痢疾

患者男性，41岁。大便溏泻兼有黏液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血。腹胀闷，不思食。舌苔黄垢，脉象沉数。中医病名脱肛，证型中气下陷，湿热蕴脾。病因病机为痢疾病后中气虚损，气虚下陷，湿热余邪未尽，滞留肠道。望诊舌苔黄垢。闻诊未提及。问诊见腹胀闷，不思食，便溏兼有黏液脓样物。切诊脉象沉数。

32岁男性，主诉大便溏泄，夹黏液，登厕久不起，脱肛不收，便后寒战，需覆被，便后疲惫需人搀扶，病程五年。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为太阴虚寒，脾阳下陷，太阳表虚，阳不卫外。病机为便泻时脾阳下陷，表阳不能鼓动卫外。病程长，病情顽难，属表里不解，协寒下利。

患者年龄32岁，男性。主诉腹泻间歇性发作年余，大便稀薄附粘液，有时混脓血，日3～4次，伴有腹痛、里急后重、腹胀肠鸣、食减纳呆、低热消瘦、面色苍白。舌质淡苔薄白，脉濡缓。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，辨证为脾虚湿盛，气血俱伤。

患者年龄42岁，女性。主诉为5年前患痢疾，腹痛腹泻连绵不愈，腰腹觉冷，腹痛则泄，晨起急迫下坠。舌澹苔腻，舌边有齿痕。脉沉细数。辨证为肝热脾寒，水湿不化。

男，51岁，下痢，少腹疼痛，里急后重，赤白相杂，粪便粘冻挟杂脓血，日达十余次，脘腹胀满，痢后痛减，口渴唇红，发热心烦，体温40℃，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉实。湿热蕴结肠中，气机受阻，传导失司。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

38岁男性，间断性黏液样便、小腹痛4年。大便稀溏或夹黏液黏冻，小腹痛拒按，便后下坠感，饮食不当或劳累诱发加重。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉缓无力。中医诊断：痢疾，证型为脾肾两虚，中气下陷，气血壅滞。病因为脾肾两虚，中气下陷，湿浊与肠中秽浊之气相搏。

患者女性，40岁。右上腹间歇性疼痛4年，劳累或食油腻诱发，近半月疼痛加剧，放射至右肩，伴嗳气纳差、乏力、夜寝不宁。中医辨证为肝胆湿热，肝气郁结。舌象未见描述，脉象未见描述。X线及B超提示胆囊壁增厚、体积增大、囊壁不光滑粗糙。

男性，44岁。反复慢性腹痛、腹泻伴黏液脓血便2年，加重14天。痢疾病（湿热蕴结肠道兼瘀滞证）。腹痛、腹泻5～6次/天，泻后痛减，黏液脓血便，里急后重，肛门灼热，小便黄，纳差，口干，心烦。舌质黯淡，苔黄腻，脉滑数。

男性，54岁，大便赤白脓血，持续6天，呕吐不能食，痢疾持续不愈，脉滑数，舌赤苔黄，痢疾（湿热痢）

男性，36岁，主诉休息痢，病程十余年。痢下黏液，日三四次，胃纳呆钝，食后腹胀，唇黯，倦怠乏力，少腹硬满。舌根苔黄白腻，脉沉迟。诊断为久痢脾阳虚衰，运化无力，积滞未净。舌淡，根苔黄白而腻，脉迟。舌淡，苔腻，脉缓。

男，41岁，腹痛便稀，恶寒，恶心，肛门下坠，病程较短。湿热内蕴，结于胃肠，发为痢疾。面色正常，舌苔黄厚腻，脉象浮滑数大。腹痛不喜按，便下赤白脓冻，后重明显，身热头痛，脉滑略数，舌苔薄黄稍减。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

患者年龄2岁，女性。突然高热，面红耳赤，下痢脓血黏液，日下十余次，抽搐战栗，惊风，两目直视，神志昏迷，指纹色紫超越命关，舌质红，苔厚腻。病名疫痢（中毒性痢疾），病机外感天行疫疠之气，内为脏腑蕴积所发。望诊面色红，舌质红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊有高热、下痢、抽搐、神志异常。切诊指纹色紫，超越命关。

3岁男童，食冷粽子后呕吐，便脓血，身热，神识不清，肢端不温，面色不华，口唇青紫。舌苔白滑，脉微欲绝。中医诊断为真寒假热证。初诊时体温40℃，呼吸急促，心率160次/分。二诊时厥回脉复，但正气未复，脾胃虚损，湿浊未尽。

患者年龄60岁，男性。主诉为湿热痢疾新瘥后阴部瘙痒，溃流黄水，左眼角溃破，昼夜瘙痒难眠，口干口渴，心烦意乱，小便色黄热痛，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热内盛，毒气浸润于外的狐惑证。

患者患痢疾，兼吐血不止，身热咳嗽，绕脐痛甚，脉气将危绝。中医诊断为重症下痢。病机为气机逆乱，邪毒内陷，正气将脱。望诊见脐中一块高起如拳大，舌象未提及。闻诊见咳声重浊，气味未提及。问诊见吐血、腹痛、身热。切诊见脉气将危绝。

男，暑湿停滞，下痢赤白，里急后重。脉伏而滑数，右寸、关较盛。暑湿停滞，下痢赤白，里急后重。面色萎黄，舌苔白腻，脉伏而滑数，右寸、关较盛。

患者女性，38岁。反复腹痛、腹泻4月余。慢性胃炎病史10余年。面色苍白，形体消瘦。舌象灰厚、根部稍腻，舌质淡红。脉濡弱。腹痛喜按，食纳较差，疲乏无力，小便清长，四肢欠温。辨证为脾胃虚弱，湿食积滞。

周某，女，47岁，病程半月，腹痛坠胀欲便，下痢色白而少，滞涩难解，腰痛尻酸，胸胁痛，精神疲倦，脉沉细而虚。诊断为久痢阴伤气陷。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有痢疾，脉沉细而虚。