痢疾

患者年龄70岁，主诉胸闷不舒，乏力，纳呆，眠差。舌质红，苔厚腻，脉沉、涩。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见胸闷不舒，乏力，纳呆，眠差。切诊见脉沉、涩。

患者年龄4岁，男性。主诉麻疹透见四日，伴腹泻、脓血便、身热、腹痛、咳嗽、睡眠不安、手足心灼热。舌苔黄厚，脉象滑数有力，尺部滑实。诊断为温热卫营合邪，疹毒特重，胃肠积滞蕴郁化痢。两手指纹色紫至气关，后渐退至风关。病程中出现腹泻、腹痛、身热、咳嗽、睡眠障碍等症状。病机为外感温热，内伤饮食，胃肠积滞，疹毒内陷。

患者主要症状为痢后重腹痛，昼夜无度，身热，呕恶，不思食。舌白无苔，脉大。中医诊断为痢疾，证型为疫毒痢。病程未明确提及。望诊见舌白无苔，闻诊未提及，问诊包括腹痛、身热、呕恶、不思食，切诊见脉大。

患者30岁，女性，主诉下痢时发时止5年，病程缠绵不愈。下痢赤白，每日大便12~15次，腹痛加剧，里急后重，肛门灼烧，小便短赤。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），辨证为湿热壅滞肠间。

38岁，主要症状为痢下白多赤少，日行七八次，里急后重，小溲黄短，寒热口干，不思饮纳，头疼泛恶，腰胯酸楚，病程为怀孕5月余。中医病名为痢疾，证型为湿热互结，湿重热轻，兼感外邪。望诊见舌质澹红，苔白而腻；闻诊未提及；问诊描述症状及病史；切诊脉象为滑小数，两尺较弱。

1岁半男童，发热、腹泻、呕吐、脓血便，持续一周。痢疾、疫痢。猝中邪秽，疫痢。腹膨隆胀闷，腹痛加剧，舌淡苔灰黑微腻。肠鸣漉漉，欲进饮食。

患者32岁，女性。主要症状为胸闷、气短，早搏频繁，精神不振。病程较长，1973年4月高热后发病。中医诊断为心气、心阴不足。舌象脉沉细、结代，苔薄黄。脉象沉细、结代，后转为细数。舌苔薄。

16岁男性，过食生冷致腹泻，转为寒痢，小腹急痛，日泄二三十次，便赤白相间，腥臭，肛门重坠，下痢数月，头面四肢浮肿，足部、胸腹、阴囊肿大，小便短赤，身微热，呼吸不畅，肤色萎黄，唇红，脉沉细而微数，舌光无苔红绛而润滑，口渴喜饮，体温39℃。慢性痢疾兼水肿。虚寒体质，喜食生冷，再感寒邪，脾胃衰弱，寒极生外热，久痢发肿。

患儿8岁，女性，主诉大便不通，腹痛嚎哭不安4天。病程因痢疾服抗菌药后出现大便闭，腹部胀痛，不能进食，干呕烦躁。诊断为燥粪结于肛门，导致大便不通，腹痛烦躁。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。

患者30岁女性，主诉脓血便日行七八次，腹痛、里急后重8个月余，加重2个月。病程长，有痢疾病史，绝育术后病情加重。慢性溃疡性结肠炎诊断。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断久痢，病因病机为脾胃虚弱，阴血不足，湿热之邪久羁，损伤肠络。

62岁，黏液便2~3次/日，伴腹胀、口干、夜寐差，病程2月。慢性溃疡性结肠炎，证属阴虚邪恋。舌暗，苔少，脉沉细。口干、潮热、盗汗，大便稀，黏液性便，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。

患者25岁，男性，主诉急性血吸虫病，畏寒发热，咳嗽20多天。体温39.2℃，壮热，多汗，微恶寒，发无定时，头眩，口苦，不作渴，呕恶不欲食，咳嗽吐白痰。面色萎黄，舌白中黄，脉弦数。辨证为病在太阴兼少阳。

患者55岁，女性，腹部隐痛半年，大便溏泄4～5次/日，偶有便血，色鲜红，近加重为暗红。舌暗红，苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为痢疾，病机为胃肠湿热兼肺热不清。

女性，35岁，主诉大便次数增多，便中夹杂黏液脓血，病程10年。大便次数每日4~5次，不成形，夹有脓血黏液，伴里急后重感，脐周与下腹疼痛，腹部发凉，手足欠温，饮食减少，面色苍白。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为脾肾阳虚，气血瘀滞。

患者54岁，女性。腹痛，腹泻，里急后重，大便偏稀夹红白黏冻，肛门灼热，腹胀，疲倦食少。舌质红黯苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热痢疾，病因湿热毒邪蕴结大肠，气血壅滞，病机为湿热毒邪熏灼，伤及肠道脂膜气血，腐败化为脓血，湿热下注，肛门灼热，湿热日久损伤脾胃。

患儿1岁，腹泻2个月，大便稀薄水样，每日4~6次，伴呕吐、食欲欠佳、夜卧不安。体重9kg，精神欠佳，面色少华，腹软，皮肤弹性尚可。中医诊断为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。舌象未提及，脉象未提及。

患者年四十余岁，大便纯下清血，少杂稀粕，日六、七行，病延月余，面目萎黄，两足浮肿无力，唇赤如朱。中医病名赤痢转虚，证型气血两虚，病因中寒久痢，气阴下脱。望诊面色萎黄，舌无苔，红绛多津。闻诊未提及。问诊见大便清血、浮肿、无力。切诊六脉俱沉细数，两尺犹弱。

男，58岁，腹痛腹泻夹脓血，大便稀溏有粘液，里急后重，腹痛，发热，口苦而粘，左下腹压痛，条索状物，舌红，苔厚腻，脉细滑，湿热下注，慢性结肠炎。

患者51岁，女性。慢性痢疾反复发作11年，大便日3~4次，腹痛，里急后重，便中黏胨，乏力，头晕。面色萎黄，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为寒湿内蕴，气滞阳明所致大瘕泄。病因饮食不洁生冷，病机为寒湿困阻脾阳，清阳不展，阻滞阳明肠腑，传导失常。

三十五岁女性，五色疫痢，肝热内蕴，外感疫毒。下痢五色，昼夜频次多，腹痛剧烈，脐旁冲任脉动，肛门灼热，精神躁扰，仅饮水不进食。舌纯红，苔焦黑，脉弦劲紧急。次诊下痢次数减少，舌红苔退，脉弦急减。三诊腹痛下痢减轻，舌红渐淡，脉转软。四诊腹痛止，舌润脉柔。病程中五色痢、热毒炽盛、阴液受损为关键特征。