痤疮

患者34岁，女性。面部痤疮2年余，近4个月因饮食不注意，过食辛辣，面部出现大量丘疹，以唇边显著，有瘙痒感，呈进行性加重。舌质暗红，苔少，脉沉弱。中医辨证为痤疮，湿热证。病机为阳不化湿、湿遏热伏。

49岁，经期第1~2天头顶疼痛近1年，月经周期25天，经期7天，经量多，经色有血块，带下色黄，面部多痤疮，放置节育环，高血压病史，血压临界维持状态。肝火上炎，病因病机为肝火上炎。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者年龄32岁，女性。主诉颜面及背部痤疮2年余。现病史提示体质消瘦，近1个月病情加重，伴有心烦少寐，口苦咽干。舌质偏红，苔少。脉象双脉细弦。中医诊断粉刺，辨证阴虚内热。

兰某，24岁，面部丘疹粉刺3年，多油，有黑头和脓疱，无痒痛。月经前易起皮疹，以下颌为多。舌红苔薄，脉数。诊断为痤疮。证型为湿热互结，熏蒸头面。病因病机为湿热互结，熏蒸头面，致皮脂分泌过盛，毛窍阻塞，气血壅滞。

患者男性，28岁。颜面、双下肢水肿一年半，伴咽喉肿痛、腹胀、胸闷、自汗、乏力、大便稀、睡眠差。舌红，苔薄黄，脉浮细。尿常规示蛋白(+++)，BLD(++)，颗粒管型(+)，脓细胞(+)。肾功能正常，肝功能TP58g/L, ALB28g/L。诊断为水肿（肾病综合征），证属肺脾气虚。二诊见舌红苔黄腻，脉细数，有流鼻血、烦躁。三诊见舌红苔黄腻，脉沉细，面部痤疮。四诊见舌红苔薄黄，脉细，尿蛋白(+), 24小时尿蛋白定量0.85g，TP69g/L, ALB34g/L。

18岁男性，面部痤疮1年余，疹形大小不一，色鲜红，有小脓点。面额部簇密小疮疹及黄豆、蚕豆样丘疹，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。诊断为痤疮，证属心经火盛型。

患者25岁，女性。主诉痤疮3年，加重5个月余。面部皮肤潮红、油脂多，双颊及下颌多发暗红色丘疹，伴黄白脓头及痒痛。体型偏瘦，面部灼热，月经周期正常，色暗有血块，偶有乳房胀痛。喜辛辣油腻，心烦急躁，眠差多梦，大便秘结。舌红，舌苔黄微腻，脉滑数。中医诊断肺风粉刺，证属湿热毒蕴型。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

患者32岁，男性。面部痤疮1年余，症状包括痤疮严重、大小不齐、痛痒相兼。舌质红，苔薄黄，脉象浮数。中医诊断为痤疮，证型为血热。病因病机属血热蕴结。

患者年龄33岁，男性。主诉脱发4年余。病史中提及入睡较晚，不易且浅，晨起倦怠，汗出不畅。舌暗胖、边有齿痕，苔薄白腻，脉浮紧。辨证为寒湿凝滞，气血不畅，发失濡荣。二诊舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉滑紧。三诊舌淡、苔薄白，脉细紧。

患者年龄22岁，男性。主诉头部泛发化脓性肿物反复发作7年。中医诊断蝼蛄疖。病因病机为先天禀赋不足，脾虚湿热内蕴，郁阻经络，气血瘀久化热，热盛肉腐。望诊见头部布满痤疮，有脓性分泌物，皮温略高。问诊提示病程缠绵难愈，此起彼伏。切诊未提及脉象。

患者21岁，女性。主诉前额、面颊反复出现炎性丘疹、脓疱，皮肤油腻。病程近1年。中医病名未明确提及，证型为肝脾湿热互结。病因病机为湿热蕴结。舌红苔薄黄，脉弦数。体征见前额、面颊及口周白头粉刺、炎性丘疹密集分布，部分形成脓疱，皮肤油腻，毛孔扩大。大便秘结，经潮前皮损加重。

男，46岁，双眼视物不清1年余。双眼瞳孔不规则，眼底视网膜水肿混浊，周边部小动脉闭塞，散在出血灶，反复口腔溃疡，面部痤疮样皮疹。舌淡、苔白腻微黄，脉滑。中医诊断为狐病，证属脾气虚夹湿热。

女，22岁，面部痤疮反复发作5年，面部潮热，手足心热，多汗，月经周期提前，量少色暗，纳差，小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉弦有力。证型为肝郁化火，气血瘀滞，湿热蒸腾。病机为肝郁化火，肝火夹湿热上炎，气血瘀滞。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

患者主诉面部反复起粉刺丘疹6年余，近加重。面部散在红色丘疹、结节及囊肿20余个，粉刺40余个。平素恶寒，易口糜，畏冷食，大便2日1行。舌淡红、边齿痕，苔黄腻，脉弦。诊断为痤疮，辨证为上热下寒之厥阴证。复诊时恶寒减轻，面部丘疹结节明显减轻，双颊见凹陷性疤痕，进凉食则泄泻，口糜未除。三诊时丘疹、结节已消退，偶泄泻，舌红，薄黄苔。

患者年龄20岁，女性。主诉面部及下颌附近痤疮，伴有背部痤疮，月经推后，量少，经前明显。舌红苔薄黄，脉弦。中医病名为面部痤疮，证型为湿郁血热。病因病机为湿郁血热。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊涉及痤疮分布及月经情况，切诊见脉弦。

女，16岁，面部痤疮多发2年，以鼻部、口唇为主，丘疹色红，有脓头，触痛，经前加重。纳寐可，大便干结。舌质红，苔薄白微黄，脉细。辨证属肺胃热盛，后转为肝肾阴虚。

19岁女性，面部痤疮一年余，月经前加重，伴便秘。面部油腻，舌红苔黄，脉数。痤疮，大肠积热型。病位在颜面，病因病机为大肠积热，肺热上蒸。面部见白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓疱疹、结节，舌红苔黄，脉数。