痔疮+便秘

66岁女性，易汗出，动则甚，夜间惊醒，燥热，大汗出，乏力，身寒肢冷，腰膝酸痛，记忆力减退，眼干涩，右眼飞蚊症，胃胀，痔疮，便秘，胆结石及双肾结石病史。舌淡红苔白干，脉沉弦滑硬。舌淡红苔薄白干，脉虚弦。舌淡红苔薄白有瘀斑，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，57岁，痔疮病史50余年，家族史明确，诱因包括劳累、久蹲、受凉或生气，症状为便血成滴、痔核环绕肛门，肿如小苹果，肛周环型肿胀，大便干结难解，努挣疼痛。肛诊示肛周环型肿胀，大便三日未行。病机属痔疮，病因与情志、劳倦、受凉相关。

男，68岁，便秘反复发作近30年，加重1个月。便秘，脾肾阳虚，温化失司。面色少华，形体偏瘦，发质少泽，间有白发，咽干痒，腰膝酸软，困倦乏力，睡眠梦多，大便5~8天1次，粪质干硬如球状，临厕努挣，气短汗出，小便清长，肢寒怕冷，胃脘痞满，喜温喜按，嗳气偶有，打嗝始舒。舌澹，苔白腻，脉沉细。

患者60岁，男性，主诉术后6日未排便，大腹胀硬，面红气粗，欲大便不得。舌红少津，脉沉涩。辨证为精血不足、燥结便秘。

患者36岁，男性。主诉肛门肿胀、疼痛，病程1周。肛门直肠周围脓肿。中医病名肛痈，证属大肠湿热。病因湿热下注大肠，蕴阻肛门。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。肛门周围肿块质硬，压之疼痛明显，有手烧热感。大便秘结，小便短赤，全身不适、寒热交作。

患者女性，47岁。外阴、肛周皮疹7年余，复发加重3个月，伴瘙痒。平素眠差，多梦，近2周便秘，月经调。外阴、大阴唇皮肤潮红水肿，有脱屑、抓痕、血痂。舌澹紫，苔薄白，脉弦缓。辨证为湿热下注，肝气不疏，湿瘀阻络。

男性，64岁。便后肛门肿物脱出1年，加重3天。内痔。肛门外形尚整，左侧皮肤略有隆起，色如肤。肛内左位齿线上触及黏膜隆起，齿线上后、左、右位黏膜隆起，色暗红。血小板减少，脾脏增大，肝内胆管结石，免疫性紫癜，左肾恶性肿瘤切除术后。

患者45岁，男性，痔疮出血，病程6年，饮酒后便血，伴肛门后重感、口干舌燥、失眠。舌淡红，苔薄白，脉细数。诊断为痔疮出血，证型为湿热下注，迫血妄溢。患者30岁，男性，痔疮出血，病程3年，饮酒后便秘致大便用力出血，伴舌绛红，苔薄黄腻，脉沉细弦数。诊断为痔疮出血，证型为酒与膏粱厚味郁遏，血热与湿热合邪酿毒，损伤直肠血络。

62岁女性，主证为大便七日未行，腹胀、头晕无力，面色萎黄，唇淡无华，时有发热，口干渴，夜间为甚，饮食尚可，小便反多。舌淡苔薄白而干，脉浮涩。病史有数年便秘，大便如羊屎，素患痔疮出血三年。证型为胃热津伤，血虚便秘之脾约证。病机为脾阴不足，胃中燥热，血虚便秘。

患者男性，44岁。主诉便秘伴头晕，病程10余年。中医病名：便秘。证型：肺脾气虚，脾失健运。病因病机：运化失职，大肠传导无力，阴血不足，不能下润。望诊：唇红偏暗，舌正红，苔薄白。闻诊：语慢。问诊：夏日劳累易头晕，眠艰梦频，纳健，口澹饮可，夜尿2次。切诊：脉小弦软，寸不足。

女性，29岁，主诉大便秘结2年。现症见大便干燥难解，脘腹胀满，两胁胀痛，口干苦，纳食不甘，月经量少。舌暗红，苔白腻，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，津亏失润，肠枯不便。

14岁女性，颜面部炎性丘疹疼痛半年，伴乳胀、月经量多色红夹血块、痛经、排卵期带下色黄、小便黄、便秘、口渴多饮。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为湿热郁结肝经，兼肝血不足。

男，60岁，反复便鲜血二年，近两周便血加重，呈喷射状，无明显疼痛感。内痔，肛门局部检查见12、3、6点内痔脱出，黏膜充血，活动出血点。脉沉细，舌澹苔白。既往痔环切术史，心绞痛发作史，血色素9克，白细胞3000/立方毫米。

患者50岁，女性。主要症状为便秘有年，痔疮出血，形体消瘦，舌红口干，脉弦细滑数。中医病名未明确提及，证型为血虚阴伤，虚热化火。望诊见舌红口干，形体消瘦。闻诊未提及。问诊见便秘、痔疮出血、形体消瘦。切诊见脉弦细滑数。

患者女性，43岁。主诉便血反复发作1年余。肛门外7点外痔，肛门镜检查示3、7、11点内痔，7点位黏膜轻度糜烂。出凝血时间正常，血色素8g/ml。诊断为混合痔。病因与长期坐立、负重、妊娠、久痢、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致中气下陷、筋脉松弛、气血紊乱、燥热浊气结聚肛肠。

患者35岁，女性，主诉便秘2天1次，持续5个月，伴腹胀、痔疮下血、口疮。舌红，苔薄黄，脉细数。中医病名为便秘，证型为肠胃积热。病因病机为肠胃积热，热盛伤津，肠道枯涩。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见便秘、腹胀、痔疮下血、口疮。切诊见脉细数。

李某，44岁，男性。主诉习惯性便秘多年，3~4日一次，严重时一周排便一次，伴肛门肿痛带血。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。肛门检查见痔块及肛裂。中医辨证为火毒炽盛、血热肠燥。

67岁男性，痰中带血8个月，无明显不适，大便偶尔干结，脚底皮肤开裂，舌暗胖有齿痕，脉弦。糖尿病、冠心病、脂肪肝、白内障病史。面色浮红，舌暗胖有齿痕，脉弦。

患者66岁，女性，主诉心慌心悸，筋惕肉月余。病史中有胆结石切除术及痔疮史，嗜烟酒。体征BP125/80mmHg，心率70次/分，心电图无异常。诊断为心动悸（心脏神经官能症），辨证为肝风内动证。舌澹胖，边有齿痕，中有裂纹，苔根白腻，脉细弦。症状包括胸闷气短、太息则舒、夜寐不安、神情忧郁、大便秘结、神疲乏力，劳累后神疲乏力，反胃嗳气，口渴欲饮，睡眠时好时差，伴耳鸣如虫鸣。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医病名便秘，证型术后阴虚内热。病因病机素体气阴不足，手术创伤致腑气失畅，阴液暗耗，虚火上炎。舌质红、苔薄白。脉细弦。