痢疾

患者年龄4岁，男性。主诉麻疹透见四日，伴腹泻、脓血便、身热、腹痛、咳嗽、睡眠不安、手足心灼热。舌苔黄厚，脉象滑数有力，尺部滑实。诊断为温热卫营合邪，疹毒特重，胃肠积滞蕴郁化痢。两手指纹色紫至气关，后渐退至风关。病程中出现腹泻、腹痛、身热、咳嗽、睡眠障碍等症状。病机为外感温热，内伤饮食，胃肠积滞，疹毒内陷。

患者26岁，女性，怀孕7个月，高热不退，下午加重，赤痢如西瓜瓣，里急后重，腹痛5天。舌质红，苔薄白黄，脉滑数。病情表现为高热、赤痢、腹痛、里急后重，病程5天。中医病名为痢疾，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌质红，苔薄白黄；闻诊未提及；问诊包括高热、赤痢、腹痛、里急后重；切诊见脉滑数。

高某，女，30岁。少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便夹带血性黏液，里急后重，持续2个月。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。大便血多粪少，夹带脓液，血色鲜红，气味异常，少腹胀痛、里急后重，口干喜饮，面色晦暗，小腹腹肌紧张，按压疼痛。

患者主要症状为痢后重腹痛，昼夜无度，身热，呕恶，不思食。舌白无苔，脉大。中医诊断为痢疾，证型为疫毒痢。病程未明确提及。望诊见舌白无苔，闻诊未提及，问诊包括腹痛、身热、呕恶、不思食，切诊见脉大。

患者30岁，女性，主诉下痢时发时止5年，病程缠绵不愈。下痢赤白，每日大便12~15次，腹痛加剧，里急后重，肛门灼烧，小便短赤。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），辨证为湿热壅滞肠间。

1岁半男童，发热、腹泻、呕吐、脓血便，持续一周。痢疾、疫痢。猝中邪秽，疫痢。腹膨隆胀闷，腹痛加剧，舌淡苔灰黑微腻。肠鸣漉漉，欲进饮食。

16岁男性，过食生冷致腹泻，转为寒痢，小腹急痛，日泄二三十次，便赤白相间，腥臭，肛门重坠，下痢数月，头面四肢浮肿，足部、胸腹、阴囊肿大，小便短赤，身微热，呼吸不畅，肤色萎黄，唇红，脉沉细而微数，舌光无苔红绛而润滑，口渴喜饮，体温39℃。慢性痢疾兼水肿。虚寒体质，喜食生冷，再感寒邪，脾胃衰弱，寒极生外热，久痢发肿。

张左 便下白色黏液，日十余次，腹痛里急，形寒悠热，头痛肢楚，咽干燥咳 脉浮数 舌薄白 肺蕴风热 肠间寒湿 肌表束寒

患者16岁，男性，高热，恶寒，腹痛，拉痢2天。发热39℃～40℃，阵发性腹绞痛，里急后重，大便鲜红色粘液，烦躁，恶心，肢冷，小便短赤。急性痛苦病容，心率120次/分，左下腹压痛，血压88/56毫米汞柱。白血球总数升高，大便见粘液、红血球、脓细胞，痢疾杆菌阳性。暑湿蕴结胃肠，湿从火化，燔灼营血。面色红，耳赤，唇红而干，舌绛红而干，脉细数。

患者30岁女性，主诉脓血便日行七八次，腹痛、里急后重8个月余，加重2个月。病程长，有痢疾病史，绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断久痢，病因病机为脾胃虚弱，阴血不足，湿热之邪久羁，损伤肠络。

患者50岁，男性。主诉饮酒后大便下血，持续1年。既往史有阿米巴痢疾，现已治愈。无其他症状，惟饮酒或精神疲劳时发作便血，血鲜红量多。脉象沉迟细弱，面色萎黄，轻微浮肿，舌无苔，质澹白。

患者42岁，男性，主诉腹痛、里急后重、下痢赤白，病程2天。中医诊断为痢疾，证型为湿热壅滞肠道，脉络受损。望诊见面色灰滞，舌质红，苔白腻微黄。问诊见腹痛、发热、头昏、纳差、口干不喜饮、尿少而黄。闻诊见肠间漉漉之声。切诊见肌肤干而微灼，脐下按之疼，脉弦滑。

患者42岁，主诉腹痛肠鸣、腹中灼热、腹泻涩滞不利、粪便稠秽带粘液、胸中痞闷。病程较长，有阿米巴痢疾病史，现诊断为久痢之证。舌苔黄而微腻，脉两关弦数。病因病机为湿热久蕴，热重于湿，气机阻滞，致腹痛、肠鸣、排便不爽。

三十余岁，下痢脓血，红白相兼，里急后重，腹痛甚剧，日夜数十行，病程月余。湿热蕴结，胶粘秽浊壅于肠胃。脉沉细而紧。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低微，气味腥秽。病史中有烟癖，感受湿热。

患儿1岁，腹泻2个月，大便稀薄水样，每日4~6次，伴呕吐、食欲欠佳、夜卧不安。体重9kg，精神欠佳，面色少华，腹软，皮肤弹性尚可。中医诊断为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。舌象未提及，脉象未提及。

女，29岁，发热盗汗，心悸，腹胀排气，腹内包块，消瘦，体力不支，关节痛，行动艰难，咯痰带血，昏厥，腹痛，便溏，月经不调，周身窜痛，浮肿，潮热，打嗝、呕吐、排气。痨瘵病，阴阳两虚，以阴虚为主，脉细数，舌质澹红无苔，有津液，面色胱白，两颧夭红，毛发稀疏，骨肉枯陷，气虚无力。

患者年四十余岁，大便纯下清血，少杂稀粕，日六、七行，病延月余，面目萎黄，两足浮肿无力，唇赤如朱。中医病名赤痢转虚，证型气血两虚，病因中寒久痢，气阴下脱。望诊面色萎黄，舌无苔，红绛多津。闻诊未提及。问诊见大便清血、浮肿、无力。切诊六脉俱沉细数，两尺犹弱。

男，10岁，便多稀溏，日2～3次，神疲乏力，四肢欠温，活动稍甚即气促、头昏，面色淡白少华，舌淡苔薄白，脉濡细，脾肾肺阳气不足，虚寒内生，摄纳失司。

3岁女童，病程一年，时好时坏，近期大便带脓及粘液，镜检白细胞满视野，慢性痢疾。湿热内蓄，气滞血瘀。大便粘液，腹痛下坠，便干，食欲增加，大便成形，无粘液。

患儿11个月，发热、腹泻1天。舌质澹红，苔薄黄微腻，指纹澹紫于风关。大便稀煳便，夹黏冻，白细胞4~6个/Hp。湿热泻，湿热之邪蕴结脾胃，下注大肠。