痔疮+便血+内痔

患者年龄29岁，男性。主诉内痔出血多年，近期加重，伴肛门坠胀、疼痛、四肢无力、腹部下坠感，面色苍白，贫血貌。舌淡苔薄白，脉沉。中医诊断痔疮（便血）。证型湿热内蕴，经络阻滞，瘀热下注。

男，53岁，肛门坠胀，排便出血。内痔。湿热下注。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

满某某，女，65岁。主诉大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。病程较长。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。患者有青光眼病史五年，近期有心绞痛发作史。便血属燥热迫血，气血瘀滞，损伤血络。

男性，64岁。便后肛门肿物脱出1年，加重3天。内痔。肛门外形尚整，左侧皮肤略有隆起，色如肤。肛内左位齿线上触及黏膜隆起，齿线上后、左、右位黏膜隆起，色暗红。血小板减少，脾脏增大，肝内胆管结石，免疫性紫癜，左肾恶性肿瘤切除术后。

张某，男，36岁。肛门重坠，排便时痔块脱出，便后自行回纳，大便干硬，便时鲜血点滴或喷射而出，肛门灼热刺痛。病程2周。面色红润，舌红苔薄黄，脉弦实。辨证为血虚肠燥。诊断为内痔便血。

患者51岁，女性，主诉大便后出鲜血，伴气短。病程1月。中医病名痔疮便血，证属中气亏虚、脾失统血。主症为便血色暗澹而稀薄，气短活动后加重，面色苍白，少气无力，睡眠欠佳，纳差。舌质澹，苔薄白，脉细弱。

患者48岁，男性，主诉痔疮出血6年，间歇性便血2个月。出血量少，色淡红伴紫黯。精神状态神疲乏力，面色无华，舌质淡红，边有淤点，舌苔薄白，脉沉细涩。辨证为脾虚兼淤出血。

患者男性，46岁。主诉大便带血伴肛门不适2年。病程2年。痔疮。气血瘀结型。面色黄白，舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。肛门视诊见外痔，肛镜检查见内痔结节。血红蛋白降低，红细胞减少。病因为长期便秘、饮食辛辣、气血瘀滞。

82岁，内痔大便秘结，便后出血，便后脱肛，病程45年。便秘，便后脱肛，便血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。排便依赖灌肠，粪便干结，肛门坠胀，内痔脱出。病程长，反复发作，气血亏虚，脾肾两虚，中气下陷，肠道失润。

刘某，女，28岁，大便带血3个月，便后有物脱出。面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳食差，大便滴状带血，色淡红，肛门坠胀。舌淡白，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痔，证属气血亏损，气不摄血。

满某，女，65岁。大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。肛门局部检查见混合痔，黏膜脱出不能自行还纳，痔核渗鲜血。直肠黏膜光滑，未及其他硬性肿物。

患者年龄20岁，男性。主诉内痔便血两年，初期出血量少，后渐增多，严重时一次出血量约200毫升。体征面黄肌瘦，头昏肢软，纳差，脉应手无力。中医病名内痔，病因病机为湿热下注，气血瘀滞。望诊面黄肌瘦，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有便血、纳差。切诊脉应手无力。

男，60岁，反复便鲜血二年，近两周便血加重，呈喷射状，无明显疼痛感。内痔，肛门局部检查见12、3、6点内痔脱出，黏膜充血，活动出血点。脉沉细，舌澹苔白。既往痔环切术史，心绞痛发作史，血色素9克，白细胞3000/立方毫米。

杨某，41岁，男性。主诉便血一周。病程一周。中医病名痔疮，证型肠热下血。病因病机为嗜食辛辣，积热于大肠，灼伤血络。舌质红，苔薄，脉滑细。便血色鲜红，大便偏干，疲乏无力。

38岁，肛门赘生物间隙性疼痛1年，便血10余天，湿热下注，气滞血瘀，内外混合痔，血栓外痔，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括痔疮症状及病程。

患者年龄40岁，男性，主诉大便带血一月余。主要症状为大便干燥、排便困难、便后带血，肛门灼热、下坠。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为内痔，证型为实热内蕴，血热肠燥。病因病机为燥屎阻肠，气血壅滞，化火生热，致血热肠燥。辨证分析提示实热内蕴，余热未尽。

患者35岁，男性，主诉粘液血便4年。中医诊断脾肾阳虚，胃肠湿阻。脉弦，舌质澹红，苔薄白。两少腹叩击痛，上腹正中触诊有条索状阳性反应物。直肠粘膜充血水肿，糜烂出血，肛门指诊指套满布紫黯血迹。大便潜血强阳性。病程4年，反复发作，伴有身体虚弱，易感冒。

85岁男性，痔疮脱出，便血，面色恍白，心慌，气短，乏力，自汗。混合痔，内痔出血。便血导致失血性贫血，血色素8.6克。肛门局部检查见痔核脱出，黏膜充血，肛镜下齿线上黏膜凸起充血，3点有出血。指诊直肠黏膜光滑。心电图示不完全性右束支传导阻滞。

患者35岁，男性。反复便时肛内肿物脱出、出血2个月。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痔病，辨证为湿热下注。肛门检查见齿线上粘膜结节状隆起，齿线下无赘皮增生。病程2个月。

患者28岁，女性。主诉内痔病史5年，劳累受凉后复发，伴有发热咳嗽、大便下血。舌红苔薄黄，脉细而数。内痔，证属热毒炽盛，阴虚血热。病程迁延，复发后症状加重，便血量多，血色鲜红。