痛痒

女，37岁，时有发热，恶寒，关节疼痛，口腔溃疡，牙龈和咽喉肿痛，二目红肿，昏糊作痛，大阴唇溃疡。病程10余年，经期加重。咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，坐卧不宁。脉滑数，舌黄。辨证为湿热蕴毒侵蚀肝经。二诊见二目仍红肿，胸前红斑磊磊，脉滑小数，舌红苔黄。辨证为湿毒已有外泄之机。三诊病情渐趋稳定，局部溃疡痒痛减轻，精神振，纳食香。

男，39岁，颈前左侧结肿3天，肿块直径4厘米，质硬，光滑，可随吞咽活动，同位素扫描为“冷结节”，诊断为甲状腺腺瘤，属中医“肉瘿”范畴，病因气郁、痰浊、瘀血蕴结，舌象、脉象未提及，其他四诊信息未描述。

6个月女婴，两眼睑弦红赤湿烂，眵多胶黏，病程数月。眼部症状包括发赤、糜烂、出血、溢脓、痛痒难忍，伴有头涨、口苦、咽干、小便赤涩、大便干结。诊断为溃疡性睑缘炎，辨证为胎热上攻，湿毒并重。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括眼部及全身表现，脉象未提及。

男，29岁，下唇发痒、红肿溃烂、流黄水、痒痛、口渴喜凉、口臭、大便干燥、小便赤黄、舌红苔黄干、脉实大有力。胃经风火唇风，胃经风火，循经上蒸，郁于唇部。舌质红，苔黄而干，脉实大有力。

12岁女性患者，主诉右侧膝关节内侧烧伤遗留瘢痕，影响膝关节屈曲，行走跛行，病程3年。瘢痕面积大如手掌，呈蟹足状。中医名称为蟹足肿、肉龟疮或锯痕症，病因与先天因素或外伤、余毒未净、外邪入侵肌肤致湿热搏结、血瘀凝滞有关。临床表现色澹红或暗红，表面光滑无毛发，呈圆形、卵圆形或条带状，微有痛痒。瘢痕位于关节处，影响关节活动。

患者男，31岁。主诉大便不规律，便秘症状加重。现病史示4、5日大便1次，便质干结，排出困难，眠差，心烦，时心悸。舌红少苔，脉细数。辨证为阴液耗伤，肠失滋润，心失所养。

患者35岁，男性，主诉咽喉隐隐疼痛，声音嘶哑，喉痒，睡前咳嗽，病程8天。中医病名喉喑，证型肺阴不足，痰热阻滞，病因病机为肺阴不足，痰热阻滞。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊症状包括咽喉疼痛、声音嘶哑、喉痒、咳嗽，切诊脉象左沉缓，右弦。复诊后证型转为少阳枢机不利，痰湿蕴肺，脉象转为弦。

三十六岁，头痛恶风，身热自汗，目白眼睑红肿生眵，痒微痛，迎风流泪，视物羞明。目风，风热上受，外感风热。舌边尖红，苔薄白，脉右浮数，左浮弦。目受风热，泪液分泌增多，遇风则流泪，泪液变稠生眵，目睛光线弱，羞明。风热内逼，上盛于目。

患者21岁，女性，反复剧烈呕吐伴缺钾1年。主诉为反复剧烈呕吐，病程1年。中医病名未明确提及，证型为瘀热互结于肠腑，病因病机为热久蕴中，脾阳受损。望诊面色偏白，舌红苔白黄，后转为舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊有呕吐、乏力、肠鸣、腹泻。切诊脉滑数。

幼儿，右耳道糜烂流脓，啼闹不安，似有痛痒。耳疳积，湿热浸淫于内，上攻于耳。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音啼哭急促，耳道有脓味。脉滑数。

张某，女，69岁。皮肤潮红，片状红斑，脱皮瘙痒水肿1个月。全身皮肤潮红，大片脱屑，局部角化增厚，瘙痒，水肿，恶寒，心烦易怒，寐差乏力，口干，便燥。面色潮红，舌红少津。脉数。热毒蕴结血分，日久灼津耗液，热瘀互结，肌肤失养。中医诊断干癣（湿热蕴结，热盛伤阴）。西医诊断红皮病。

患者年龄58岁，男性。主诉右侧面颊肿痛3日，伴有成簇红色斑丘疹，面颊疼痛牵及右侧头皮跳动样疼痛，伴发热、咽喉痛痒、口干欲饮、不欲食、口中臭秽、大便干、小便黄赤、烦躁不安、夜不能眠。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦数。证属肝郁气滞，温热邪毒，蕴积头面。

患者年龄未提及，主诉为脱疽，病程十年。中医病名为脱疽，证型为心火亢盛、气血重伤。病因病机为心火亢盛、营阴素耗、气血重伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见痛痒、痛楚日增、夜卧不安，切诊见左脉太旺。

女，48岁，口腔溃疡1年，舌尖及舌下溃疡，灼热疼痛，溃疡面浅深不一，周围红肿、色稍淡、表面有色膜覆盖，口燥咽干，头晕耳鸣，失眠多梦，腰脊酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺型口疮，病机为肾水不足、心火独亢、火炎于上。

孙某，男，62岁。右下肢疼痛灼热3天，伴恶寒发热，局部红肿灼热，行走不利，口渴喜冷饮，小便黄，大便干。舌尖红，舌苔黄，脉弦数。病机为心火脾湿，复感毒邪。中医病名为丹毒，证型属湿热毒盛。

陈某，女，32岁。左侧腰腹赤色疱疹，痛痒1周。皮疹呈带状簇集，色红，痛痒甚。伴左侧偏头痛，手心热，乏力，口干苦不思饮，纳食量少，睡眠较差，大便时溏，白带多有味。舌红，苔薄黄，脉细滑。中医病名缠腰火丹，证型湿热蕴毒外发。病因病机为湿热蕴结。

27岁 妊娠31+周 皮肤痛痒伴黄疸8天 舌澹苔黄腻 脉细数 脾失运化 湿热内蕴 熏蒸肝胆 全身皮肤瘙痒 巩膜及皮肤黄染 纳呆 大便溏 夜寐不安

患者53岁，主诉高血压病史多年，8天前因工作紧张出现头痛。右侧头痛，隐隐掣痛，夜梦多，易惊醒，面红耳赤，口干，咽痛，舌质暗紫，苔薄澹黄，脉细弦。中医诊断为阴虚阳亢，肝火上炎。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木致肝阳上亢，肝阳夹风火上犯清窍。望诊见面色红，舌质暗紫，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见头痛、夜梦多、易惊醒、口干、咽痛。切诊见脉细弦。

患者年龄59岁，男性。主诉左侧腰腹部灼热刺痛，皮损呈带状分布，伴有红斑、丘疹、水疱，痛如火燎。病程半月。中医诊断蛇串疮，证型湿热火毒蕴结。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑数。皮损色暗红或鲜红，有痂皮脱落或黄水流出，伴烦热、口渴、尿黄、便秘。

患者34岁，男性。双下肢结节性红斑，持续1年余。体征见双胫对称性红斑、紫斑，略高出皮肤，微痛微痒，舌苔澹黄腻，脉沉弦。辨证为热毒内蕴，营阴耗伤，瘀浊下流，阻滞脉络。