痤疮

患者27岁，男性，面部及胸部反复发生疖肿5年余。面部及胸背部皮肤油腻，散在丘疹、脓疱、结节，部分脓疱有波动感，可挤出豆腐渣样分泌物，间杂黑头粉刺、白头粉刺，愈后留有凹陷性疤痕。舌澹红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为相火妄动，瘀热交阻。

患者年龄20岁，女性。主诉颜面部红肿隆起，触痛明显，局部灼热发红。伴随症状包括胸中烦热、口苦口干、夜寐不安、小便黄赤、大便不畅。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为心火亢盛，肺胃郁热。

患者20岁，男性，面部皮疹如刺，红肿疼痛，大便秘结，舌质红，苔黄，脉数有力。中医诊断为粉刺，证型为胃火上攻之证，病机为肠胃有热，不能下达，反而上逆，阻于肌肤。

患者21岁，女性。主诉额面部及鼻子上生痤疮2个月。神疲心烦，纳差，口苦微渴，月经不调，乳房作胀，痤疮于月经期前后加重，夜寐欠安，大便稍结。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，火毒上扰。

24岁女性，面部痤疮，色红，瘙痒，有脓头，心烦易怒，抑郁不振，腰痛怕冷，少腹冷，消化不良，呃逆，泛酸烧心，四肢不温。舌质暗有瘀点，舌苔黄，脉沉弦略滑。火热之象，虚寒之象，瘀血之征。

27岁女性，颜面痤疮反复发作3个月，伴轻微触痛，两颊及下颌部痤疮面积增大，色鲜红，形如米粒，偶感疼痛，大便干，舌质澹红，苔薄白，脉滑。中医诊断为痤疮，证型为湿阻血热夹瘀。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见颜面痤疮、大便干；切诊见脉滑。

陈某，女，28岁。主诉面部痤疮样皮疹半年余，肩背部亦有散发，睡眠差，易惊惕，月经不规律，时有痛经，经量尚可，易于腹泻。舌红苔白稍腻，脉沉滑弱。辨证为湿热内蕴，瘀阻血络。舌红，苔白，脉沉弱。

患者年龄20岁，男性。主诉为肾病综合征病史，病程较长，曾住院治疗，近期病情加重。面部及下肢浮肿，按之凹陷，伴头晕乏力，腰痠痛，尿黄少。面色发红，面部有痤疮。尿常规示蛋白++++，颗粒管型5~8，脓球+。辨证为肾阳亏虚，水湿留滞，夹有瘀热。舌澹红，苔白微腻，脉沉缓。

15岁女性，面部痤疮，乏力口干，心悸多汗，多梦易醒，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名未明确，证型为气阴两虚兼夹热毒。病程未明确。

女，19岁，面部皮疹2年，皮疹粟粒状有脓点，触痛时痒，脱发，口干苦，脘灼热，纳少，失眠、多梦、心烦、急躁，舌红，苔薄，脉细微数，喜食辛辣，病程2年，火盛阴伤，肺胃蕴热，脾虚湿聚，心火亢盛，经脉不通，火郁毒结。

男，49岁，颜面浮肿，面如满月，背如水牛，面色红润，皮肤紫纹，多毛痤疮，头晕耳鸣，失眠多梦。舌质红、苔腻微黄，脉沉细数。血压150/85mmHg。脾肾气阴两虚，湿浊痰瘀内阻。

女，28岁，月经量少2年，周期5～6/26～27天，经量减少1/2，小腹隐痛，VAS3分，经期怕冷，乏力，小腹凉，腹泻，面色萎黄，体毛较重，纳少，眠浅易醒，大便偏稀质黏，舌淡红苔薄白，脉沉细，中医诊断月经过少，辨证脾胃虚弱证

24岁女性，烦躁易怒，纳少，眠差，胃脘胀痛，面部色素沉着。舌质红，苔薄白，脉细略数。有痛经史。中医辨证为痤疮，证属肝气郁滞，肝火失调，冲任虚损。舌质红，苔薄黄，脉沉细滑。舌质红，苔少，脉细。

患者年龄43岁，男性。主诉头汗半年，病程半年。中医病名汗证（头汗），证型阴阳失调，阴虚内热。望诊舌偏红，有浅齿印，苔满布黄腻。闻诊未提及。问诊睡眠质量差，凌晨4点入睡。切诊脉弱，后诊脉浮弱，浮滑。

女性，25岁，停经3月，月经欠规律，60-120天一行，经量适中，血块（+），痛经（+），经期腰困。体型偏胖，面部痤疮，手脚怕冷，乏力，腰膝酸软，经期加重，晨起痰多。舌淡胖，苔白，脉沉。中医诊断为月经后期，证属脾肾阳虚。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

患者34岁，女性，不孕1年。月经基本规律，初潮12岁，周期29~31天，经量正常，无痛经，带下正常，颜面痤疮，形体偏胖，纳可，眠差，大便干。诊断为多囊卵巢综合征，输卵管通畅但伞端稍有粘连。舌质红苔薄，脉沉缓。病机为脾肾不足，痰湿阻络。中医病名为不孕，证型为脾肾不足，痰湿阻络。

患者女性，32岁。经期前心情烦急，睡眠不宁，口干口苦，喜饮冷水，纳多易饥，面色微赤，痤疮，口腔溃疡，大便燥结，小便黄短。舌尖微红，苔薄黄，脉弦略数。辨证为心肝蕴热，乘扰阳明，冲任失调。二诊见口苦已除，口腔溃疡未见，睡眠较安，食欲好，大便已畅，尿色微黄，遗留口干思饮、心烦面赤，舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为心肝阳明之热势已敛，心肝之热未清。

患者15岁，女性，主诉系统性红斑狼疮，病程5个月。现病史见双膝关节疼痛、易感冒、动则多汗、胃不适、脘胀、呕吐、寐差、面部痤疮、皮肤干燥粗糙、角化、脱发。舌澹略暗、舌尖红，脉弦滑。诊断为病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

16岁男性，面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头，胸部散在丘疹。面色红润，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为痤疮，证型属肺胃湿热、痰瘀互结。病因病机为肺胃积热，外发肌肤，痰瘀阻络。