痈疽

64岁女性患者，主诉双下肢不适、蚁行感、刺痛，睡眠时加重，常需下床走动，伴有焦虑不安。舌暗白苔，双脉细滑，右脉细沉。中医诊断为不安腿综合征，辨证为气虚血瘀。望诊见舌暗白苔，闻诊未提及，问诊见双下肢不适、睡眠障碍、焦虑，切诊见双脉细滑，右脉细沉。

焦某，34岁，男性，左足发凉麻痛3年，近4个月剧痛难忍。左足焮红肿胀，1、2趾干枯坏死，趺阳脉、太溪脉不能触及，足部皮温增高，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为脱疽，证型为郁热伤阴，血瘀蕴毒。病程3年，症状持续加重，伴痛苦表情，面色晦暗。

蔡某，女，43岁。形体消瘦，面色苍白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便每日3~4次，可见黏液及血，排便不畅，里急后重，口中黏腻而苦，纳呆，心悸乏力，睡眠不安。舌苔黄腻，脉细滑。证属湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血。

患者50岁，男性。下颏生疮，痛如鸡啄8天，伴恶寒，发热，吞咽及扭项困难。颏部偏左有椭圆形肿块，色暗红，有脓头，左侧面部及眼睑浮肿，颏下及左颌下可扪及肿大淋巴结，咽部充血。白血球计数8200/立方毫米，中性73%，脓培养见表皮葡萄球菌。诊断为承浆痈。面色暗红，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有既往治疗未见好转。脉象未提及。

患者男性，61岁。发热1月余，无恶寒，口苦，口黏腻，乏力困倦，手足心热，纳差，小便色黄，大便黏腻不爽。舌质红，苔厚腻，脉弦细数。中医诊断内伤发热（半表半里证）。病因病机为湿热壅滞，邪气郁结经络，营气不行，卫气被遏，郁而发热。舌象红，苔厚腻，脉弦细数。

妇人膝肿痛，遇寒加剧，病程月余。脉弦紧。寒邪深伏于内。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。畏寒，无汗，按之痛应骨。脉弦紧。

患者大腿旁高肿，生骨，疼痛，病程迁延。中医病名多骨痈，证型湿热毒盛，病因湿热所化。望诊未提，闻诊未提，问诊见疼痛高肿、生骨，病程久。切诊未提。

患者46岁，男性。主诉多饮、多食、多尿、体重下降5年，后背及头部痈肿1个月。症状包括大便干结、口渴多饮、食后即饿、小便频色黄、睡眠不佳。舌质红苔黄，舌下络脉瘀滞。脉弦数双尺沉。中医病名糖尿病，证型阴虚燥热，络瘀肉腐。病因病机为嗜食膏腴，血热蕴结，血瘀肉腐，痈肿迭生。

女，50岁，右颈部肿痛3个月，可触及结节，夜间低热，体温37.4~37.7℃，汗出烦热，纳便尚可。瘿瘤，热郁上焦，痰凝气结。面色正常，舌质红，苔薄黄，脉弦数。主诉包含颈部肿痛、低热、汗出烦热。既往有亚急性甲状腺炎病史，治疗后症状改善不明显。

患者男性，病程半月，右大腿骨内侧疼痛彻骨，寒战壮热不退。舌苔黄腻，脉滑数。疮毒入络，留着筋骨，属附骨疽。病因因疖肿挤压后毒邪内陷，留着筋骨。局部深压痛，无明显红肿，但疼痛剧烈。病机为毒邪深沉，寒热相搏，内伤筋骨。

9岁男童，素体虚弱，1周前外感后突发小腿肿痛，活动不便，伴高热、纳差。右小腿漫肿至膝，局部红肿热痛，活动受限，不能着地行走。面色无华，身热，时有寒战，呻吟。舌白尖红，脉细数。中医诊断为右胫骨急性化脓性骨髓炎，属骨痈疽范畴。病因病机为外感寒邪，正气不足，邪毒内陷，壅遏经络，气血不畅，郁而化热。

气瘿 肿大如盆 左肩膊 肝气郁结 痰凝气滞 面色苍白 舌苔白腻 脉弦滑 问诊见肿块坚硬 无明显声音异常 无特殊气味 无明显体征描述

患者55岁，男性。左臀部肿块疼痛五天。左臀部肿块约7cm×10cm，质稍硬，压痛明显，皮肤不红，肤温正常。舌红，苔微黄。脉微滑涩。中医诊断为肿块，证型为瘀血阻滞。病机为气滞血瘀，瘀血阻滞脉络，形成肿块。

男，35岁，乏力，肝区隐隐作痛，病程未明确。肝气郁结证，病因病机为肝气郁结。面色正常，舌象未描述，声音正常，气味无特殊。问诊提示乏力及肝区隐痛，切诊未提脉象。

患者34岁，女性。主诉排便不净、有脓性分泌物，病程半年。主要症状包括排便次数增多、里急后重、肛门下坠、大便夹脓血、粪便变扁变细、纳差乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦细。体征见双侧腹股沟淋巴结肿大，肛门周围赘皮，指诊肛门收缩紧张，直肠上段狭窄、形状不规则、凹凸不平，指套上有脓液。中医辨证为邪毒内侵型。

患者27岁，女性，面部反复生红色丘疹2年，加重3月余。皮疹色红，疼痛，破溃后流黄白色脓水，伴黑头粉刺，皮肤油腻，面色黄暗。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断为痤疮。病因病机属湿热内蕴，肺胃积热，外发于面。病程较长，病情反复，伴大便干结，排便费力。

患者25岁，女性。双小腿反复出现蚕豆大小红斑及硬结，伴皮下结节，轻压痛，兼有膝关节及小腿肌肉酸痛。病程10年，时发时消。舌质红，边多瘀斑，舌下瘀征(+)，苔薄白。脉细。证属血热夹瘀阻于肌肤。

男，26岁，婚后多年不育，精液常规未检出精子，红细胞少许，白细胞(++)。口干善饮，夜寐多梦，阴囊及小腹轻度胀痛，大便干燥。舌质偏红，苔厚微黄，脉数有力。中医诊断为精液异常症，病因分析为心火旺盛，热邪蕴结下焦，熬灼精液。

患者26岁，女性，产后三月，主诉左乳房红肿疼痛，伴发热恶寒。左缓右急脉象。面色红，舌红苔黄。声音高亢，气味腥。乳房红肿疼痛，发热恶寒，尿频，夜间发冷，头晕。脉右数左微数，脉伏。中医病名乳痈，证型属热毒壅盛，病因病机为产后气血失调，热毒蕴结，气血瘀滞。

患者21岁，男性，主诉肛门坠胀潮湿，分泌物外溢，病程5天。肛门旁红肿疼痛，曾破溃流脓，现肛门坠胀、潮湿、分泌物外溢，肛周瘙痒。肛检见5点位距肛缘3cm处有凹陷小眼，挤压有脓性分泌物，触诊有条索状物通向肛内，指检肛窦处有硬结。舌质澹红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为单纯性肛漏。