疳积

患者4岁，主诉发热咳嗽气急二天。面色苍黄，形体消瘦，咽略红，舌苔浮腻，口气臭浊，脉滑数。肺脓疡，继发性贫血。辨证肺脓疡，继发性贫血，素有疳积，脾虚已久。舌苔厚腻，腹部膨满，毛发焦枯，针缝穴有粘液，脉软滑。腹满渐软，面色较润，舌苔已化，口臭亦减，针四缝穴粘液量多。脾胃已健，形色转润，毛发亦泽，腹软便调，舌洁脉和，针四缝穴粘液已少。口臭除，肺脓疡情况已好转，大便先干后溏。

5岁女性患者，主诉挑食，爱吃干馍、喝凉水，嗜零食，饭后即泻，便细如线。面色萎黄，头发稀黄卷曲，形体消瘦，眼圈发青。舌澹、苔白厚腻，脉滑。辨证属脾胃虚弱，积滞内停。

7岁女性，常易感冒，发热，咳嗽，气短，食欲差，消化不良，大便稀，体瘦无力，腹痛，面黄，肌瘦，皮肤干燥，唇干，舌苔稍黄，语言低微，脉濡细弱。脾胃虚弱，痰热蕴积。

刘某，幼儿，形瘦发枯，两目起翳，畏光多泪，腹大嗜食，大便不实，舌少苔，脉虚软，疳积目翳，脾虚不运，肝阴不足。

女，1岁零5个月，逐渐消瘦伴咳嗽1个月余，发热半日。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。发育中等，皮肤干燥，皮下脂肪薄，前囟2cm×2cm，口唇及口腔黏膜潮红，咽充血，肋骨串珠状，两肺呼吸音粗，腹部膨胀叩响，皮下有出血点，四肢浮肿。咽拭子涂片多次找到少数孢子，培养检出白假丝酵母菌，X线胸部透视示两侧肺纹增强模糊，肺门稍增粗模糊。中医诊断属脾虚消化不良，泻久津液消亡所致之疳积，虚火上浮，肺燥痰凝。病机为水亏火旺，肺燥津枯，化源欲竭。

4岁女性患者，主诉腹痛恶食3日。腹痛腹胀，不思饮食，恶心欲吐，口气酸馊，大便溏泻，日行1~2次。舌苔中部厚腻，脉滑。证型为饮食积滞。

2岁女童，主诉断乳过早，饮食不规律，病程较长，体重下降，不思饮食，泄泻时作。头发干枯，体型羸瘦，面部呈老年人外貌，腹大青筋暴露，臀部及大腿肌肉消失，淋巴结肿大，舌质红无苔，口渴喜饮，夜间潮热，哭声如猫叫，脉细数。诊断为疳积，证属脾胃损伤重型。

1.5岁男童，食纳差，厌食，大便不成形，面色萎黄，声低音微，发育迟缓，行走需扶，体格瘦弱，早产儿，病程较长，中医诊断为疳积症，证型为脾胃虚弱，元气不足，病因病机为脾胃功能失调，运化失常，四诊见面色萎黄，舌淡，脉弱，腹胀，语言发育迟缓。

2岁半男童，主诉神疲乏力、纳呆心烦、夜啼不安、尿黄便结、体重减轻。面色晦暗，目下及鼻根发青，四肢及腹部肌肉松弛，舌偏瘦尖红、苔薄微黄干，指纹澹滞过风关，脉细弦小数。证型为液耗津亏，中土失运而清阳不布。

8岁男童，纳差、消瘦、腹部胀大半年，面色萎黄，神疲肢困，大便溏稀，尿如米泔，舌苔浊腻，脉濡弱，腹濡软。中医诊断疳积，病因内伤饮食，脾失健运，气机阻滞，水谷精微无以运化。

8.5个月男婴，腹泻，乳食不化，腹痛，喜俯卧，面黄无华，头发稀疏。舌质澹，苔薄白，脉沉无力。脾胃虚弱，乳食不化。

患者41岁，女性，反复全身浮肿、腰痛3年，伴头晕神疲、面色苍白、四肢不温、小便短少。舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为肾阳虚衰，病机为肾阳虚不能温化水湿，泛溢肌肤致浮肿，阳虚温煦不足致四肢不温，精关不固致蛋白尿。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见浮肿、腰痛、头晕、尿少。切诊见脉象沉细。

患者大腹膨胀如鼓，潮热不退，舌薄腻，脉濡滑。脾土已虚，健运乏力，湿热留恋，有形成疳积可能。

患儿2岁，男性，腹泻持续七个月，大便溏薄含未消化食物残渣，每日十余次，腹部胀大如鼓，面色萎黄，形体瘦弱，精神疲惫，哭声低弱，饮食量少。面色萎黄，形体羸瘦，精神疲惫，饮纳甚少，舌薄苔，脉虚弱。病属疳积，脾胃虚弱，运化无权，湿滞蕴结，气机不畅。

1.5岁男童，主诉不思饮食，手足心热，面黄身瘦，易感冒，病程自今年夏天开始。舌苔厚腻，脉沉滑而数。辨证为积滞生热，脾失健运。

患者年龄2岁，男性，主诉泄泻半天。主要症状为暴泻如水，夹有泡沫，臭味轻。病程短，半天。中医诊断为寒湿泻。病因病机为寒湿内侵，脾虚失运。舌质淡，苔白。脉沉。

3岁半女童，阵发性脐周腹痛十余日，腹胀硬，大便不畅，饮食欠佳。面赤，舌质光赤，脉沉数而实。积滞夹虫证，病因病机为食滞中焦，湿热内阻，虫积腹中。

患者年龄30岁，女性。主诉颜面及下肢浮肿7个月。中医病名水肿，证型脾气虚、肾阴虚、水湿泛溢。主要症状形体乏力，腰膝酸软，心烦潮热，头晕耳鸣，食少纳呆。舌红少津，苔薄黄，脉细数。

6岁女性患者，主诉疳积有虫，面色萎黄，虫斑累累，形体消瘦，时常腹痛，胃纳较差，舌苔薄腻。中医诊断为疳积，证型属虫积，病因病机为虫毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌苔薄腻。闻诊未见异常。问诊见腹痛、胃纳差。切诊未见脉象描述。

患者年龄未提及，主要症状为面黄不华、疲劳乏力、肝区隐痛、口苦、入睡较难、肝区不适、口干、稍有饥感。病程较长，自2000年6月确诊肝癌，至2002年10月持续治疗。中医病名肝癌，证型为湿热瘀毒蕴结，病因病机为湿浊、湿热蕴结、痰凝毒瘀、郁结肝胆。望诊见舌苔澹黄腻、质黯、稍红、薄腻，舌质黯、红偏黯。闻诊未提及。问诊包括肝区隐痛、梦多、食纳正常、二便正常、体重稍增、腹不胀、口稍苦、入睡困难、面黄欠华。切诊见脉细弦数、小弦滑、小滑兼数、小弦。