。面色无华，舌质鲜红有齿印，苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。症状包括胃脘痛、右肋不适、胀痛、恶心、纳差、疲倦、大便稀。脉弦细。