痤疮

女，38岁，主诉食欲旺盛、体重明显增加、声音低沉嘶哑、面部痤疮、满月脸、水牛背、闭经。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。病程每年5~8月发作。

患者年龄31岁，女性。主诉颜面起疹伴脱发2年。面部症状为面颊油腻，可见粉刺、结节、丘疹。全身症状包括纳呆、便溏、疲乏、白带稀多。精神状态为工作紧张，失眠多梦。饮食习惯为饮食不规律，嗜生冷甜食。舌象为舌澹胖边有齿痕，苔白厚。脉象为脉滑。中医病名为脂溢性脱发伴痤疮，证型为脾虚湿盛，兼感毒邪。病因包括工作紧张、饮食不规律、嗜生冷甜食。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠、情绪抑郁6年余。病程自2004年2月起。主要症状为失眠，夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒。现症见胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质黯，苔薄，脉虚弦。中医诊断为不寐、郁病。辨证为血虚肝郁证。病因病机为情志郁结、思虑过度，肝气郁结，脾虚生化乏源，气血不足，心神失养。

患者22岁，男性。中度浮肿，面部痤疮，脘腹胀满，胸闷，恶心呕吐，稍动即汗出，易感冒，舌质暗，苔厚腻，脉细弱。血沉55mm/h，胆固醇9mm/L，尿蛋白(+++)。证属虚实夹杂，升降失宜。舌质暗，苔厚腻，脉细弱。腻苔去，舌质澹，苔滑，脉细缓。面色晦暗，下肢浮肿，舌质暗，苔滑厚腻，脉沉实。低热，体温37.4℃~37.8℃，舌体稍胖，质澹，苔薄，脉细弱。

35岁女性，继发性不孕5年。主症为月经量少，前后淋漓10天左右，白带黄秽量多，口苦口臭，便溏黏臭，小便黄秽，心神烦躁，颈部不利，背部痤疮密布，额头红肿包块。舌红苔黄，脉滑数。腹诊示心下痞，左右少腹压痛。中医诊断为葛根黄连黄芩汤证与桂枝茯苓丸证。病机属湿热内蕴，瘀阻胞宫。

患者21岁，女性，主诉面部痤疮反复发作3年余。面部油腻多脂，前额及颊部遍布暗红丘疹，个别为囊肿伴脓疱。月经正常，大便秘结，1周解1次。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证属肺胃湿热兼血瘀。

男，46岁，双眼视物不清1年余。双眼瞳孔不规则，眼底视网膜水肿混浊，周边部小动脉闭塞，散在出血灶，反复口腔溃疡，面部痤疮样皮疹。舌淡、苔白腻微黄，脉滑。中医诊断为狐病，证属脾气虚夹湿热。

逯某，女，23岁。颜面粉刺时轻时重6个月余，加重数日，伴少腹隐痛。颜面粉刺呈不均匀分布，红白相间，小如黄米，大如小豆，经期将至，少腹隐痛，经前经期腹痛6个月余，经行时有血块。舌质淡红，苔薄略黄，脉弦。中医诊断为颜面粉刺伴痛经。病因病机属肝气郁结，气滞血瘀。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

患者25岁，女性。主诉乳房胀痛、月经不调、面部粉刺。病程1年。中医病名郁证、肺风粉刺。证型肝郁脾虚，痰湿凝结。舌淡，苔腻。脉弦滑。情绪低落，乳房胀痛，目眩，咽干，纳呆，月经滞后。面部粉刺演变为结节、脓疱、囊肿，色暗。

14岁女性，月经淋漓不断，色黑有血块，舌淡苔薄白，脉沉细。青春期崩漏，病因血不循经，瘀阻胞宫，冲任损伤。舌淡苔薄白，脉沉细。

患者年龄20岁，女性。主诉面部及下颌附近痤疮，伴有背部痤疮，月经推后，量少，经前明显。舌红苔薄黄，脉弦。中医病名为面部痤疮，证型为湿郁血热。病因病机为湿郁血热。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊涉及痤疮分布及月经情况，切诊见脉弦。

女，16岁，面部痤疮多发2年，以鼻部、口唇为主，丘疹色红，有脓头，触痛，经前加重。纳寐可，大便干结。舌质红，苔薄白微黄，脉细。辨证属肺胃热盛，后转为肝肾阴虚。

19岁女性，面部痤疮一年余，月经前加重，伴便秘。面部油腻，舌红苔黄，脉数。痤疮，大肠积热型。病位在颜面，病因病机为大肠积热，肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节，舌红苔黄，脉数。

患者25岁，女性。面部白头粉刺3年余，春季发作，面颊及颈部、背部有结节囊肿，结节发暗且触痛，囊肿有波动感，伴胸闷烦躁，善太息，便秘。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦滑。辨证为肺胃积热，毒瘀痰聚，肌肤失养。病因病机为肺胃积热久蕴不解，因病致郁，气血失和，热毒痰瘀聚于面部肌肤，毒邪外侵，内外互结。

20岁男性，面部反复出现丘疹、结节、囊肿，持续2年。皮损处压痛明显。诊断为痤疮。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示皮损密布，有脓疱、结节、囊肿，部分融合成片。脉象未提及。

患者34岁，女性。面部痤疮2年余，近4个月因饮食不注意，过食辛辣，面部出现大量丘疹，以唇边显著，有瘙痒感，呈进行性加重。舌质暗红，苔少，脉沉弱。中医辨证为痤疮，湿热证。病机为阳不化湿、湿遏热伏。

患者男性，80岁。突发意识不清伴左侧偏瘫26天。舌红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为出血性中风（中脏腑，急性期）。证型为痰热闭窍证。意识不清，左侧偏瘫，双下肢肌力1级，右手可动，左手稍水肿。眼睛无聚焦点，声音引导可转头。鼻饲饮食，气管切开排痰。

患者年龄23岁，男性。颜面部散在黑头粉刺及红色丘疹，以额部及面颊部为主，下颌部见小凹坑状瘢痕。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。中医辨证为肺经风热。