痤疮+失眠+便秘

患者主诉痤疮2月余，面部丘疹、囊肿，烦躁，失眠，便秘，食欲可。舌质红，苔白，脉弦数。中医诊断痈疽（热毒炽盛）。病因病机为肝郁化火，火热炽盛，上熏于面。病程2月。

张某，男，65岁。主诉便秘5年，大便4~5天1次，粪头干，腹胀，纳差，口干，口苦。舌质暗红、少苔，舌脉瘀阻。证属积热肠胃、气虚血瘀之便秘。病因病机为积热肠胃，壅塞不通，津伤液耗，肠失濡润，脾胃虚弱，纳运失司，久病气虚血瘀。舌质暗红、尖边赤、苔薄白，脉细。

患者年龄30岁，女性。主诉包括月经周期紊乱、痛经、挤压性溢乳、大便干、唇口痤疮、睡眠差。舌暗，脉弦滑。既往有肝左叶部分切除术史，垂体rathke囊肿，高泌乳素血症。

女，25岁，长期便秘，腰部外伤术后，扁桃体反复感染。面黄欠华，手足清冷，苔黄薄腻，脉细。便秘（内伤外损夹杂，肝肾气血亏虚）。肺热肠燥，肝肾不足，气阴两虚。肺热肠燥，气阴不足。心肝火旺，阳不交阴。舌象薄黄腻质暗，脉细弦、细滑。

患者年龄29岁，主诉月经提前1年，周期20~22天，经量少、色红、质稠，行经3~4天，伴颜面痤疮、失眠、口渴、心烦、大便秘结。舌红、苔黄，脉滑数。病因病机为热伏冲任，迫血妄行，热邪耗伤津液，致口渴、心烦、失眠、便秘，舌红、苔黄为里热内盛。

24岁女性，经期感冒反复三五年，伴失眠十余年。主诉经期感冒、鼻塞流涕、咳嗽、夜寐盗汗、头晕头痛、颜面痤疮、眼睑浮肿、左侧胸痛心慌、口腔溃破、月事遇寒腹痛、经色澹红夹血块、白带色黄、大便偏干。中医病名经行感冒，证型气血亏虚，热入血室证。舌质澹紫红，两畔裂纹，右畔剥苔，中澹黄腻，脉细。

患者24岁，女性。主诉便秘5年余，伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，舌质较红，脉弦细微数。诊断为便秘，病机为阴虚热结，大肠津亏。痤疮见于前额、下颌角及口唇四周，目内眦微黑。

女性，27岁，月经后期，经量渐少，色黑，停经70+天，心情烦躁，失眠，面部痤疮，口干，面红，尿黄，便秘。舌红苔黄腻，脉弦数。中医病名月经后期，证型肝郁化热。病因病机肝郁化热，煎灼阴血。舌红苔黄腻，脉弦数。

患者年龄26岁，女性。主要症状为大便干结、努挣难出，5~6日一行，便状如羊屎，伴腹部胀满、食欲不振、口干口臭、面部痤疮、心烦失眠、潮热盗汗、腰膝酸软。舌红苔薄，脉细微弦。中医病名为肠功能紊乱、习惯性便秘，证型为阴虚津燥，腑气不通。病因病机属阴虚津亏，热甚伤津，导致肠道失润，传导失常。

患者26岁，女性。主诉便秘10年，加重3个月，大便干结如羊屎，排便困难，伴失眠多梦、痤疮、腹胀、口臭、口干，不喜饮水。中医病名为便秘，证型为积滞化热、气阴两虚。病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，饮食不节，食滞胃肠，化热伤津，肠失濡润。舌质红、少苔、乏津，脉沉细。

患者24岁，女性。主诉便秘4~5年，排便间隔长，需服泻药。伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，目内眦微黑，前额及下颌角痤疮多，舌质较红，脉弦细微数。辨证为肝郁气滞，脾虚湿盛，热毒内蕴。

患者26岁，女性。主诉便秘10余年，大便干结如羊屎，3~5天1次，伴腹胀、口臭、口干、失眠多梦、痤疮。脉沉细，舌质红、乏津、少苔。证属积滞化热，气阴两虚。病因病机为素体脾虚，阴火上乘，积热胃肠。

患者32岁，女性。主诉长期失眠10年，伴月经不调、情绪急躁、抑郁、便秘、面有褐斑、口干。舌质暗，苔澹黄薄腻，脉细。中医病名属失眠、月经不调，证型为肝郁伤神、心肾不交，后转为血虚肝郁夹瘀。病因病机为肝郁伤神、血虚夹瘀、心肾不交、痰瘀互结。四诊信息包括舌质暗、苔澹黄薄腻、脉细滑。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀